Как адаптировать ребенка 9 лет

Социальная адаптация ребенка

Социальная адаптация — процесс активного приспособления индивида к условиям социальной среды; вид взаимодействия личности с социальной средой. Социализация — это процесс усвоения культурных норм и освоения социальных ролей. Википедия

А если «по-русски» — это умение человека приспосабливаться к новым условиям и взаимодействовать с окружающими людьми разных возрастов.

Как ребенку адаптироваться в мире? Постепенно.

Раньше не было таких вопросов – КАК? С раннего возраста детей отдавали в ясли, потом садик, за ним школа, секции, кружки… Вот и вырос наш малыш. Как адаптировался, так и живет. Какие проблемы у него возникают при общении – неизвестно. Рассмотрим процесс подробнее.

Адаптация в мире с рождения до года

Еще находясь в животике у мамы – малыш «привыкает» к ограниченному пространству и после рождения нуждается в столь же ограниченном состоянии. Успокаивается на руках у мамы, в тесной пеленке, рядом с грудью (ореола которой пахнет, как околоплодные воды). То есть, чтобы «прийти в себя» — необходимо почувствовать себя в среде, близкой к предшествующей – тогда будет понимание – МНЕ БЕЗОПАСНО.

После полутора месяцев, ребенок с интересом осматривает комнату… на руках у мамы. Это по-прежнему важное условие его адаптации в большом пространстве – быть рядом с безопасностью.

Потом начинает ползать, недалеко от мамы и близких. Может самостоятельно изучать понравившиеся вещички, оглядываясь, чтобы «точка опоры» была рядом. Нету? Крик!

Гуляя на улице, мама впервые ставит ребенка на землю. Как бы ему не были интересны птички во дворе, качели, другие дети – далеко от мамы он отходить не будет. Он разглядывает все это, «привыкает», осваивается. День за днем – малыш будет двигаться все дальше и дальше – изучать и взаимодействовать со всем, что ему попадется, зная, что в случае опасности, боли – он найдет, куда вернуться.

Улавливаете суть? Главное в адаптировании – чувство безопасности. Если его нет – страх, паника, истерика.

СОЦИАЛЬНАЯ адаптация

Социальная адаптация начинается у малыша еще дома. Когда он знакомится с бабушками, тетями, сестрами, друзьями родителей, их детьми и всеми, к кому мама и папа доброжелательно относятся.

Мы помним, что ребенку важно научиться взаимодействовать с людьми любого возраста, поэтому с удовольствием даем «поводиться» и пожилым бабушкам, и юным племянникам.

Нужно ли его СПЕЦИАЛЬНО куда-то водить? Нет. Для ребенка важно принятие, которое он получит от близких. Тогда он постепенно САМ захочет осваивать мир за пределами дома.

Он будет наблюдать, как мама и папа общаются друг с другом – и для него это будет модель любви и взаимоотношений. Как относится младшее поколение к старшему – принимать и отражать. Как заботиться о младших, просить прощения, выходить из конфликтов, благодарить и многое другое – от всех, кто находится рядом с ним.

А как же общение с равновозрастными детьми – спросите вы?

Как ребенок научится вливаться в компанию, быть «своим», отстаивать свои интересы и защищаться, в случае нападок?

Ему нужно общество с такими, как он, чтобы учиться приспосабливаться к миру!

Нужно, никто не спорит. Вопрос в том – надо ли его создавать искусственно? Это скорее даже – а надо ли отдавать ребенка в детский садик, чтобы стал «как все»?

Предвижу сотни вопросов и возмущений – мол, не пойдет в садик – будет изгоем, не сумеет влиться в коллектив, вырастет «маменькиным», бесхребетным и прочее.

Тогда возьмем в пример другую крайность (а ребенок не умеет жить в полутонах, для него любая обида, неприязнь – огромное событие, где он чувствует себя нелюбимым).

Отдали в садик, а ему там не нравится. Хочет быть рядом с мамой. С ней тепло и безопасно. А воспитательница страшная. Хоть и имеет 8 высших образований и 90 похвальных грамот. Он страдает. Мир – страшный. Меня не слышат в нем. Я – неважный. Я ДОЛЖЕН быть рядом с теми, кто мне не нравится, чтобы выжить. Чтобы мама меня любила (а не расстраивалась, что я не хожу в садик), мне нужно дружить с нелюбимой воспитательницей. Так закладывается сценарий поведения по жизни. Став взрослым – человек (страдая и жалуясь) устраивается на нелюбимую работу, живет с нелюбимым человеком, просто потому… что по-другому не умеет. Он НЕ ЗНАЕТ, что у него есть выбор.

