Болит живот в низу живота ребенку 9 лет
Болит живот у ребенка 9 лет
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
С чем связывает боли? Есть привязки ко времени, приему пищи, походу в школу, домашним заданиям? Прикрепите анализы и узи, которые Вы сдавали
Светлана, 21 декабря 2020
Клиент
Адэль, эти боли на протяжении трёх лет. Ни с чем не могу связать. Два года назад и год назад летом лежал в больнице с болями в животе. Первый раз диагноз был подозрение на аппендицит, а потом поставили оксалаты в моче. В том году лежал, поставили гастрит. Оба раза под капельницей лежал.
В этом учебном году новая школа. За три месяца уже не первый раз боли появляются. То голова, то живот, или все вместе.
Питается домашней пищей, в школе есть не может, очень плохо кормят, бывает урок-два сидит голодный, пока дома не поест
Нефролог, Уролог, Педиатр
Возможно имеет место функциональное расстройство кишечника, либо это психосоматика.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А вообще какой характер у ребёнка? Отношение с Вами, с папой?
Если Вы все обследовали и не нашли патологий — все-таки я бы посмотрела анализы, стоит посмотреть, отчего же возникают у него подобный ощущение. Возможно на фоне стресса, на нервной почве.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Три года назад что было? Что-то было переломное, после чего начались жалобы?
Если бы было что-то органическое — за три года боли бы уже выстрелили во что-то.
Светлана, 21 декабря 2020
Клиент
Адэль, сын очень переживательный. Ногти грызет, был у психолога в 6 лет, оказалось, что его воспитательница в садике притесняла, на этом фоне появился псориаз.
Дома все спокойно, любимый сын, внимания хватает
Светлана, 21 декабря 2020
Клиент
Татьяна, педиатр неделю назад сказала, что психосоматика, выписала магний. Магний пьет, а толку ноль.
30.10 за два часа температура поднялась до 39,5. Больше ничего не было. Через день все пришло в норму
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А отношения с новыми одноклассниками? Вообще Вы наверное замечаете, когда он меньше жалуется и Вы совсем даже забываете, а когда бывают периоды, что постоянно?
Или такого нет, ребёнок все три года постоянно жалуется на боли, чуть ли не ежедневно?
Светлана, 21 декабря 2020
Клиент
Адэль, отношения с одноклассниками не строились только в сентябре. С октября уже все хорошо, со многими подружился. Вообще боли начались эти когда пошел в школу, в первый класс. Но вот обострения каждый раз были летом, на отдыхе. В этом году лето пережили хорошо, ни разу не обратились к врачам, зато с ноября началось по новой
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Летом конец июля-/август?
Светлана, 21 декабря 2020
Клиент
Адэль, июль, в основном, начало августа
Светлана, 21 декабря 2020
Клиент
Адэль, июнь был два года назад
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Что есть в животе — кишечник, желудок, поджелудочная железа, печень, селезёнка, почки — основные органы.
Я буду перечислять, а Вы рядом мысленно ставьте галочку.
Будем исключать с Вами органическую патологию.
1. Желудок — диета (полноценное домашнее питание), узи, фгдс.
2. Кишечник — копрограмма, бак посев кала, рентген, колоноскопия(совсем уже тяжелая артиллерия, но для полноты списка написала), стул — регулярный, форменный, нет диареи, запоров, кал на яйца глист, соскоб перианальный на энтеробиоз, ифа на паразитов — лямблии, амёбы, описторхии и так далее
3. Печень и желчных пузырьболи в правом подреберье, биохимия крови — АЛт, АСТ, холестерин, билирубин, триглицериды, узи
4. Почки и мочевой — общий анализ мочи, бакпосев мочи, узи почек и мочевого пузыря.
5. Поджелудочная железа — амилаза, щелочная фосфатаща, узи, стул коричневого цвета
6. Селезёнка — узи, общий анализ крови
Голова — ээг, узи.
Если все, что я перечислила в норме — органической патологии у ребёнка нет.
