Бланк профосмотра ребенка 10 лет

Приложение N 2. «Учетная форма N 030-ПО/у-17» Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего | ГАРАНТ

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 августа 2017 г. N 514н

Медицинская документация
Учетная форма N 030-ПО/у-17

Карта
профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего:________
________________________________________________________________________.
Пол: муж./жен. (нужное подчеркнуть)
Дата рождения: ____________________________________________________.
2. Полис обязательного медицинского страхования: серия______________
N _____________________________.
Страховая медицинская организация: ________________________________.
3. Страховой номер индивидуального лицевого счета _________________.
4. Адрес места жительства (пребывания):____________________________.
________________________________________________________________________.
5. Категория: ребенок-сирота; ребенок, оставшийся без попечения
родителей; ребенок, находящийся в трудной жизненной ситуации; нет
категории (нужное подчеркнуть).
6. Полное наименование медицинской организации, в которой
несовершеннолетний получает первичную медико-санитарную помощь:
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
7. Адрес места нахождения медицинской организации, в которой
несовершеннолетний получает первичную медико-санитарную помощь:
________________________________________________________________________.
8. Полное наименование образовательной организации, в которой
обучается несовершеннолетний:____________________________________________
________________________________________________________________________.
9. Адрес места нахождения образовательной организации, в которой
обучается несовершеннолетний:____________________________________________
________________________________________________________________________.
10. Дата начала профилактического медицинского осмотра
несовершеннолетнего (далее — профилактический осмотр): _________________.
11. Полное наименование и адрес места нахождения медицинской
организации, проводившей профилактический осмотр: _______________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
12. Оценка физического развития с учетом возраста на момент
профилактического осмотра: _____ (число дней) _____ (месяцев) _____ лет.

12.1. Для детей в возрасте 0-4 лет: масса (кг) _____; рост (см)
____; окружность головы (см) ____; физическое развитие нормальное, с
нарушениями (дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий
рост — нужное подчеркнуть).
12.2. Для детей в возрасте 5-17 лет включительно: масса (кг) ______;
рост (см) ____; нормальное, с нарушениями (дефицит массы тела, избыток
массы тела, низкий рост, высокий рост — нужное подчеркнуть).
13. Оценка психического развития (состояния):

13.1. Для детей в возрасте 0-4 лет:
познавательная функция (возраст развития) _________________________;
моторная функция (возраст развития) _______________________________;
эмоциональная и социальная (контакт с окружающим миром) функции
(возраст развития) _____________________;
предречевое и речевое развитие (возраст развития) _________________.
13.2. Для детей в возрасте 5 — 17 лет:

13.2.1. Психомоторная сфера: (норма, нарушения) (нужное
подчеркнуть).
13.2.2. Интеллект: (норма, нарушения) (нужное подчеркнуть).
13.2.3. Эмоционально-вегетативная сфера: (норма, нарушения) (нужное
подчеркнуть).
14. Оценка полового развития (с 10 лет):

14.1. Половая формула мальчика: Р ____ Ах ____ Fa ____.
14.2. Половая формула девочки: Р ____ Ах ____ Ма ____ Me ____;
характеристика менструальной функции: menarhe (лет, месяцев) ____;
menses (характеристика): регулярные, нерегулярные, обильные, умеренные,
скудные, болезненные и безболезненные (нужное подчеркнуть).
15. Состояние здоровья до проведения настоящего профилактического
осмотра:

15.1. Практически здоров ____________________________ (код по МКБ*).
15.2. Диагноз ________________________________________ (код по МКБ).

15.2.1. Диспансерное наблюдение установлено: да, нет (нужное
подчеркнуть).
15.3. Диагноз ________________________________________ (код по МКБ).

15.3.1. Диспансерное наблюдение установлено: да, нет (нужное
подчеркнуть).
15.4. Диагноз ________________________________________ (код по МКБ).

15.4.1. Диспансерное наблюдение установлено: да, нет (нужное
подчеркнуть).
15.5. Диагноз ________________________________________ (код по МКБ).

15.5.1. Диспансерное наблюдение установлено: да, нет (нужное
подчеркнуть).
15.6. Диагноз ________________________________________ (код по МКБ).

