Если короткая уздечка у ребенка 7 лет

Короткая уздечка языка у ребенка

Короткая уздечка языка у ребенка — укороченная подъязычная связка, препятствующая полному объему движений языка в ротовой полости. Короткая уздечка языка у ребенка нарушает функцию сосания, мешает формированию правильного звукопроизношения, способствует смещению зубных рядов, формированию неправильного прикуса, гингивита, пародонтита и пр. Короткая уздечка языка у ребенка выявляется при визуальном осмотре полости рта. Возможно два пути лечения короткой уздечки языка у ребенка — консервативный (растяжение связки посредством артикуляционной гимнастики) и хирургический (френулотомия).

Общие сведения

Короткая уздечка языка у ребенка (анкилоглоссия) — малая врожденная аномалия челюстно-лицевой области, заключающаяся в укорочении связки, соединяющей язык с дном ротовой полости, и ограничении подвижности языка. Короткая уздечка языка у детей встречается с частотой 1 случай на 1000 новорожденных; при этом у мальчиков анкилоглоссия выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек. Короткая уздечка языка может вызывать у ребенка хроническую травму тканей периодонта, функциональные нарушения (трудности сосания, глотания, речеобразования). Проблема короткой уздечки языка у ребенка является междисциплинарной, затрагивающей педиатрию, детскую стоматологию и логопедию.

Всего в ротовой полости расположено три уздечки: подъязычная уздечка, уздечка верхней губы и уздечка нижней губы. Уздечка языка представляет собой складку слизистой, которая тянется примерно от середины нижней поверхности языка и прикрепляется к дну ротовой полости на расстоянии 0,5-0,8 см от шейки передних резцов. Нормальная уздечка языка выглядит как тонкий, растяжимый тяж, не сковывающий движения языка.

У некоторых детей уздечка оказывается прикрепленной ближе к верхней трети языка или даже к самому его кончику, что может в различной степени ограничивать движения языка: от недостаточной активности до практически полной неподвижности. У ребенка в возрасте 5 лет длина уздечки в растянутом состоянии должна равняться не менее 8 мм. Если уздечка у ребенка меньшей длины, недостаточно эластичная, аномально прикрепленная, — данное состояние расценивается как короткая уздечка языка.

Короткая уздечка языка у ребенка

Короткая уздечка языка у ребенка

Причины

Почти в половине случаев короткая уздечка языка наследуется ребенком от одного из родителей. Ненаследственные случаи укороченной подъязычной связки могут быть связаны с вредными воздействиями на эмбрион в первом триместре, в период формирования зубочелюстной системы. К числу этиологических факторов относят токсикозы беременности, вирусные заболевания женщины, прием лекарств (салицилатов, антибиотиков, сульфаниламидов и др.), стрессы, воздействие профессиональных вредностей (работа с красками, лаками, химическими реактивами) и др. Считается, что малые аномалии развития чаще встречаются у детей, рожденным матерями в возрасте старше 35 лет.

В целом же причины формирования короткой уздечки языка у ребенка до конца не изучены.

Классификация

В клинической практике выделяют 5 типов коротких уздечек, ограничивающих подвижность языка у ребенка:

  • тонкая, прозрачная укороченная уздечка, ограничивающая подвижность языка;
  • тонкая, полупрозрачная укороченная уздечка, прикрепленная своим передним краем близко к кончику языка, из-за чего при его подъеме вверх кончик раздваивается в виде «сердечка»;
  • короткая уздечка языка в виде толстого, мощного, непрозрачного тяжа, прикрепленного близко к кончику языка. Подвижность языка ограничена, при выдвижении его кончик подворачивается, спинка поднимается горкой;
  • короткий плотный тяж уздечки сращен с мышцами языка. Встречается у детей с врожденными расщелинами губы и неба;
  • тяж уздечки практически не выделяется; его волокна переплетаются с мышцами языка, резко ограничивая подвижность последнего.

Симптомы

Анкилоглоссия у детей может вызывать проблемы вскармливания, становления речевой функции, развития зубочелюстной системы. Выраженность функциональных нарушений у ребенка с короткой уздечкой языка зависит от протяженности и эластичности связки, места ее прикрепления, длины и гибкости свободного края языка.