Поэтому, психологи рекомендуют ориентироваться на ребенка индивидуально. Пусть соседская девочка с удовольствием и дальше ходит в ясли-садики. Если ваш малыш протестует (и заметных причин, по которым садик ему не нравится – нет) – подумайте, стоит ли программировать ребенка на выбор без выбора? Для социальной адаптации ему ДОСТАТОЧНО будет того окружения, что у него есть. Ведь мы все гуляем во дворах, ходим и приглашаем в гости – общения с детьми будет полным-полно.

Всегда так было

Да, раньше молодых мам ставили в жесткие рамки. Декретный отпуск длился всего год – за это время нужно было успеть закончить ГВ и устроить ребенка в садик, чтобы выйти на работу. Не вышла? Потеряла стаж, считаешься тунеядкой, живешь на иждивении общества!

А еще раньше – декретный отпуск составлял всего… 2 месяца. Это послевоенное время. Когда необходимость в рабочей силе была особенно высока. Политика была не на стороне детей. То есть – демография, конечно, была важна. Но и терять ценного работника в лице женщины не хотелось. Были лозунги и плакаты, активно шла пропаганда, что специальные заведения (ясли, садики) воспитают вашего ребенка лучше, чем родная мать! Женщинам внушали, что своими силами они не справятся – малыш будет недоразвит, не воспитан, неспособен ни к чему. Только власть сможет вырастить достойного человека.

Давление было сильное – выбора у наших бабушек-прабабушек не было.

Моя бабушка рассказывала, что они с сестрой ходили в ясли-сад, он же был интернатом, куда детей отдавали в понедельник, а забирали в субботу. Такой же была и их школа, с разницей, что в школу и из нее – ездили уже самостоятельно.

Обид и непонимания у детей по отношению к родителям, конечно, не было. Ведь это устойчивое общественное мнение – ТАК ДОЛЖНО БЫТЬ. И разбирать детское состояние, ощущение недолюбленности и прочее – не более, чем блажь, ведь есть цели поважнее.

Читайте также:  Что приготовить на завтрак ребенку 9 лет

Сейчас нет таких жестких норм. Кроме того, что в 3 года нужно либо выходить на работу, либо с нее увольняться. Мы можем – как отдавать ребенка в садик, так и воспитывать самостоятельно. Все мифы по поводу того, что нужна команда профессионалов, которые научат ребенка читать/писать/лепить/рисовать и прочее – развенчаны. С этим может справиться любая мама, у которой есть желание. Тоже самое касается социальной адаптации. И без садика она «войдет» в малыша.

К 7ми годам ребенок САМ захочет знакомиться с миром без присутствия взрослых. С уверенностью, что если его не примут – он сможет прийти в родной дом, где его поддержат. И он отправится в путь вновь.

Когда проблемы с позвоночником – трудно ходить, лежать, стоять, двигаться. И далеко не уйдешь – все будет ныть и просить облегчения. Семья – наша опора, наш хребет. И дать ребенку почувствовать, что он всегда может получить помощь, поддержку и тепло – значит дать ему возможность легко преодолевать любые трудности и испытания в жизни. Что и будет его приспособленностью и выживаемостью.

Слушайте своих детей и не насилуйте тем, что им не нравится. Приглядитесь – может то, что рекомендуют, не более, чем внушение? Которое не имеет ничего общего с гармоничным развитием ребенка.

Как вы считаете – нужно ли что-то делать специально, чтобы ребенок адаптировался в обществе?

Источник

Воспитание ребенка

Как научить ребенка адаптироваться к жизненным изменениям

Рейтинг
20

Развитие навыков адаптации помогает ребенку чувствовать себя безопасно в изменчивом мире

  • Напечатать
  • Спросить
  • Отправить другу
  • Подписаться на новости

Мы пытаемся сделать мир для наших детей структурированным и предсказуемым. Мы прилагаем много усилий, чтобы создать им распорядок, и говорим им о своих ожиданиях.

Мы хотим, чтобы их жизнь была стабильной и безопасной. Когда дети вырастают, мы надеемся, что такая дисциплинированность поможет им выстоять в изменчивом мире. Но как подготовить ребенка ко взлетам и падениям, которые неизбежно будут случаться в его жизни? Один из способов – развить у него позитивное отношение к изменениям.