15.6.1. Диспансерное наблюдение установлено: да, нет (нужное
подчеркнуть).
15.7. Группа здоровья: I, II, III, IV, V (нужное подчеркнуть).
15.8. Медицинская группа для занятий физической культурой: I, II,
III, IV, не допущен (нужное подчеркнуть).
16. Состояние здоровья по результатам проведения настоящего
профилактического осмотра:

16.1. Практически здоров _____________________________ (код по МКБ).
16.2. Диагноз ________________________________________ (код по МКБ):

16.2.1. Диагноз установлен впервые: да, нет (нужное подчеркнуть).
16.2.2. Диспансерное наблюдение: установлено ранее, установлено
впервые, не установлено (нужное подчеркнуть).
16.2.4. Дополнительные консультации и исследования выполнены: да,
нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть).
16.2.5. Лечение назначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»:
в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных
условиях (нужное подчеркнуть).
16.2.6. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение
назначены: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторных
условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных условиях (нужное
подчеркнуть).
16.3. Диагноз ________________________________________ (код по МКБ):

16.3.1. Диагноз установлен впервые: да, нет (нужное подчеркнуть).
16.3.2. Диспансерное наблюдение: установлено ранее, установлено
впервые, не установлено (нужное подчеркнуть).
16.3.3. Дополнительные консультации и исследования назначены: да,
нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть).
16.3.4. Дополнительные консультации и исследования выполнены: да,
нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть).
16.3.5. Лечение назначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»:
в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных
условиях (нужное подчеркнуть).
16.3.6. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение
назначены: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторных
условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных условиях (нужное
подчеркнуть).
16.4. Диагноз ________________________________________ (код по МКБ):

16.4.1. Диагноз установлен впервые: да, нет (нужное подчеркнуть).
16.4.2. Диспансерное наблюдение: установлено ранее, установлено
впервые, не установлено (нужное подчеркнуть);
16.4.3. Дополнительные консультации и исследования назначены: да,
нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть).
16.4.4. Дополнительные консультации и исследования выполнены: да,
нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть).
16.4.5. Лечение назначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»:
в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных
условиях (нужное подчеркнуть).
16.4.6. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение
назначены: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторных
условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных условиях (нужное
подчеркнуть).
16.5. Диагноз ________________________________________ (код по МКБ):

16.5.1. Диагноз установлен впервые: да, нет (нужное подчеркнуть).
16.5.2. Диспансерное наблюдение: установлено ранее, установлено
впервые, не установлено (нужное подчеркнуть).
16.5.3. Дополнительные консультации и исследования назначены: да,
нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть).
16.5.4. Дополнительные консультации и исследования выполнены: да,
нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть).
16.5.5. Лечение назначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»:
в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных
условиях (нужное подчеркнуть).
16.5.6. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение
назначены: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторных
условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных условиях (нужное
подчеркнуть).
16.6. Диагноз ________________________________________ (код по МКБ):

16.6.1. Диагноз установлен впервые: да, нет (нужное подчеркнуть).
16.6.2. Диспансерное наблюдение: установлено ранее, установлено
впервые, не установлено (нужное подчеркнуть).
16.6.3. Дополнительные консультации и исследования назначены: да,
нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторных условиях, в условиях
дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть).
16.6.5. Лечение назначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»:
в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных
условиях (нужное подчеркнуть).
16.6.6. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение
назначены: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторных
условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных условиях (нужное
подчеркнуть).
16.7. Инвалидность: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»:
с рождения, приобретенная (нужное подчеркнуть);
установлена впервые (дата) ________________________________________;
дата последнего освидетельствования _______________________________.
16.8. Группа здоровья: I, II, III, IV, V (нужное подчеркнуть).
16.9. Медицинская группа для занятий физической культурой: I, II,
III, IV, не допущен (нужное подчеркнуть).
17. Рекомендации по формированию здорового образа жизни, режиму дня,
питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике, занятиям физической
культурой: ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
18. Рекомендации по проведению диспансерного наблюдения, лечению,
медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению:_________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.

Врач _________________ ______________________
(подпись) (И.О. Фамилия)

Руководитель
медицинской организации ________________ ______________________
(подпись) (И.О. Фамилия)

Дата заполнения «___»_____________ 20__ г. М.П.

Примечание:
Все пункты Карты профилактического медицинского осмотра
несовершеннолетнего заполняются разборчиво, при отсутствии данных
ставится прочерк. Исправления не допускаются.