Что ещё есть в животе — нервные сплетения. Рефлекторные боли при стрессе, переживаниях — знаете, как когда волнуешься начинает побаливать живот — может быть при сильной эмоциональной лабильности. Нужно попробовать поговорить с ребёнком — но не целенаправленно и настойчиво, а каждый день почучуть- дети в этом возрасте достаточно скрытные и не любят делиться своими переживаниями, но если Вы например во время трапезы будете задавать лёгкие наводящие вопросы — возможно поймёте о чем переживает Ваш ребёнок. Возможно это связано со школой — раз начало жалоб приходится именно на первый класс.
Светлана, 22 декабря 2020
Клиент
Адэль, поджелудочную, селезёнку и голову ни разу не проверяли. Остальное все в норме.
Сегодня вечером из-за боли в животе долго не мог заснуть, дала полтаблетки необутина ( как в больнице лечили), все равно живот болел. Весь скрючился, не мог найти позу для сна.
И перед сном сказал, что очень расстраивается из-за того, что в школе ручки иногда перестают писать (все разом, штук 5), особенно на контрольных. И он из-за этого нервничает.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Светлана, найдите хорошего детского психолога. Уверена, дело не в селезенке (кстати не Вы проверяли, потому что как минимум сдавали общий анализ крови и делали узи брюшной полости), ни в поджелудочной железе (ее на узи тоже смотрят).
Дело в том, что у мальчика в голове есть тревога и переживания — ситуация с ручками в школе — наглядный пример. Ну почему все пять ручек разом перестают писать? Когда такое случается? Когда мы очень сильно волнуемся и переживаем. И все как назло не пишет, или не находится.
Но психолог должен быть отличный — чтобы нашёл ту первую точку, с которой все началось. Вы большая молодец, что обращаете внимание на жалобы своего сына, что переживаете — это то, что нужно ребёнку — внимание.
Я думаю что какое-то время работы с хорошим психологом однозначно для начала снизит частоту жалоб мальчика.
Ну и Вы не переживайте и не тревожность, потому что Ваше состояние ребёнок улавливает лучше всего — переживаете Вы — чувствует, и переживает он, и обычно винит себя.
Светлана, 22 декабря 2020
Клиент
Адэль, благодарю! Завтра запишу его в детский медицинский центр, пусть для начала проверят снова анализы. И буду искать психолога.
В детской нашей поликлинике почти рукой на нас махнули. Как будто я специально выискиваю болезни. А я наоборот всегда говорю, что все хорошо, нет никаких болезней.
Но реально уже невозможно постоянно эти жалобы слушать. И с утра часто жалуется на головную боль и боль в животе.
Думала, магний его расслабит, но неделя уже прошла после начала приёма, а толку нет
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Магний так быстро и явно не работает — с утра, перед школой? Он идти просто туда не хочет, потому что там сильно волнуется и не может совладать с собой.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А Вы его жалеете, когда он жалуется? Больше обнимаете, целуете, показываете переживания? Покупаете вкусности или игрушки? Сочувствуете, чтобы он это чувствовал?
Светлана, 22 декабря 2020
Клиент
Адэль, да, он вообще школу не любит, хотя учится не напрягаясь, на 5. Ему тяжело вставать по утрам. А когда уже туда придет, все нормально.
Хотя иногда звонит из школы и жалуется на боли то головные, то в животе
Светлана, 22 декабря 2020
Клиент
Адэль, я говорю, что голова болит из-за того, что не высыпается. А живот болит потому что надо кушать по режиму, не пропускать приемы пищи.
А обнимаемся и целуемся мы в другое время — все остальное. То есть в момент именно жалоб — я его не жалею.
Он ещё почему-то очень сильно потеет.Такой жаркий. Побыстрее пойдет — вспотел. Ночью засыпает — подушка мокрая. Может, это как-то всё связано?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Светлана, не переживайте, непременно все наладится, но в любом случае, поработайте с ребёнком — он проработают все эти ситуации и в будущем ему будет намного проще и легче. Вы отличная мама, внимательная, все будет хорошо!
Скорейшего Вам восстановления!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Щитовидную железу ещё проверьте. ТТГ, Т4 свободный и антитела к ТПО. По поводу жаркий.