Позитивное отношение означает не наивность или подавление чувств, а реалистичную оценку положительных и отрицательных моментов, связанных с изменениями. С одной стороны, изменения помогают нам приобрести новый опыт и способствуют нашему благополучию. С другой стороны, если изменение связано с потерей, человек должен прожить утрату и справиться со своими чувствами. И, если изменения становятся для нас препятствиями, это означает, что мы можем использовать их себе на пользу и должны быть к ним готовы.

Чтобы развить у ребенка позитивное отношение к изменениям, можно использовать следующие стратегии:

1. Хотя мы и пытаемся сделать жизнь ребенка безопасной и предсказуемой, время от времени в ней будут происходить изменения, иногда – трагические. Мы можем использовать этот опыт для того, чтобы научить ребенка адаптироваться. Прежде всего, следует некоторое время понаблюдать за ним. Обратите внимание на то, как он реагирует на возможные изменения. Его реакция всегда одинакова? Проявляет ли он упорство? Возможно, он испытывает беспокойство или страх? А может быть, он с нетерпением ждет изменений? Такое поведение может проявляться у него и во взрослой жизни. Ваша задача – изменить негативные установки ребенка, пока они не укоренились в его сознании.

2. Когда ребенок сталкивается с новой ситуацией или предстоящими изменениями, поговорите с ним о его чувствах. Иногда это бывает непросто. В зависимости от возраста, темперамента ребенка и конкретной ситуации, ребенок легче или труднее может говорить о своих чувствах. Если он не может прямо назвать свои чувства, наведите его на мысль. Расскажите похожую историю из своей жизни и объясните, что чувствовали в тот момент. Младшим детям можно почитать книжку с картинками, где главный герой попадает в похожую ситуацию.

3. Позвольте ребенку скорбеть о потерях, которые случаются в его жизни. Признайте реальность его утраты и поддержите его. Если ребенку не позволено выражать свою печаль, это может повысить его тревожность и привести к депрессии.

4. Поймите, как ребенок смотрит на мир. Его чувства по поводу предстоящих изменений тесно взаимосвязаны с его пониманием происходящего. Если он думает, что, когда вы переедете в другое место, он не сможет найти себе друзей, вероятно, он чувствует грусть и страх. Прямо спросите ребенка, что он чувствует по поводу предстоящих событий.

5. Убедитесь, что ребенок мыслит не категорически. Категорическое мышление – это склонность видеть весь мир в черно-белых тонах и относиться к изменениям пессимистично.

Ребенок может употреблять слова «никогда», «всегда», «каждый», «никто» и т. д. Например, он использует такие фразы: «У меня никогда не будет друзей в новой школе», «У всех уже есть друзья» или «Никто не захочет дружить со мной». Именно так ребенок видит ситуацию, но объективно это не так. Ваша задача – поставить под сомнения такие утверждения ребенка и помочь ему увидеть будущее в более оптимистичном свете. Если вы постоянно подвергаете сомнению категорическое мышление ребенка, он сам начинает мыслить по-другому.

6. Подготовьте ребенка к тому, что некоторые его страхи могут оправдаться. Например, если на новом месте ребенок не может ни с кем познакомиться, предложите ему поговорить с кем-то на автобусной остановке или специально познакомиться с соседями. Разумеется, если ребенок очень застенчив, вы должны это учесть. Кроме того, спросите ребенка, какой он сам видит выход из сложившейся ситуации. Научите ребенка предусматривать обстоятельства – это поможет ему на протяжении всей жизни. Проактивные люди способны контролировать обстоятельства, и более удовлетворены жизнью.

7. Предложите ребенку представить положительный исход события. Пусть он подумает, какие возможности дает ему эта ситуация. Такое упражнение учит ребенка оптимизму. Через некоторое время ребенок сам приучится мыслить позитивно.

8. После того, как ребенок смог адаптироваться к изменениям, акцентируйте его внимание на достижении. Напомните ему, какие пессимистичные ожидания были у него раньше, и сравните их с реальностью. Это поможет ребенку изменить свое восприятие реальности в будущем.

Оцените публикацию

Рейтинг статьи:
5.00 из 5 на основе
4 оценок.

Развитие ребенка
21.12.2017

Источник

Как помочь ребёнку социализироваться в школе?