Трудности с грудным вскармливанием возникают у четверти детей с короткой уздечкой языка. В этом случае ребенок не может правильно захватить ртом грудь, из-за чего постоянно ухудшает захват соска или неоднократно «теряет» грудь в процессе кормления. Во время сосания появляются характерные звуки щелканья (цоканья) языком, отмечается беспокойное поведение, быстрая утомляемость. При этом за одно кормление ребенок высасывает объем молока, недостаточный для насыщения. Следствием недостаточного питания служит плохая прибавка массы тела, а в некоторых случаях — гипотрофия.

Часто мамы отмечают, что ребенок с короткой уздечкой для сосания использует губы, кусает или жует грудь деснами, компенсируя неправильное положение языка и пытаясь увеличить давление на грудь. При сильном напряжении со стороны ребенка, из-за усталости мышц у него может случиться тремор челюстей.

Процесс кормления ребенка с короткой уздечкой языка становится утомительным для мамы и малыша, может сопровождаться болевыми ощущениями в связи с травмированием и трещинами соска. Неэффективное сосание приводит к проблемам лактации (гипогалактии), поскольку не стимулирует образование молока. В связи с этим, ребенок с короткой уздечкой языка нередко переводится на кормление из бутылочки или искусственное вскармливание.

В некоторых случаях, даже при короткой уздечке языка, ребенок сосет правильно и получает достаточное количество молока. У таких деток анатомическая особенность в виде анкилоглоссии может проявиться в более старшем возрасте, в период становления речевой функции. Короткая уздечка языка у ребенка препятствует правильной артикуляции соноров ([р], ([р´], [л], [л´]), щипящих ([ш], [ж], [ч], [щ]) и других звуков верхней артикуляции ([т], [т’], [д], [д’]). В логопедии данное состояние расценивается как механическая дислалия. При полиморфном нарушении звукопроизношения речь ребенка становится неразборчивой и непонятной для окружающих.

Читайте также:  Синусовая брадиаритмия у ребенка 7 лет

Короткая уздечка языка у ребенка может послужить причиной стоматологических проблем: открытого прикуса, прогнатии, смещения зубных рядов, образования диастемы между передними нижними резцами, развития гингивита и пародонтита, оголения шеек и формирования гиперестезии зубов.

Ребенка старшего возраста и подростка с короткой уздечкой языка может беспокоить косметический дефект (V-образный кончик языка), постоянные надрывы уздечки, обильное слюноотделение во время речи, аэрофагия, храп и апноэ сна. Данная проблема может наложить негативный отпечаток на самооценку, породить эмоциональные и поведенческие проблемы, требующие вмешательства детского психолога.

Диагностика

Диагностикой и лечением патологии уздечки языка и ее последствий могут заниматься различные детские специалисты: неонатолог, педиатр, детский хирург, детский стоматолог, детский ортодонт, детский отоларинголог, логопед.

Часто короткая уздечка языка у ребенка обнаруживается при осмотре новорожденного в первые дни жизни. В более старшем возрасте родители сами могут заподозрить укорочение уздечки языка по следующим признакам: ребенок не может облизать губы, достать языком до верхних зубов, высунуть кончик языка изо рта и пр. Медицинскими специалистами для оценки функциональности лингвальной уздечки иногда используется тест Э. Хазелбейкер.

Лечение короткой уздечки языка у детей

Абсолютными показаниями к оперативному лечению короткой уздечки языка служат проблемы с кормлением ребенка, смещение зубного ряда и формирование неправильного прикуса. Нарушение звукопроизношения в 90% случаев может быть скорректировано путем растягивания подъязычной связки в рамках логопедических занятий по коррекции дислалии с помощью специальных упражнений артикуляционной гимнастики («Лошадка», «Грибок», «Вкусное варенье», «Маляр», «Гармошка» и др.), логопедического массажа. При нарушениях прикуса у ребенка, вызванных короткой уздечкой языка, показано ортопедическое лечение.