Светлана, 22 декабря 2020
Клиент
Адэль, благодарю за такие подробные ответы))
За все годы наших поисков мне и половины этого врачи не говорили????????♀️ а мы были у разных!
План действий поняла, ещё раз благодарю ????
Нефролог, Уролог, Педиатр
Здравствуйте на глистные инвазии сдавали анализ?
Светлана, 21 декабря 2020
Клиент
Татьяна, он пловец, сдает анализ каждые полгода. Последний раз — в сентябре.все в норме всегда
Нефролог, Уролог, Педиатр
УЗИ почек и мочевого пузыря выполняли? Не было ли отклонений там? Может изменения в анализах мочи?
Светлана, 21 декабря 2020
Клиент
Татьяна, все сдавали со всех мест. Даже делали контрастный рентген в мае. Тонну крови всякой сдали. Нашли в мае какой-то пневмони ( изначальный запрос был на периодический лающий кашель в течение последних 5 лет), лечили антибиотиками.
Больше не к чему придраться.
Периодически по вечерам поднимается температура до 37,5
Нефролог, Уролог, Педиатр
Ребенок эмоционально стабильный? На фоне стресса, переживаний, эмоциональной лабильности могут быть функциональные расстройства.
Светлана, 21 декабря 2020
Клиент
Татьяна, эмоциональный, бывает, что психует, если что-то не получается. Вообще «слезы близко»
Светлана, 21 декабря 2020
Клиент
Татьяна, были изменения в моче — оксалаты, два года назад
Нефролог, Уролог, Педиатр
Думаю стоит обратиться еще раз к психологу. Скорее всего психосоматика берет у ребенка верх.
Нефролог, Уролог, Педиатр
Раз были оксалаты, то необходимо выполнить узи почек и мочевого пузыря для исключения песка , мочекаменной болезни
Светлана, 21 декабря 2020
Клиент
Светлана, 21 декабря 2020
Клиент
Педиатр
Здравмтвуйте! Рекомендую также исключить стеноз чревного ствола. Для этого нужно сделать ангиографию сосудов брюшной полости.
Светлана, 22 декабря 2020
Клиент
Аида, благодарю за совет! Даже слов таких никогда не слышала. Спрошу на приеме у доктора. Благодарю)
Педиатр
На здоровье! Можно в поисковике поискать, ознакомится и сравнить характер болей. Заболевание встречается редко, но был случай. Была девочка(6- ти лет) с похожей психологической проблемой. Завели домашних животных, записали на танцы(можно на др.секцию) боли прошли. Т.е. и с психологом паралельно обследованиям можно поработать. Но это уже не тот возраст, чтобы каждый раз просто так жаловаться на боли. Все же рекомендую дообследоваться.
Светлана, 22 декабря 2020
Клиент
Аида, можно ещё Вам вопрос?
Вот только что сын просыпался, спросила как себя чувствует, сказал, что болит живот и дальше заснул
Если психосоматика, может ли такое быть, что и во сне болит живот? Ребенок же сейчас не переживает.
Светлана, 22 декабря 2020
Клиент
Аида, у нас есть кошка уже 5 лет. Ходит на плавание, шахматы, робототехнику, рисование и спортивную секцию.
Все нравится, ничего бросать не хочет
Педиатр
Маловероятно. Но при сильной боли он бы не смог спать спокойно. Иногда и на подсознании уже страх боли= для них боли. И еще рекомендую к эндокринологу обоатиться. Обратила внимание, что потеет сильно. Проверить работв щитовидной железы(ТТГ, Т4св, Т3св, кальций, магний, фосфор и вит.Д
Светлана, 22 декабря 2020
Клиент
Аида, вот за все это время, пока спит, дёргается. Ногами дрыгает и сжимается.Вертится с боку на бок, подстанывает.
Спокойно спит минут 15, и опять по новой
Педиатр
Молодец какой! Возможно отдыхать не успевает. Головные боли напряжения возможны. И то, что описали по пищевому поведению тоже важно наладить: питаться 3-5р/д. Можно ему с собой заворачивать будерброды. Т.к. желудочный сок вырабатывается в любом случае и желчь точно также и они без пищи будут причинять дискомфорт.