Спецпроекты

9 октября 2020

Нельзя заставить учителя любить вашего ребёнка, а детей в классе — дружить с ним. Но можно научить малыша строить отношения с окружающими и ладить с одноклассниками. Психолог Анна Семёнова рассказывает, что для этого нужно сделать родителям.

Помочь ребёнку социализироваться

Совет №1: создайте дома комфортную атмосферу

Когда дети волнуются и переживают из-за того, что происходит дома, они не могут сосредоточиться на учёбе и общении с одноклассниками. Их мысли заняты домашними проблемами. Ребёнок в таком состоянии может замкнуться в себе или, наоборот, пытаться привлечь внимание любым доступным способом: срывать урок, мешать другим ребятам в классе.

От отношений в семье зависят спокойствие ребёнка и уверенность в себе. Если родители уважают личные границы, прислушиваются к мнению друг друга, обсуждают чувства и переживания — то и ребёнок будет знать, что его поймут и защитят в любой ситуации. В атмосфере принятия и любви дети не боятся рисковать и ошибаться. А это важно для развития и ощущения себя «живым», творческим человеком, который способен справляться с трудностями.

Читайте также:  Можно ли давать найз ребенку 9 лет

Совет 2: сформируйте у ребёнка адекватную самооценку

Не нужно внушать ребёнку, что он самый лучший на свете во всём. Это может принести больше вреда, чем пользы. В школе учителя и одноклассники не будут относиться к нему так же, как родители. А другие дети могут оказаться в чём-то успешнее — лучше отвечать на уроке, быстрее бегать или красивее рисовать.

Ребёнок может потерять доверие к взрослым — «почему мама и папа говорили неправду?». Или даже усомниться в своей внешности, уме и талантах.

В результате он либо сам отгородится от всех в классе, либо от него отвернутся другие — кому захочется дружить с воображалой?

Лучше объясните малышу, что все люди разные — у кого-то хорошо получается одно, у кого-то другое. Но для своей семьи он всегда будет самым умным, талантливым и любимым.

Совет 3: научите принимать отказы и говорить слово «нет»

Маленькие дети склонны к эгоистичному поведению — особенно в возрасте до 3–4 лет. Поэтому, готовя ребёнка к школе, нужно постепенно приучать его к мысли, что люди могут ему отказать. И вовсе не потому, что хотят обидеть или наказать. Например, родители могут отказаться играть, если устали или просто заняты своими делами  — читают книгу, смотрят кино.

Важно объяснить причину, даже если это «я сейчас просто не хочу». Так дети учатся не только принимать отказ, но и замечать, что кто-то рядом расстроен и нуждается в помощи или покое. Ребёнок, который умеет считаться с чужими эмоциями, спокойно отнесётся к тому, что одноклассники или учитель не готовы с ним играть прямо сейчас. И сам сможет уверенно сказать «нет», если не хочет чего-то делать.

Помогите ребёнку поверить в себя

Совет 4: помогите поверить в себя

Очень важно научить ребёнка верить в свои силы. Например, до школы можно иногда поддаваться ему в настольных играх. Так он, во-первых, почувствует радость от победы. А во-вторых, поймёт, что проиграть не страшно — ведь родители не расстроились.

Неуверенность может проявляться по-разному. Иногда ребёнок отказывается что-либо делать — например, не хочет вставать на коньки, потому что боится упасть. В таком случае есть смысл чуть-чуть его «подтолкнуть» и предложить попробовать прокатиться хотя бы один раз. Когда всё получится, ребёнок будет счастлив, что смог преодолеть свой страх. И  поймёт, что даже те задачи, которые кажутся невыполнимыми, вполне ему по плечу.

Но бывает и обратная ситуация: ребёнок ведёт себя вызывающе, нарочно рискует. Не стоит радоваться тому, как смело он за всё берётся. Постарайтесь понять, почему он так поступает — просто подражает кому-то, хочет обратить на себя внимание или же пытается преодолеть страх и неуверенность.

Совет 5: контролируйте сон и расписание

Чтобы быть бодрым, весёлым и уверенным, первоклашке нужно обязательно высыпаться. Поэтому если он, например, не успел выполнить домашнее задание, лучше написать записку учителю, чем решать до часа ночи задачу про двух землекопов.

