Двоится в глазах у ребенка 6 лет
опия — двоение в глазах у детей. Амавроз
Диплопия, или двоение, чаще всегоявляется результатом рассогласования зрительных осей, например, при смещении или отклонении глаза. Она обычно бывает при гетерофории, недавно начавшейся гетеротропии (особенно вызванной приобретенным параличом нерва) и проптозе. При окклюзии одного глаза диплопия уменьшается; дети с таким нарушением обычно косят глаза, закрывают один глаз рукой или принимают вынужденное положение головы (поворот или наклон) для облегчения этого неприятного ощущения. Такое поведение детей, особенно еще не владеющих речью, — важный признак диплопии. Начало диплопии у ребенка любого возраста требует немедленного его обследования; она может сигнализировать о возникновении серьезной проблемы, например о повышении ВЧД, опухоли мозга, об увеличении глазничной массы или о бульбоспинальном параличе. При страбизме диплопия возникает оттого, что изображение одного того же объекта падает на два разных участка сетчатки. У ребенка с неустановившимся зрением двоение устраняется процессами, которые могут происходить в коре головного мозга. Такой акттивный процесс называется супрессией и наблюдается только у детей. Хотя она и устраняет раздражающий симптом двоения, она свидетельствует о потенциальной осведомленности о втором изображении, что заставляет правильно держать оси глаз, как только развивается супрессия, интермиттирующее косоглазие может стать постоянным или косоглазие может проявиться вновь даже после успешного лечения в детстве.
Амавроз у ребенкаАмавроз представляет собой частичную или полную потерю зрения; этот термин обычно применяется к случаям глубокого ухудшения зрения, слепоты или к состояниям, близким к слепоте. Если амавроз имеется с рождения, дифференциальная диагностика включает порок развития, последствие гестационной или перинатальной инфекции, аноксии или гипоксии, перинатальной травмы или генетически обусловленное заболевание, которое может повлиять как непосредственно на глаз, так и на зрительные пути. В некоторых случаях причину амавроза легко установить при объективном офтальмологическом иследовании: микрофтальм, помутнение роговицы, плотная катаракта, хориоретинальные рубцы, дефекты макулы, дисплазия сетчатки и тяжелая гипоплазия зрительного нерва. Иногда внутреннее заболевание сетчатки можно не обнаружить при первичном офтальмологическом осмотре; примером служит врожденный амавроз сетчатки Лебера. При нем глазное дно выглядит нормальным или почти нормальным некоторое время, пока не появятся офтальмологически определяемые признаки дегенерации сетчатки (отложение пигмента, сужение артериол, бледность диска зрительного нерва). В таких случаях важна электроретинография, потому что при них электроретинографическая реакция значительно снижена или вовсе отсутствует. Часто при амаврозе дефект не в глазу или оптическом нерве, а в головном мозге, и требуются методы неврологии и нейрорентгенологии, включая КТ или МРТ. Амавроз у ребенка с изначально присутствующим зрением может быть вызван разными причинами. При отсутствии очевидного заболевания глаз (например, катаракта, хориоретинит, ретинобластома, пигментная дегенерация сетчатки) это могут быть многие неврологические и системные нарушения, влияющие на зрительные пути. Быстро начавшийся амавроз бывает следствием энцефалопатии (гипертония), инфекционных или параинфекционных процессов, васкулита, мигрени, лейкоза, действия токсинов или травмы, а также острой демиелинизации, затрагивающей зрительные нервы, хиазму или головной мозг, повышения ВЧД, быстро прогрессирующей гидроцефалии или дисфункции шунта. Клинические проявления ухудшения зрения варьируют в зависимости от возраста и возможностей ребенка, от того, как начинается заболевание, и от масштабности и серьезности нарушения. Первыми признаками амавроза может быть нистагм или страбизм, при этом сам дефект зрения некоторое время остается незамеченным. Первыми проявлениями у очень маленьких детей бывают неуверенность, неловкость и изменения в поведении. У детей более старшего возраста снижается школьная успеваемость и появляется безразличие к учебе. Дети школьного возраста часто пытаются скрыть свой дефект и при очень медленном прогрессировании заболевания могут не понимать серьезности проблемы; некоторые дети, ощущая изменения в зрении, быстро сообщают об этом. При любых признаках потери зрения требуется немедленное и тщательное офтальмологическое обследование, всестороннее соматическое обследование, в том числе и неврологическое, проведение электрофизиологических тестов, нейрорент-геноскопических процедур и иногда исследование генетического аспекта и обмена веществ с учетом специальных условий, касающихся образования, социальной и эмоциональной сферы. Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021 — Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на нашем сайте Оглавление темы «Исследование глаз у ребенка»:
|
Источник
Просмотр полной версии : Арахноидит, ребенку 6 лет
Здравствуйте уважаемые доктора,
Моей дочери 6 лет. На днях (а именно в понедельник) она меня просто убила своей фразой: мама, я вижу у тебя 4 глаза, 2 носа и 2 рта… Я стала проверять под разными углами зрения. В итоге выяснила что у нее в определенные моменты двоится в глазах. Во вторник с утра мы понеслись в больницу. Окулист посмотрела глазное дно, сказала что у ребенка зрение нормально, небольшой плюс 1,0. Но сосуды немного расширены. Заключение совсем неразборчиво, не могу точно написать: Оптические среды прозрачны, глазное дно D/H (?) розовый (?) границы четкие, сдвиг сосуд……..к ….. вены умеренно ………. в м7 реф сохранены. Сделали МРТ мозга. К сожалению снимков нет, так как принтер не работал, но вот заключение:
На серии снимков ….. получены изображения суб и субратенториальных (?) структур. Срединные структуры не слеплены (?), субарахноидальные пространства не расширены. Желудочки обычных форм и размеров. Участков патологической четкости и тканях……………не выявлено. Кости свода и основания черепа не изменены. Заключение: изменения на КТ головного мозга не выявлены.
Там где многоточия — не разобрала слово, где вопрос — сомневаюсь в правильности написания слова.
Анализ крови нормальный.
Заключение невропатолога: последствия перенесенной вирусной инфекции в виде арахноидита как оптико-хиазмальная форма. ВСД . Диплопия. Назначение: анаферон 4 р/день, цероксон 1 мл х 2 р. день — месяц, Витамин Е, Кавинтон 0,5* 2 р/день, Нейромультивит, Кальций Кал, Верошпирон, Ле Карнит.
Сейчас доча болеет, ОРВИ (температура). Я даю ей мукалтин, питье, ингаляции с физраствором, ибуфен (по необходимости). Прокомментируйте пожалуйста диагноз. Почитала про него в нете и испугалась честно говоря. Ребенок нормальный здоровый. Проблем со зрением никогда не было не только у нее а вообще ни в моей семье ну в мужа семье никогда. К окулистам мы отродясь дороги не знали. Что мне делать? Кроме как на двоение в глазах она не жалуется. И еще: по словам дочки у нее такое уже давно, около года, но мне она сказала только вот в понедельник. Может она сочинять? Помогите советом пожалуйста!!!
При осмотре невролога, окулиста двоение было ? Как часто оно бывает ?
Есть у вас описание неврологического статуса (осмотр невролога) ?
Больше ничего необычного, никаких жалоб ?
Какое-либо дообследование назначено ?
Все это лечение не нужно, это не лечение.
Здравствуйте,
При осмотре у невролога двоение было. Дочь описывает так: врач показывает 2 карандаша, спрашивает сколько? Она отвечает — 4. Показывает 1 — ребенок говорит — 2. Но не всегда. Иногда говорит что видит 1 карандаш. Считать она умеет. Невролог сказала что не нужно ее спрашивать и заострять внимание на том как она видит. Впервые она мне сказала что у нее двоится в это понедельник, 30 января. На следующий день мы пошли по врачам. Я не спрашивала ее все это время как она видит, а она сама не жаловалась. Но вчера спросила, дочь сказала что видит 4 глаза, 2 носа и 2 рта у меня. Расстояние на котором она так видит довольно большое, не вплотную, минимум 50-60 см. Отодвинусь немного — нормально видит по ее словам. Повторюсь, со зрением НИКОГДА не было проблем. Описание неврологического статуса — я не знаю что это такое. Мы не стояли на учете у невролога, проблем не было. Правда когда она родилась нам ВЧД ставили, как всем детям, но я тут на форуме много читала по этому поводу и ничего не лечила, так как ребенок был спокоен, никаких жалоб не было. Все заключения какие у меня есть я выложила здесь. На осмотре у офтальмолога было то же самое как у невролога. Может она сочиняет что-то? Или я не так понимаю, что с ней происходит?