Педиатр
Недописала: и ферритин проверить. Возможна лабильность нервной системы есть результат дисбаланса гормонов.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Боль внизу живота у детей
Что вызывает боль внизу живота у детей?
Аппендицит
Если причиной боли внизу живота является аппендицит, болевой синдром имеет тенденцию к попеременному нарастанию и затиханию, сопровождается плохим общим самочувствием. При следующих симптомах необходимо немедленно вызвать врача:
- Отсутствие аппетита, которое может сопровождаться тошнотой, рвотой или поносом
- Устойчивый болевой синдром в правой нижней части живота
- Боль при ходьбе и любой двигательной активности
При прощупывании живот болезненный, уплотнённый. Если уложить малыша на спину с согнутыми в коленях ногами и слегка надавить рукой на правый нижний сегмент живота, затем резко отпустить руку, боль внизу живота у детей будет гораздо интенсивнее.
Аппендикс воспаляется, когда его закупоривают неперевариваемые частицы, попадающие в кишечник. Вначале боль внизу живота у детей может иметь диффузный характер, но в течение двенадцати-двадцати четырёх часов локализуется внизу живота с правой стороны. Если не принять вовремя соответствующие меры, может произойти разрыв стенки аппендикса, что влечёт за собой попадание в брюшную полость бактерий и провоцирует риск развития инфекции. Наиболее точно диагностировать аппендицит можно с помощью ультразвукового исследования, анализа крови и мочи. При подтверждении диагноза воспалённый отросток удаляется хирургическим путём.
[8], [9], [10], [11]
Цистит
Воспаление мочевого пузыря может произойти у ребёнка любого пола и возраста. Основной причиной заболевания является проникновение инфекции в мочевой пузырь — хламидий, стафилококков, стрептококков, др. Чаще данному заболеванию подвергаются девочки, вследствие того что они имеют более широкий, чем у мальчиков, мочеиспускательный канал. Спровоцировать заболевание может ослабленный иммунитет, недостаток в организме витаминов, переохлаждение, различные хронические патологии внутренних органов и мочеполовой системы. Боль внизу живота у детей сопровождается частыми мочеиспусканиями, моча при этом мутная, может быть с примесью крови. Иногда мочеиспускания могут быть самопроизвольными. При хроническом цистите боль может попеременно появляться и пропадать. При подозрении на цистит проводят ультразвуковую диагностику при наполненном мочевом пузыре, сдают анализ мочи на нитриты, определяют уровень белков и лейкоцитов. При лечении цистита показан постельный режим, тёплые травяные ванночки с шалфеем, ромашкой (в положении сидя), диета, исключающая острые и другие раздражающие продукты. Необходимо сбалансированно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы, пить больше жидкости.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Колики
При проникновении воздуха в кишечник, у ребёнка могут возникнуть колики, чаще это происходит у деток в возрасте до шести месяцев. При отхождении газов боль обычно стихает. Колики могут появиться как при естественном, так и при искусственном вскармливании, и являются способом адаптации кишечника к окружающей среде. Плохо усваиваемые лактоза и белок тяжело перевариваются и провоцируют болевые ощущения, которые могут сопровождаться подтягиванием ножек к животу, срыгиванием пищи, газообразованием. Улучшить отхождение газов и уменьшить боль можно с помощью мягкого массажа, слегка поглаживая малыша по животу в направлении часовой стрелки. Малышу можно также облегчить состояние с помощью упражнения, называемого «велосипед»: ребёнка следует уложить на спинку и попеременно осторожно сгибать и разгибать ножки в сторону груди. Для устранения вздутия и чрезмерного газообразования можно использовать эмульсию «Эспумизан», «Хилак», препараты фенхеля, предварительно проконсультировавшись с педиатром.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Дисбактериоз кишечника
Симптомами заболевания могут быть малая прибавка в весе, росте, развитие дефицитной анемии, поносы, запоры, кишечные колики, вздутие живота, срыгивания пищи, чувство беспокойство у малыша. Лечение заболевания должно быть комплексным, может включать в себя назначение специальных диет, препаратов для улучшения моторной и секреторной функций желудочно-кишечного тракта, травяных отваров, укропной водички.