Также нужно помнить, что жизнь школьника не ограничивается уроками. Да, дети сидят в классе и за домашними заданиями по 5–8 часов в день. Но даже с таким графиком важно находить время на занятия, которые интересны и приятны ребёнку. Попробуйте вместе составить график так, чтобы времени хватало и на спорт, и на развлечения — игры и общение со сверстниками во дворе, любимые кружки, мультики и компьютерные игры.

Источник

Адаптация ребенка к высоким нагрузкам в школе

Комментарии

Опубликовано в журнале:

«Практика педиатра» № 1, 2019 (февраль) , стр. 8-12

Л. М. Кузенкова1, д-р мед. наук, проф., Н. Н. Заваденко2, д-р мед. наук, проф., Н. Ю. Суворинова2, канд. мед. наук, доц.
1ФГАУ «Научный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, Москва
2ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва

Резюме: в статье говорится об исследованиях, показывающих эффективность и возможность применения препарата Пантогам® в терапии психоневрологических расстройств у детей. Пантогам® рекомендован в составе нейрометаболической коррекции для улучшения психосоматического здоровья детей, как имеющих функциональные расстройства нервной системы, так и здоровых, в качестве адаптогена в период высоких нагрузок в школе.

Ключевые слова: адаптация ребенка к школе, когнитивные нарушения, психовегетативный синдром, астения, Пантогам®

Summary: the article deals with studies, showing the effectiveness and possibility of using Pantogam in treatment of neuropsychiatry children’s disorders. Pantogam is recommended as a part of neurometabolic correction for children to improve the psychosomatic health which are having functional disorders of the nervous system; also for health persons as an adaptogen during high school loads.

Keywords: child’s adaptation to school, cognitive disorders, psychovegetative syndrome, asthenia, Pantogam

В последние годы отмечается неуклонный рост числа детей, имеющих сложности в обучении. Выявление провоцирующих факторов, влияющих на успеваемость, профилактика и лечение когнитивных нарушений становятся ежедневной практикой не только неврологов, но и врачей общей практики [1].

Высшие когнитивные функции — восприятие, память, внимание, сенсомоторная деятельность, аналитико-синтетические процессы — являются основой психосоциального развития ребенка, его становления как полноценного члена общества, залогом адекватной адаптации к окружающим условиям. В настоящее время когнитивные нарушения без органического поражения ЦНС выявляются у 30-56% здоровых школьников. Связано это в первую очередь с высокими психоэмоциональными и интеллектуальными нагрузками в период обучения при ограниченных адаптационно-компенсаторных возможностях организма ребенка. Астения во второй половине учебного года также вносит свой вклад в нарушение процесса обучения и усвоения школьных знаний. Вегетативные расстройства проявляются, как правило, головной болью, головокружением, повышенной утомляемостью, сниженным эмоциональным фоном. Такое сочетание парциального дефицита когнитивных функций и вегетативных нарушений приводит к снижению качества жизни ребенка и образует своего рода патологический круг.

Клинически такие нарушения проявляются в форме трех основных синдромов:

  • психовегетативный синдром (характеризуется избыточным реагированием в стрессовой ситуации, проявляется соматовегетативными нарушениями (головная боль, головокружение, лабильность артериального давления, тахикардия, потливость, учащенное мочеиспускание) и эмоциональными расстройствами (тревожность, эмоциональная лабильность, обидчивость, раздражительность, запинки в речи, нарушения сна));
  • астеноневротический синдром (проявляется слабостью, вялостью, сонливостью, неадекватной реакцией на внешние раздражители),
  • синдром дефицита внимания с гиперактивностью (характеризуется снижением внимания, неусидчивостью и нарушением сна у детей).

Для коррекции психоневрологических расстройств в детской практике используют, как правило, ноотропные препараты. Безусловно, прямое активирующее влияние на обучение, внимание, память, умственную деятельность — необходимое условие лечения когнитивных расстройств, однако большинство ноотропных препаратов не обладают вегетостабилизирующим действием и в их действии на ЦНС преобладает психостимулирующий эффект.

Рисунок 1. Свойства и преимущества назначения препарата Пантогам®

Как адаптировать ребенка 9 летКак адаптировать ребенка 9 лет

Особое место среди ноотропных препаратов занимает Пантогам® (ООО «ПИК-ФАРМА»), оказывающий мягкое психостимулирующее и умеренно транквилизирующее действие на ЦНС.