Если короткая уздечка препятствует нормальному кормлению, она может быть рассечена ребенку еще во время его нахождения в роддоме. Операция рассечения уздечки (френулотомия) в этом возрасте совершенно безболезненна и проводится без использования анестезии, т. к. сама уздечка не содержит нервных окончаний. Для остановки кровотечения ребенка сразу прикладывают к груди матери. У детей в возрасте до 9 месяцев рассечение короткой уздечки языка выполняется с помощью ножниц (электроскальпеля, лазерного скальпеля) под местной аппликационной анестезией.

В более старшем возрасте, когда уздечка становится более толстой, может потребоваться пластика уздечки языка (френулопластика) — рассечение уздечки и перенесение места ее прикрепления с наложением швов. После хирургической коррекции короткой уздечки языка ребенку (дошкольнику, школьнику) необходимы речевые занятия с логопедом для преодоления стереотипных речевых привычек и формирования правильных речевых навыков; миогимнастика — во избежание образования рубцов.

Прогноз

Прогноз лечения короткой уздечки языка у ребенка в большинстве случаев хороший. Рассечение уздечки новорожденному сопровождается улучшением сосания, глотания, дыхания, адекватной прибавкой массы тела. Раннее рассечение короткой уздечке языка у ребенка позволяет избежать проблем с развитием малыша, формированием прикуса, речи.

Следует понимать, что пластика короткой уздечки языка, проведенная ребенку старшего возраста, не может автоматически привести к нормализации речи. Для исправления дефектов звукопроизношения необходим курс специальных логопедических занятий. Консервативная тактика по растяжению короткой уздечки языка у ребенка требует терпения, систематического выполнения рекомендуемых упражнений. Этот метод наиболее эффективен у детей до 5 лет.

Источник

Короткая уздечка языка у детей: логопед или стоматолог?

Если осмотреть полость рта детей, то можно заметить три небольших, малозаметных слизистых тяжа — это и есть уздечки полости рта. Несмотря на свою миниатюрность и незаметность, уздечки играют важную роль в нормальном функционировании полости рта, питании и даже могут оказать влияние на развитие речи. В этом плане, особый клинический интерес представляет уздечка языка. Именно вокруг нее до сих пор не утихают споры: когда она считается короткой, почему это возникает, как ее корректировать? MedMe дает ответы родителям на все интересующие их вопросы.

Зачем нужна уздечка языка у детей?

Уздечка языка одним своим концом вплетается в подъязычное пространство, другим — в язык. Длина уздечки — основной характеризующий ее параметр, и от этого будет многое зависеть. В норме, уздечка должна прикрепляться к нижней трети языка, если же она вплетается выше, стоматологи могут поставить диагноз — короткая уздечка языка. Почему так происходит, пока однозначно не ясно, но существует мнение, что фактор наследственности имеет первостепенное значение. Если у родителей были подобные проблемы, то дети также могут столкнуться с этим.

Какие последствия могут возникать, если у детей короткая уздечка языка? Первое и, пожалуй, главное — она ограничивает движения языка. У новорожденных и грудничков, такая картина может помещать нормальному кормлению, дети не смогут полноценно сосать материнскую грудь или бутылочку. По показаниям, коррекцию проводят еще в родильном отделении. Абсолютным показанием к коррекции уздечки будет ее прикрепление в верхней трети языка.

К сожалению, не всегда можно увидеть классическую картину короткой уздечки языка, вариации могут быть разными. Но родителей должны насторожить тревожные признаки: появление чмокающих звуков при кормлении детей грудью, если мать испытывает неприятные ощущения во время этого процесса, появляются трещины сосков, а дети плохо набирают вес. Плохой набор веса связан с усталостью: жевательные мышцы и мышцы языка устают быстрее, чем грудничок получает необходимое количество питания, отсюда и формируется дефицит веса. Чаще этот «симптом» оказывается незамеченным, ведь не формируется острого дефицита питания, а прибавка веса идет, но по нижней границе нормы.

Нередко проблемы можно заметить гораздо позже — когда дети начинают активно разговаривать.

Читайте также:  Как лечат ячмень на глазу у ребенка 7 лет

Развитие речи и короткая уздечка языка — есть связь?

Родители пристально наблюдают за развитием речи своих детей — лепет, гуление, появление первых осмысленных слов — вот те критерии, по которым оценивается эта функция. К 3-4 годам дети начинают активно разговаривать, их словарный запас расширяется изо дня в день, и как раз на этом этапе могут появляться первые трудности, которые заставляют обратиться к специалистам.

Чаще всего, логопедам приходиться работать над проблемой произношения звуков: «р», «л», «ш», «ща». Нередко основная причина нарушения произношения звуков кроется именно в короткой уздечке языка, и это первое, на что обращают внимание логопеды.

Уздечка языка у детей имеет определенную длину, которая с возрастом может меняться, более наглядный контролирующий фактор — ее прикрепление. Если уздечка прикрепляется выше нижней трети языка, то она считается короткой и последствия не заставят себя долго ждать. Ограниченные движения языка прямым образом скажутся на развитии речи. Язык просто не может полноценно двигаться, создавая правильное произношение звуков в итоге дети, вместо «пРивет» говорят — «пЛивет».

Иногда, короткая уздечка языка становится причиной нарушений прикуса, что в итоге может повлечь за собой еще большие нарушения развития речи у детей.

Главное — при появлении тревожных симптомов, незамедлительно обратиться за помощью к специалистам, это может быть логопед, или же стоматолог.

Нелегкий выбор родителей

До сих пор в вопросе коррекции короткой уздечки не утихают споры между стоматологами и логопедами. Логопеды указывают на то, что подрезать ее необходимо только тогда, когда она близко прикреплена к кончику языка. Только в этом случае, дети нуждаются в хирургической коррекции, для полноценного грудного вскармливания и произношения звуков. В остальных случаях, развитие речи, при наличии отягощающих причин, можно корректировать путем длительных занятий, специальных упражнений.

Стоматологи же говорят обратное, коррекция необходима в превалирующем большинстве случаев. Доктора ставят строгие рамки. Одобрить логопедическую коррекцию путем упражнений, можно только детям, у которых уздечка прикрепляется от середины языка и выше, в остальных случаях — нужна коррекция.

Как родителям сделать выбор? Ведь именно от их решения будет зависеть итог «борьбы», тем более что доводы и стоматологов и логопедов кажутся более чем убедительными.

Все плюсы и минусы коррекции — делаем выбор

Родители должны понимать, что каждая из методик лечения имеет свои плюсы и минусы и неправильный выбор может грозить своими последствиями. Чем дольше развитие речи не поддается контролю, при наличии осложняющих проблем, тем более серьезные последствия могут возникать, и даже при радикальном решении проблемы, с детьми все же придется работать логопедам, причем длительное время.

Короткая уздечка языка может не только повлиять на развитие речи но и стать причиной патологий прикуса, которые будут грозить своими последствиями, еще более усложняющими проблему и приводящие к еще более серьезным нарушениям речи. И знаменитая фраза логопеда из кинофильма «По семейным обстоятельствам» — «фифекты фикции», окажется насущной проблемой.

Прежде чем принять решение, родители должны взвесить все «за» и «против» и внимательно изучить доводы в пользу определенного лечения.

Основные аргументы логопедов — консервативное лечение, не оставляющее в памяти детей неприятных воспоминаний, и возможность исключения хирургического вмешательства. Стоматологи поддерживают мнение логопедов и порекомендуют такое лечение, но только при определенных показаниях — все будет зависеть от места прикрепления уздечки. В остальных случаях — нужна коррекция.

Коррекция в кресле стоматолога

В хирургической стоматологии с успехом используются три вида коррекции короткой уздечки полости рта. В детской практике чаще все используют иссечение уздечки, или, как скажут доктора, френэктомию. Эта кратковременная операция проводится в кабинете стоматолога-хирурга и не занимает более получаса. Завершающим этапом операции накладываются швы, которые не нужно снимать, ведь используются саморассасывающиеся нити. Восстановление детей после вмешательства короткое, и длится от нескольких часов до нескольких дней. Буквально сразу родители могут отметить, что произношение звуков стало чище, но исключать занятия с логопедом все же рано.

Коррекция в кабинете логопеда

Даже если родители сделали выбор в пользу стоматологического лечения, в большинстве случаев без логопеда не обойтись. После операции уже не существует ограничений в движении языка, но дети должны научиться правильно его ставить для произношения звуков.

После стоматологической коррекции уздечки добиться успехов и скорректировать правильное произношение звуков удается быстрее. Для этого существует множество методик, упражнений и стишков, которые необходимо повторять не только в кабинете логопеда, но и дома.

Источник

Пластика уздечки верхней губы у детей

Обновлено 5 апреля 2021 г.

Редактор: Кучава Нино Важаевна

стоматолог-ортодонт

Стоматологическая клиника ИМПЛАНТ-ЦЕНТР м. Новогиреево

Стоматологии, где вашему ребёнку сделают пластику уздечки губы

Пластика уздечки верхней губы у детей — это один из радикальных методов исправления прикуса и других проблем, связанных с нарушениями дикции. Пластика уздечки верхней губы у детей всегда является операцией, которую проводят под местным наркозом, рассекая саму уздечку и соединяя её в нужном месте.

Содержание:

Общая информация о уздечки верхней губы

Уздечка губы — это особая складка слизистой оболочки, которая отвечает за дополнительное прикрепление верхней и нижней губ к костям челюсти.

Интересный факт

В нормальном состоянии уздечка губы никоим образом не мешает речи человека и не оказывает негативного влияния на его здоровье.

Пластика уздечки верхней губы

В случае аномалии прикрепления уздечки губы, подобные негативные последствия вполне возможны, поэтому в данной ситуации практически всегда проводится пластика уздечки верхней губы или нижней.

Низкое прикрепление уздечки верхней губы

Наиболее распространенной аномалией уздечки является низкое прикрепление уздечки верхней губы.

Читайте также:  Как развестись с женой если есть ребенок 7 лет

Низкое прикрепление уздечки верхней или нижней губы может вызвать следующие осложнения:

  • Ограничение функции сосания у грудного ребенка
  • Нарушение функции формирования речи у ребенка
  • Нарушение жевательных функций у ребенка
  • Образование диастемы — промежутка между центральными резцами верхнего зубного ряда
  • Образование десневого кармана и, как результат, отложение зубного камня и воспаление десны
  • Постепенное развитие неустойчивости зубов, обнажению их корней, повышению чувствительности, что может повлечь за собой трудности в приеме пищи и различные заболевания пародонта
  • Широкие уздечки приводят к регулярному скоплению остатков пищи между зубами и более быстрому образованию зубного налета

Все это характеризует низкое прикрепление уздечки губы как весьма опасную для здоровья человека аномалию, требующую обязательного вмешательства с целью ее исправления и приведения уздечки губы в норму.

Пластика уздечки верхней губы

Показания к пластике уздечки губы

Пластика уздечки верхней губы — это наиболее распространенная операция в случае аномалии уздечки губы. Другим способом привести уздечку губы к норме практически невозможно.

Следует помнить, что показания к проведению операции на уздечке губы определяет не хирург-стоматолог, а другие специалисты — неонатолог, логопед, ортодонт, пародонтолог.

Неонатолог обращает внимание на укороченную уздечку верхней губы грудного ребенка, если данная аномалия мешает нормальному грудному кормлению, так как верхняя губа ребенка очень активно участвует в этом процессе. При этом довольно часто неонатолог проводит подрезание уздечки верхней губы самостоятельно, хотя может и направить ребенка к стоматологу-хирургу.

Логопеды обращают внимание на укороченную уздечку верхней губы в случае, если у ребенка нарушаются речевые функции и возникают затруднения при произношении некоторых звуков, в частности, звуков «о», «у» и других, требующих активного участия губ. Как правило, это происходит в возрасте старше 5 лет. В данном случае недостаточно простого подрезания и приходится проводить более сложную операцию.

Чаще всего пластика уздечки верхней губы проводится по направлению ортодонтов и пародонтологов, так как неправильно прикрепленная уздечка губы ведет к большому числу негативных последствий для пародонта и прикуса зубов. И если пластика уздечки верхней губы не будет проведена вовремя, в будущем это может обернуться весьма дорогостоящим и длительным ортодонтическим лечением.

Здесь вы можете ознакомится со списком стоматологий, которые занимаются пластикой уздечки.

Противопоказания к проведению пластики уздечки верхней губы

Кроме показаний к проведению пластики уздечки верхней губы, специалисты выделяют и несколько противопоказаний. Одним из них является детский возраст до 7-8 лет, так как проведение подобного вмешательства возможно лишь после полного прорезывания резцов верхней челюсти. Помимо прочего, существуют следующие противопоказания:

  1. Заболевания крови;
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  3. Наличие осложненного кариеса;
  4. Наличие злокачественных новообразований;
  5. Острая лучевая болезнь;
  6. Инфекционные болезни в стадии обострения;
  7. Психические заболевания;
  8. Наличие склонности к формированию келоидных рубцов.

Технология операции

Пластика уздечки верхней губы представляет собой:

  • френотомию, (рассечение уздечки верхней губы)
  • френэктомию (иссечение уздечки верхней губы)
  • френулопластику (перемещение места прикрепления уздечки верхней губы)

Если уздечка верхней губы узкая, при отведенной губе просматривается в виде прозрачной пленки и не прикреплена к краю альвеолярного отростка, ее рассекают в поперечном направлении и накладывают швы в продольном направлении.

Если уздечка верхней губы широкая, то хирург осуществляет разрез по гребню натянутой уздечки с иссечением межзубного сосочка и тканей, которые расположены в костном промежутке между корнями раздвинутых центральных резцов.

Пластика уздечки верхней губы проводится, как правило, лишь тогда, когда у ребенка полностью прорежутся четыре резца верхней челюсти (примерно в возрасте 7-8 лет).

Пластика уздечки верхней губы

Операция чаще всего проводится амбулаторно под местной анестезией и занимает 15-20 минут. После операции на месте уздечки остаются швы, которые самостоятельно рассасываются спустя некоторое время.

Реабилитационный период после данной операции весьма непродолжителен.

Иногда после пластики уздечки верхней губы пациенту некоторое время приходится привыкать к более свободным движениям языка, его дикция практически сразу заметно изменяется в лучшую сторону.

Как правило, после подобной операции пациент очень быстро может вернуться к привычному образу и ритму жизни.

Лазерная пластика уздечки верхней губы

В последние годы все большую популярность приобретает пластика уздечки верхней губы, проводимая при помощи лазерного аппарата. Длительность всех манипуляций составляет считанные минуты. Специалист наносит на область планируемого воздействия анестезирующий гель, затем направляет на уздечку световод аппарата, который создает фокусированный световой луч, «растворяющий» уздечку, стерилизующий рану и запаивающий ее края.

К числу преимуществ методики относятся следующие пункты:

  • Бескровность;
  • Отсутствие необходимости наложения швов;
  • Сокращенная длительность пластики уздечки верхней губы;
  • Отсутствие боли и рубцов после вмешательства;
  • Короткий восстановительный период;
  • Отсутствие излишних звуковых колебаний и вибраций, пугающих детей;
  • Предотвращение инфицирования раны за счет запаивания лазером раневых краев.

Рекомендации после операции

  1. Реабилитационный период после пластики уздечки верхней губы длится около недели;
  2. Использование саморассасывающегося материала не требует снятия швов. Если были использованы обыкновенные нити, проводится их удаление через 5 суток;
  3. В течение 2 дней после операции специалисты не рекомендуют потребление слишком горячей пищи, слишком твердых продуктов, подразумевающих длительное жевание;
  4. В отдельных случаях возможно назначение специалистом миогимнастических упражнений;
  5. Иногда врачи назначают гигиенические процедуры ротовой полости с применением специальных средств;
  6. Пациент обязательно должен посетить врача через 2-3 дня после операции для тщательного осмотра.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Иркутска с услугой «Пластика уздечки губы»

Источник