Боль внизу живота у детей должна быть диагностирована врачом, после чего может быть назначено соответствующее лечение.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Источник
Что делать, если у ребёнка болит живот?
Не разобьёшь коленок – не вырастешь, — гласит народная мудрость. К сожалению, без болей в животе вырасти также мало у кого получается. Рано или поздно у каждого ребёнка начинает болеть живот. И тогда у его родителей возникают вопросы: что делать, если у ребёнка болит живот? Это опасно? Когда нужно немедленно обращаться к врачу, а когда можно немного подождать?
С этими и другими вопросами мы обратились к заместителю главного врача по педиатрии ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Захарову Алексею Александровичу.
Что может скрываться за болью в животе у ребёнка?
Боли в животе – один из самых частых острых синдромов в педиатрической практике, — рассказывает Алексей Александрович. Это связано с тем, что многие сопутствующие заболевания, не связанные с болезнями желудочно-кишечного тракта, среди которых ОРВИ и ОРЗ, отиты и бронхиты, пневмонии и инфекции мочевыводящих путей сопровождаются болями в животе у детей. В этой ситуации исключить педиатрическую и хирургическую патологию бывает крайне непросто. При этом чем меньше возраст ребёнка – тем сложнее дифференцировать диагноз.
За болями в животе могут скрываться аппендицит, непроходимость в разных отделах кишечника, ущемление грыжи, кишечная инфекция, функциональные нарушения в виде переедания, запора, глистной инвазии.
У детей более старшего возраста в виде болей в животе могут проявляться различные вегетативные нарушения. Например, своё социальное недовольство ребёнок может высказывать посредством симуляции боли в животе.
У девочек-подростков живот может болеть в период становления менструального цикла. За такими болями могут скрываться врождённые патологии – атрезия влагалища и матки и их недоразвитие, нарушение синдрома дифференцировки гениталий, а также апоплексия яичника за счёт нарушения гормонального фона.
Ряд заболеваний, не связанных с вирусной или хирургической этиологией, но требующих немедленного лечения, также проявляются болями в животе. Среди них – сахарный диабет. Боли в животе при сахарном диабете возникают из-за раздражения брюшины за счёт накопившихся в организме кетоновых тел. В такой ситуации ребёнок жалуется на распространённые боли по всему животу.
Почему при ОРВИ болит живот у малыша?
Все вирусы обладают способностью поражать нервную систему и рефлекторно вызывают боли в животе, — объясняет доктор. При этом в каждом возрасте – своя специфика болей. Например, у детей до 3-х лет живот всегда начинает болеть в области пупка.
Подросший ребёнок может показать, где у него болит и даже описать боль. Что же делать родителям совсем маленьких детей?
Как по поведению ребёнка, ещё не умеющего разговаривать, определить, что у него болит живот?
Самая тяжёлая для диагностики группа детей – это малыши в возрасте до 1 года, — считает Алексей Захаров. Боли в животе у деток в этом возрасте могут быть связаны с врождённой кишечной непроходимостью или инвагинацией кишечника, при которой один участок кишечника входит в другой, приводя к ущемлению.
При таких патологиях боли носят сильный и приступообразный характер, и сопровождаются светлыми промежутками, когда поведение ребёнка не демонстрирует беспокойства и дискомфорта малыша.
За болью в животе у детей в возрасте до 1 года могут скрываться различные функциональные нарушения в виде введения прикорма или перехода с грудного вскармливания на искусственное.
Хирургическая патология в виде острого аппендицита встречается у этой возрастной категории редко, но всё же бывает. Тем важнее родителям быть наблюдательными, учитывая двадцатипроцентную летальность от нелеченого аппендицита у детей до года.
Разобраться с тем, что на самом деле происходит с ребёнком в возрасте до 1 года без помощи врача невозможно, — говорит Алексей Александрович и призывает родителей быть более внимательными к своим детям. Любое изменение поведения ребёнка, будь то отказ от игрушек, груди, бутылочки со смесью или воды, длительный плач на фоне задержки отхождения газов и стула являются поводами для немедленного обращения за медицинской помощью.