Никакого дообследования не назначено. Только сказали через месяц после лечения опять показать офтальмологу, посмотреть глазное дно.
Неврологический статус — это то, что врач записывает в карте осмотрев ребенка.
Попробуйте, когда снова будет двоение, попросить ребенка закрыть один глаз рукой, и спросите, двоится ли так. Невролог этого не делал ?
Здравствуйте,
Сегодня проверяла как доча видит. Когда у нее опять было двоение я попросила закрыть сначала один глаз, потом другой глаз. В обоих случаях когда она смотрела одним глазом двоение было. Невролог тоже так делала и было то же самое.
Разговаривала с нашим неврологом. Она сказала что можно показать девочку еще другому офтальмологу, что с мозгом у нее все в порядке. А еще сказала, что двоение может быть из-за низкого давления. На приеме ей мерили давление и сказали что оно низкое.
Да, ваш врач офтальмолог. Попробуйте сходить к другому. Про низкое давление — ерунда.
Здравствуйте еще раз,
Сходили мы к другому окулисту. Врач осмотрела ребенка очень внимательно, измеряла глазное давление, глазное дно и другие параметры. Результат точно такой же как и у предыдущего офтальмолога. Сегодня мы ходили к другому невропатологу. Вот заключение:
Жалобы на двоение в глазах после легкой ОРВИ, частые носовые кровотечения, однократный приступ нарушения равновесия. (Этот приступ произошел так: спускались по лестнице она занесла ногу для шага, покачнулась, выправилась, следующий шаг — тоже покачивание и упала.). На осмотре — сознание ясное, на осмотр реагирует адекватно. Кожные покровы обычной окраски, голова округлой формы ОГ 53 см. Тонус мышц умеренно снижен, Д=S, сухожильные рефлексы вызываются. В ПР покачивается. В пальце-носовую пробу выполняет удовлетворительно. Имеются признаки МСД: разностояние плечиков, короткая шея, сутулится. Консультирована окулистами: гиперметрипия слабой степени. КТ головного мозга от 31.01.2012 — без изменений. Дз. — вертебро-базилярная недостаточность. С дифференциально-диагностической целью рекомендую: МРТ головного мозга + МРТ ш/о отдела позвоночника, УЗДГ сосудов головы и шеи с поворотными пробами, ЭЭГ клиническая, развернутый анализ крови с подсчетом тромбоцитов и анализом свертываемости, измерение температуры утром и вечером (1 мес).
Забыла добавить, дочка родилась с тугим обвитием пуповиной, давали кислород, закричала не сразу. Роды естественные. Плохо набирала вес. Пошла в год и 1 мес, села в 6 мес, ползала долго на четвереньках, зубы в полгода. Развивается нормально, смышленая, речь нормальная, все буквы проговаривает, собираемся в школу.
Darina38
18.02.2012, 21:49
Здравствуйте,
Сегодня проверяла как доча видит. Когда у нее опять было двоение я попросила закрыть сначала один глаз, потом другой глаз. В обоих случаях когда она смотрела одним глазом двоение было. Невролог тоже так делала и было то же самое.
Здравствуйте, у ребенка получается монокулярное двоение, причем в обоих глазах. Это говорит о том, что причину нужно искать в глазах. Осмотр
обоих офтальмологов отсканируйте и выложите. Будет легче сориентироваться.
Здравстуйте,
Спасибо за ответы. Отсканирую завтра и выложу. Вчера у нее было двоение, закрывали поочередно каждый глаз и выходило что одним глазом видела нормально, а двумя — двоение было. И еще, меня волнуют частые носовые кровотечения. У нее всегда это было, но как-то периодами. А в последнее время прямо каждый день идет кровь из носа, меня это стало беспокоить. Что может это означать?