Препарат Пантогам® обладает целым рядом свойств, которые определяют его особое место среди других ноотропных препаратов (рис. 1):

  • действующим веществом Пантогама является гопантеновая кислота — производное ГАМК, основного тормозного нейромедиатора центральной нервной системы;
  • благодаря присутствию в молекуле Пантогама пантоильного радикала препарат проникает через гематоэнцефалический барьер;
  • Пантогам® практически не метаболизируется организмом, и его фармакологические эффекты обусловлены действием целой молекулы, а не ее фрагментов;
  • оказывает прямое влияние на ГАМКрецепторно-канальный комплекс и активирующее влияние на синтез ацетилхолина;
  • способствует нормализации метаболизма ГАМК при различных видах патологии, повышает устойчивость мозга к гипоксии, воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах;
  • сочетает мягкий психостимулирующий и умеренный седативный эффекты, что позволяет активировать когнитивные (познавательные) функции у детей, снижает волнение и тревожность, нормализует сон, способствуя полноценному отдыху ребенка;
  • обладает вегетостабилизирующим действием;
  • может применяться у детей с эпилепсией;
  • применяется при лечении неврологических и психических заболеваний как изолированно, так и в комбинации с другими препаратами, при этом хорошо переносится детьми.
Читайте также:  Велосипед стелс для ребенка 9 лет

Наличие у Пантогама двух лекарственных форм — таблеток и 10%-го сиропа — позволяет применять препарат у детей дошкольного и младшего школьного возрастов.

Проведено большое количество исследований, подтверждающих эффективность Пантогама в коррекции психоневрологических нарушений у детей.

В 2004 г. в ГУ НЦЗД РАМН проведено исследование эффективности применения Пантогама (сироп 10%) в суточной дозе 30-50 мг/кг массы тела в сутки для коррекции когнитивных расстройств у детей младшего школьного возраста в период учебного года. На фоне приема препарата отмечалось улучшение показателей внимания и памяти, скорости сенсомоторных реакций (рис. 2).

Рисунок 2. Исследование эффективности применения Пантогама: влияние на память и внимание

Влияние Пантогама на память и внимание
Как адаптировать ребенка 9 лет

Рисунок 3. Исследование эффективности применения Пантогама: динамика различных показателей у детей с СДВГ

Динамика показателей у детей с СДВГ на фоне лечения Пантогамом
Как адаптировать ребенка 9 лет

На основании полученных результатов было сформировано методическое пособие для врачей, где Пантогам® рекомендован в составе нейрометаболической коррекции для улучшения психосоматического здоровья детей, как имеющих функциональные расстройства нервной системы, так и здоровых в качестве адаптогена в период высоких нагрузок [2].

Другое исследование, проведенное специалистами Московского НИИ психиатрии МЗ РФ, показало выраженный эффект Пантогама в дозировке 500-750 мг в сутки для коррекции психовегетативного синдрома у детей. После курса Пантогама достоверно уменьшились соматовегетативные проявления: головная боль, головокружение, лабильность артериального давления, нарушение функции ЖКТ, потливость. Выраженность психоэмоциональных нарушений (эмоциональной лабильности, тревожности, раздражительности и нарушения сна) также достоверно снижалась [3].

Также в 2007 г. в ГУ НЦЗД РАМН было проведено исследование эффективности Пантогама при аллергическом рините, которое показало, что назначение Пантогама совместно с базисной противовоспалительной терапией круглогодичного аллергического ринита значительно эффективнее повышает параметры качества жизни детей, страдающих аллергическим ринитом [4].

Большая часть исследований связана с оценкой эффективности применения Пантогама при СДВГ. В фармакотерапии СДВГ отечественными специалистами традиционно используются препараты ноотропного ряда, оказывающие стимулирующее действие на недостаточно сформированные у детей с СДВГ когнитивные функции (внимания, памяти, регуляции, программирования и контроля психической деятельности, речи, праксиса).

В 2004 г. в отделении психоневрологии НЦЗД РАМН была проведена работа по оценке эффективности и безопасности Пантогама при СДВГ. На фоне приема препарата отмечалось улучшение показателей скоростей сложных сенсомоторных реакций, что свидетельствовало об увеличении темпов психомоторной деятельности, повышении показателей кратковременной зрительной памяти и распределении и переключении внимания [5].

В 2011 г. на кафедре неврологии педиатрического факультета РГМУ им. Н.И. Пирогова (ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова») было проведено исследование эффективности длительной терапии синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей препаратом Пантогам®. Было выявлено выраженное снижение гиперактивности, импульсивности, улучшение параметров внимания на фоне приема Пантогама в дозе 20-30 мг/кг в сутки в течение 6 месяцев (рис. 3) [6].