Родителям маленьких детей нужно помнить — лучше перестраховаться, чем пропустить грозные симптомы.
Как часто встречается аппендицит у детей?
Острый аппендицит – одна из самых частых патологий в детской экстренной хирургии. Это объясняется тем, что аппендикс – это орган иммунной системы, представляющий целый комплекс лимфоузлов. Аппендикс реагирует на все вирусные, инфекционные заболевания и воспалительные заболевания. В случае сбоя иммунной системы аппендикс воспаляется, дав клиническую картину острого аппендицита.
Начало аппендицита всегда является неспецифичным – это могут быть как разлитые боли в животе, так и их полное отсутствие. Потому при постановке диагноза детские врачи, прежде всего, обращают внимание на ухудшение общего состояния ребёнка.
Если на приёме у детского врача родители говорят о том, что их ребёнок стал вялым, невесёлым, у него пропал аппетит и/или у поднялась невысокая температура – 37-37,2 – это всегда повод педиатру насторожиться и направить ребёнка на консультацию к хирургу и УЗИ брюшной полости. А также для проведения динамического наблюдения за состоянием маленького пациента в течение 72 часов.
Последняя рекомендация не всегда понятна родителям, — говорит Алексей Захаров. Но именно эти 72 часа необходимы докторам для постановки окончательного диагноза ребёнку в случае стёртой клинической картины.
Что касается ярких признаков аппендицита, то при их наличии ребёнка экстренно прооперируют в любое время суток.
Сколько можно ждать, если у ребёнка болит живот?
«Любой рост сопровождается болями в животе», «для того, чтобы боли ушли – достаточно полежать на животике или приложить грелку», — за свою педиатрическую практику доктор Захаров сталкивался с разными стереотипами, передающимися из поколение в поколение. В его работе были и случаи, когда родители, уповая на «перерастёт» упускали развитие серьёзных заболеваний у своих детей, приводящих к инвалидизации.
Гармоничный рост и развитие не должны сопровождаться болями в животе, — говорит Алексей Александрович. Проблемы с самочувствием и боли всегда имеют под собой основания.
Если ребёнок общителен и у него не было никаких погрешностей в диете, а также физических нагрузок и травм, то при возникновении спонтанно возникших болей в животе какое-то время можно подождать. Если боль была однократной и быстро прошла – повода для волнения в ближайшие два часа нет, — объясняет доктор Захаров. Если боль повторяется, а самочувствие малыша ухудшается – ребёнка нужно срочно показать врачу.
В случае, если ребёнок неконтактен, а родители не знают, что предшествовало возникшим болям — это также всегда повод для обращения к врачу, — настаивает Алексей Захаров. Только доктор сможет определить насколько опасен тот или иной симптом и назначить, в случае необходимости, правильное лечение.
Некоторых родителей от обращения к врачу по поводу нездоровья ребёнка останавливают собственные страхи. Им кажется, что врачи нанесут их малышу дополнительную травму. На самом деле, обследование ребёнка при болях в животе не приносит ему дискомфорта.
Как правило, для установления предварительного диагноза доктору необходимо осмотреть малыша и увидеть результаты клинических анализов мочи и крови ребёнка, а также расшифровку УЗИ брюшной полости. Все остальные обследования назначаются по показаниям и по ходу наблюдения.
Что дать ребёнку при болях в животе?
Фармация в нашей стране развита, а многие лекарства продаются без рецепта, поэтому случаи, когда родители прибегают к самолечению при болях в животе у ребёнка, не так редки, — рассказывает доктор. Поступая таким образом, каждый родитель должен понимать – он рискует здоровьем своего ребёнка. Любые лекарственные препараты, данные взрослым малышу для купирования абдоминального болевого синдрома без назначения врача, могут замаскировать проявления хирургической патологии и затрудняют диагностику.
Родителям важно помнить – боль – это всегда сигнал SOS и повод для действий. Жизнь и здоровье ребёнка слишком дороги, чтобы ими рисковать.
Подробнее о докторе Алексее Александровиче Захарове можно прочитать здесь.
Источник