Источник
Двоение в глазах у ребенка
26.07.2012, 15:08 | |
Новичок Регистрация: 26.07.2012 Адрес: Ростовская область Сообщений: 5 Сказал(а) спасибо: 2 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Двоение в глазах у ребенка Здравствуйте! Обращаюсь за помощью, так как у же больше полугода не можем определить причину двоения в глазах. Последний раз редактировалось Chemist; 01.06.2013 в 03:17.
|
|
26.07.2012, 15:32 | |
Администратор
Регистрация: 24.06.2009 Адрес: Москва Сообщений: 16,187 Сказал(а) спасибо: 5,884 Поблагодарили 9,783 раз(а) Репутация: 93797624 | диплопия Цитата: Сообщение от Наталья Валентиновна из окулистов трое не смогли определить причину, а четвертый врач Не вижу в теме результатов обследования хотя бы у одного доктора. __________________ Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/. |
|
27.07.2012, 10:40 | |
Новичок Регистрация: 26.07.2012 Адрес: Ростовская область Сообщений: 5 Сказал(а) спасибо: 2 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | двоение в глазах Извините, вот данные АРМ. Что касается записей врачей, они все написаны от руки, и почерк везде очень трудно разобрать! Попытаюсь перепечатать: |
|
27.07.2012, 23:06 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.08.2009 Сообщений: 2,033 Сказал(а) спасибо: 217 Поблагодарили 1,199 раз(а) Репутация: 32394838 | Цитата: Сообщение от Наталья Валентиновна Примерно в конце осени начал вдруг жаловаться на двоение в глазах. возникновение двоения при взгляде двумя глазами патологическое неврологическое! состояние. Обследование у невропатолога, томография головного мозга. Цитата: Сообщение от Наталья Валентиновна Я иногда замечаю, что ребенок смотрит как-то не прямо, а сбоку, поворачивает голову сделать поля зрения, исключить патологию гипофиза(томограф) |
|
28.07.2012, 10:11 | |
Новичок Регистрация: 26.07.2012 Адрес: Ростовская область Сообщений: 5 Сказал(а) спасибо: 2 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | у ребенка двоится в глазах Уважаемый taktik, спасибо за Ваш ответ! |
|
28.07.2012, 12:00 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.08.2009 Сообщений: 2,033 Сказал(а) спасибо: 217 Поблагодарили 1,199 раз(а) Репутация: 32394838 | Цитата: Сообщение от Наталья Валентиновна То есть Вы считаете, что двоение не может быть вызвано косоглазием? думаю это мало вероятно. И такой диагноз ставится только методом исключения других. Цитата: Сообщение от Наталья Валентиновна нужно искать другую причину? нужно искать. Док одобрил(а): Согласна, похоже дело в мышцах. Может быть гиперфункция внутренней прямой, тогда все объяснимо. Но причина? |
|
29.07.2012, 14:58 | |
Новичок Регистрация: 26.07.2012 Адрес: Ростовская область Сообщений: 5 Сказал(а) спасибо: 2 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Цитата: Сообщение от taktik нужно искать. Спасибо большое за совет, будем, конечно, дальше искать причину. |
|
30.07.2012, 10:37 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 14.11.2009 Адрес: Центр России Сообщений: 7,316 Сказал(а) спасибо: 1,157 Поблагодарили 6,214 раз(а) Репутация: 53423489 | Наталья Валентиновна, __________________ Здоровья и удачи |
|
30.07.2012, 21:12 | |
Новичок Регистрация: 26.07.2012 Адрес: Ростовская область Сообщений: 5 Сказал(а) спасибо: 2 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Цитата: Сообщение от Dr. VIP Наталья Валентиновна, Спасибо большое Вам за рекомендации! Забыла еще спросить: врач посоветовала, пока точный диагноз не поставлен, носить постоянно его старые очки (минус 1,75). В них он, конечно, видит плохо, но и нет такого двоения. Только иногда возникает, и не вблизи. Все это время ребенок не носил очки вообще. Врач сказала, что пусть лучше носит слабые, чем вообще не носить. Сказала, может быть он в них походит, и можно будет тогда выписать немного посильнее. Как Вы считаете? Сообщение добавлено 31.07.2012 в 08:42 В 1,75, конечно, видно все-таки лучше, чем без очков. |
|
Источник