______________________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем,
связанных со здоровьем.

Источник

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10.08.2017 N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» (с изменениями и дополнениями) | ГАРАНТ

  • Приложение N 1. Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних
    • Приложение N 1. Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних
    • Приложение N 2. Правила комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних
    • Приложение N 3. Правила определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой
    • Приложение N 4. Медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой
  • Приложение N 2. «Учетная форма N 030-ПО/у-17» Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего
  • Приложение N 3. Порядок заполнения учетной формы N 030-ПО/у-17 «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего»
  • Приложение N 4. Форма статистической отчетности N 030-ПО/о-17 «Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних»
  • Приложение N 5. Порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 030-ПО/о-17 «Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N 514н
«О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»

С изменениями и дополнениями от:

3 июля 2018 г., 13 июня 2019 г., 19 ноября 2020 г.

В соответствии со статьями 14, 46, 54 и 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219) и подпунктами 5.2.59, 5.2.197 и 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491; N 12, ст. 1763; N 23, ст. 3333; 2016, N 2, ст. 325; N 9, ст. 1268; N 27, ст. 4497; N 28, ст. 4741; N 34, ст. 5255; N 49, ст. 6922; 2017, N 7, ст. 1066) приказываю:

1. Утвердить:

Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних согласно приложению N 1;

учетную форму N 030-ПО/у-17 «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего» согласно приложению N 2;

Порядок заполнения учетной формы N 030-ПО/у-17 «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего» согласно приложению N 3;

Читайте также:  Ребенок в 10 лет плохо считает

форму статистической отчетности N 030-ПО/о-17 «Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних» согласно приложению N 4;

Порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 030-ПО/о-17 «Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних» согласно приложению N 5.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 апреля 2013 г., регистрационный N 27961).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2018 года.

Врио Министра

И.Н. Каграманян

Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 августа 2017 г.

Регистрационный N 47855

Утверждены новые правила прохождения медосмотров несовершеннолетними.

Решено отказаться от предварительных осмотров при поступлении в образовательное учреждение и периодических осмотров в процессе обучения.

Сохранены лишь профилактические осмотры. Они проводятся, как и ранее, в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций. Предусмотрена еще одна цель — раннее выявление немедицинского потребления наркотиков и психотропных веществ.

В день прохождения профосмотра нужно представить направление и информированное согласие. Ранее требовался полис ОМС.

Установлено, что результаты флюорографии легких (рентгенографии (рентгеноскопии), компьютерной томографии органов грудной клетки) учитываются при проведении профосмотров, если их давность не превышает 12 месяцев.

Прописано, как завершается профосмотр при отказе ребенка (его родителя, законного представителя) от проведения одного или нескольких медицинских вмешательств.

Срок проведения I этапа профосмотра увеличен до 20 рабочих дней (ранее этот срок был вдвое короче).

Информация о результатах профосмотра направляется медицинским работникам образовательной организации, в которой обучается ребенок.

Обновлен перечень исследований в ходе осмотров.

Так, детям в возрасте 1 месяца необходимы осмотр детского стоматолога, УЗИ почек. Общие анализы крови и мочи сдаются в 2 месяца, а не в 3 месяца. Повторить анализы надо в 12 месяцев. Не нужен осмотр невролога в 3 и 6 месяцев. В 6 месяцев не надо посещать детского хирурга, в 12 месяцев — детского стоматолога, офтальмолога, детского психиатра, зато в 1 год нужен осмотр травматологом-ортопедом. Исключено исследование уровня глюкозы в крови.

Больше не будет осмотров детей в возрасте 1 года 9 месяцев и 2 лет 6 месяцев.

Значительно увеличен перечень специалистов, осмотр которыми необходим в 6 лет, как и число исследований для этого возраста. Зато сокращен перечень для 7-летних детей.

Школьники 12 лет не будут осматриваться акушер-гинекологом и детским урологом-андрологом.

Детский стоматолог проводит ежегодные осмотры с 2 лет.

Установлены формы карты профилактического медосмотра несовершеннолетнего и статистических сведений о таких осмотрах. Прописано, как их заполнять.

Утрачивает силу прежний порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них.

Приказ вступает в силу с 1 января 2018 г.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 августа 2017 г.

Регистрационный N 47855

Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2018 г.

Текст приказа опубликован на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru) 21 августа 2017 г.

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 ноября 2020 г. N 1235н

Изменения вступают в силу с 18 декабря 2020 г.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 июня 2019 г. N 396н

Изменения вступают в силу с 15 октября 2019 г.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 июля 2018 г. N 410н

Изменения вступают в силу с 5 августа 2018 г.

Источник