Холодные руки и ноги у ребенка 6 лет

Синдром вегето-сосудистой дистонии у детей

Симптомы синдрома вегето-сосудистой дистонии у ребенка

• Со стороны сердечно-сосудистой системы:
  • скачки артериального (кровяного) давления;
  • боли в области сердца;
  • аритмия (учащенное сердцебиение).
• Со стороны желудочно-кишечного тракта:
  • отрыжка;
  • изжога;
  • метеоризм (повышенное газообразование);
  • диарея (понос);
  • запор;
  • ноющие боли в животе;
  • тошнота;
  • рвота.
• Со стороны дыхательной системы:
  • чувство удушья;
  • одышка;
  • затруднения при вдохе/выдохе.
• Со стороны терморегуляции:
  • озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • повышенная температура тела;
  • холодные руки и ступни ног.
• В вестибулярной системе (группа органов чувств, определяющих положение тела в пространстве):
  • головокружения;
  • предобморочные состояния;
  • потемнение в глазах.
• Нервно-психические расстройства:
  • повышенная раздражительность;
  • плаксивость;
  • беспокойство;
  • беспричинное чувство тревоги;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • бессонница;
  • отсутствие аппетита.
• Со стороны мочеполовой системы:
  • частые мочеиспускания;
  • боль и зуд в области гениталий.

Формы синдрома вегето-сосудистой дистонии у ребенка

По этиологии (причине):

• эссенциальная (конституционально-наследственная);
• психогенная (невротическая);
• инфекционно-токсическая;
• связанная с физическим напряжением;
• обусловленная физическими и профессиональными факторами (вибрация, шум, повышенная концентрация внимания).

По клиническим проявлениям:

• кардиальная (симптомы со стороны сердца — боли в области сердца, скачки артериального (кровяного) давления);
• респираторная (расстройства дыхания — чувство удушья, одышка);
• диспепсическая (расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта — отрыжка, изжога, вздутие живота, рвота, диарея (понос) и др.);
• терморегуляторная (холодные руки и ступни ног, озноб, повышенное потоотделение);
• психоневрологическая (быстрая утомляемость, тревожность, повышенная раздражительность, плаксивость и др.).

По степени тяжести:

• легкая;
• средней степени тяжести;
• тяжелая.

Причины синдрома вегето-сосудистой дистонии у ребенка

• Заболевания центральной и периферической нервной системы (особенно гипоталамуса, лимбической системы, ствола мозга).
• Некоторые хронические заболевания (в основном эндокринной, желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой систем).
• Стрессы.
• Неблагоприятная обстановка в семье.
• Неправильное питание (переедание, употребление калорийной пищи перед сном, злоупотребление жирной, соленой пищей, однообразное питание).
• Умственная и/или физическая перегрузка.
• Малоподвижный образ жизни.
• Гормональная перестройка в связи с половым созреванием (у подростков).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика синдрома вегето-сосудистой дистонии у ребенка

• Анализ анамнеза и жалоб заболевания (быстрая утомляемость, головокружение, боли в области сердца, повышенное потоотделение, одышка, тошнота, рвота и т.д.).
• В зависимости от симптомов — консультация и обследование у соответствующих специалистов (при болях в сердце, скачках артериального (кровяного) давления — у детского кардиолога, при болях в животе, тошноте, поносе — у детского гастроэнтеролога и т.д.).
• В процессе диагностики может возникнуть необходимость проведения различных методов обследования, таких как:
  • электрокардиография с нагрузочными тестами;
  • анализы крови, мочи с биохимическим и гормональным профилем;
  • суточное мониторирование артериального давления;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • транскраниальная допплерография (ТКДГ) — УЗИ сосудов головного мозга;
  • электроэнцефалография (исследование электрической активности мозга).
• Возможна также консультация детского невролога, кардиолога, психиатра.

Лечение синдрома вегето-сосудистой дистонии у ребенка

• Лечение заболевания, вызвавшего синдром вегето-сосудистой дистонии. Это заболевания центральной и периферической нервной системы (особенно гипоталамуса, лимбической системы (совокупность структур головного мозга, участвующих в регуляции поведения, эмоций, памяти, бодрствования и сна), ствола мозга).
• Физиотерапия (массаж, обливания и обертывания, иглорефлексотерапия) с целью релаксирующего (успокоительного) воздействия на центральную нервную систему, что способствует снижению тревожности, уменьшению проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма сердца, скачки артериального (кровяного) давления и т.д.).
• Исключение переутомления (отказ от чрезмерной физической и умственной нагрузки (учебы), ночной сон продолжительностью не менее 8-10 часов), прогулки на свежем воздухе, умеренные регулярные физические нагрузки, контрастный душ.
• Устранение эмоционального напряжения.
• Изменение режима питания (увеличение в рационе количества овощей и фруктов, ограничить употребление жирной и жареной пищи, частое питание малыми порциями).
• Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) — у подростков.
• Симптоматическое лечение:
  • при бессоннице — снотворные по назначению врача;
  • при повышенной тревожности — седативные средства;
  • при болях — обезболивающие;
  • при тошноте и рвоте — противорвотные;
  • при аритмиях — антиаритмические препараты;
  • при диарее (поносе) — противодиарейные препараты.
• Санаторно-курортное лечение (для релаксирующего воздействия на центральную нервную систему, снижения стрессовых воздействий, что способствуют уменьшению проявлений ВСД).
• Психотерапия, аутотренинг (самовнушение с целью настроя на позитивный лад, уменьшение неприятных субъективных признаков ВСД).
• Лечебная физкультура — направлена на борьбу с лишним весом, гиподинамией, скованностью мышц, оказывает общеукрепляющее действие на организм.

Осложнения и последствия синдрома вегето-сосудистой дистонии у ребенка

• Вагоинсулярный вегетативный криз (характеризуется резким выбросом инсулина в кровь, повышением перистальтики кишечника (урчание в животе, позывы к акту дефекации), головокружением, ощущением замирания сердца, ознобом, онемением конечностей).
• Со стороны сердечно-сосудистой системы:
  • гипертоническая болезнь (стойкое, длительное повышение артериального (кровяного) давления);
  • ишемическая болезнь сердца (группа заболеваний, которые характеризуются нарушением кровообращения в артериях, призванных обеспечивать сердечную мышцу (миокард) необходимым запасом крови).
• Со стороны желудочно-кишечного тракта:
  • атония (ослабление мышечного тонуса) кишечника;
  • воспаление толстого и тонкого кишечника;
  • гастрит (воспаление желудка).
• Нервно-психические расстройства:
  • панические атаки (необъяснимый, мучительный приступ тяжелой тревоги и страха);
  • судороги;
  • астения (хроническая усталость).
• Со стороны дыхательной системы: дыхательная недостаточность (неспособность дыхательной системы обеспечить организм достаточным объемом кислорода).
• Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи.

Профилактика синдрома вегето-сосудистой дистонии у ребенка

Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни:

• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• занятия физической культурой (при этом правильно регулировать нагрузку и отдых);
• соблюдение режима ночного сна (не менее 8-ми часов);
• сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
• частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).

Источник

Вопросы и ответы — Температура у ребенка

В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник «Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.» В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.

Какая температура является поводом для паники?

Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.

Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие — не помогают жаропонижающие и обтирания.

Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?

Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции — внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:

• возраст до 3 месяцев

• появление наряду с холодными руками и ногами «мраморного» рисунка на «гусиной коже»

• отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет

• сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания

• сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем

• невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка

• боль в животе

• боли в ногах и/или в руках

• температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева — гипертермии.

А как же судороги?

Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом «скорой», которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.

И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?

Есть, это обезвоживание — потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.

А холодные руки и ноги?

Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.

На сколько нужно сбивать температуру?

На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.

При каких значениях градусника давать жаропонижающие?

Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.

• У детей в возрасте до 3 месяцев — с 38°С

• У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний — с 39°С

• У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких — с 38,5°С

Только ли эти цифры являются основанием?

Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:

• очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно

• имеет «мраморный» рисунок на бледной «гусиной коже»

• дрожит, его «бьет озноб»

Какие лекарства использовать?

Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.

Почему они не помогают?

Самая частая причина — неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей — ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.

Какую дозу надо дать?

Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является «Нурофен для детей» в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.

Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является «Эффералган» сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.

Все остальные препараты «Панадол», «Калпол», «Парацетамол» сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл «Панадола» следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов.

Можно ли их чередовать?

Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.

Почему нельзя другие лекарства от температуры?

Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:

• «Но-шпа» не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.

• «Анальгин» опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.

• «Найз» у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени

• «Аспирин» может вызывать у детей поражение печени и головного мозга

Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?

На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.

Можно ли обтирать?

Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.

Что же делать с холодными руками и ногами?

Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.

Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?

Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать «скорую».

Чем может помочь «скорая»?

Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией — состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.

Как правильно измерять температуру?

Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.

Почему электронные градусники показывают температуру ниже?

Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую — ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.

Какой термометр лучше?

Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба — чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.

Как часто измерять температуру?

Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:

• каждые 6 часов, если не требуются жаропонижающие

• каждые 4 часа при их эффективном применении

• каждые 2 часа при неэффективном применении.

Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание — каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни — не нужно.

Часть статей о здоровье новорожденных, грудном вскармливании, родах, размещены на специальном портале Медицинского центра «XXI век» посвященном материнству: https://www.mc21.ru/mama/

Источник