Поскольку современные подходы к фармакотерапии СДВГ основываются на принципах доказательной медицины, недавно было успешно завершено многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование гопантеновой кислоты (Пантогама) в фармакотерапии СДВГ продолжительностью 4 месяца у детей 6-12 лет [7]. В четырех клиниках (двух неврологических и двух психиатрических) амбулаторно проводилось обследование 45 пациентов, получавших Пантогам® (1-я группа) и 44 — плацебо (2-я группа). Пантогам® назначался в таблетках по 250 мг в терапевтической дозе 30 мг/кг массы тела ребенка, разделенной на 2 приема, в течение 4 месяцев. При оценке состояния пациентов в динамике учитывались суммы баллов по шкалам СДВГ-DSM-IV [8], общего клинического впечатления CGI-ADHD-severity [9], функциональных нарушений WFIRS-P [10], результаты выполнения корректурной пробы. Терапевтическая эффективность Пантогама при СДВГ у детей в сравнении с плацебо проявилась выраженной тенденцией к увеличению доли пациентов с положительной динамикой (уменьшением общего балла по шкале СДВГ-DSM-IV более чем на 25%) к окончанию 3-го и 4-го месяцев терапии: ответ на терапию достигался у 66,7% и 68,9% соответственно, тогда как в группе плацебо -у 52,3 и 61,4%. Одновременно при лечении препаратом Пантогам® статистически значимо снижалась тяжесть заболевания по шкале общего клинического впечатления, по сравнению с плацебо. Пантогам® через 4 мес. терапии в сравнении с плацебо уменьшал выраженность функциональных нарушений по 4 из 6 разделов шкалы WFIRS-P: «Семья», «Учеба и школа», «Самооценка ребенка» и «Поведение, сопряженное с риском». Кроме того, препарат Пантогам® улучшал у детей с СДВГ показатели поддерживаемого внимания в корректурной пробе (качество и скорость выполнения) в сравнении с плацебо. При этом препарат имел благоприятный профиль безопасности и не отличался от плацебо по частоте нежелательных явлений.

Таким образом, обобщая проведенные исследования, можно сделать вывод, что препарат Пантогам® является высокоэффективным средством и обладает рядом преимуществ в терапии психоневрологических расстройств у детей и может служить адаптогеном в период учебного года у детей школьного возраста.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Федеральное руководство по детской неврологии / Под ред. B.И. Гузевой. М.: Специальное издательство медицинских книг, 2016. 656 с.
  2. Маслова О.И., Студеникин В.М., Чибисов И.В. и др. Эффективность применения препарата Пантогам® сироп 10% (гопантеновая кислота) в коррекции когнитивных расстройств у детей // Вопросы современной педиатрии. 2004. Т. 3. № 4. С. 2-6.
  3. Сухотина Н.К., Крыжановская И.Л., Куприянова Т.А. Пантогам® как средство профилактики пограничных психических расстройств у детей // Вопросы психического здоровья детей и подростков: Научно-практический журнал психиатрии, психологии, психотерапии и смежных дисциплин. 2004. № 2. C. 59-64.
  4. Томилова А.Ю., Намазова Л.С. и др. Влияние комплексной терапии на качество жизни детей с аллергическим ринитом // Педиатрическая фармакология. 2007. Т. 4. № 2.
  5. Кузенкова Л.М., Маслова О.И. Пантогам® в лечении неврологических заболеваний у детей // Практика педиатра. 2007. № 1. С. 19-22.
  6. Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: выбор оптимальной продолжительности лекарственной терапии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011. Т. 4. № 10. С. 28-32.
  7. Заваденко Н.Н. и др. Фармакотерапия синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования гопантеновой кислоты // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017. № 117 (5). С. 39-45.
  8. DuPaul G.J. et al. ADHD Rating Scale-IV: Checklists, Norms, and Clinical Interpretations. New York: Guilford, 1998, 80 p.
  9. Busner J., Targum S.D. The Clinical Global Impressions Scale: Applying a Research Tool in Clinical Practice // Psychiatry (Edgmont). 2007. № 4 (7): 28-37
  10. Weiss M.D., Wasdell M.B., Bomben M.M. Weiss functional impairment rating scale — parent report (WFIRS-P) / BC Children’s Hospital: 2004, 10 p.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник