Как делать уколы ребенку 7 лет

Прививка АКДС: в каком возрасте и какая лучше?

Гришина Александра Николаевна,

Врач-терапевт

Дата публикации: 26.08.2020

От чего прививка АКДС

АКДС — прививка, которая защищает сразу от трех опасных инфекционных заболеваний. Она считается основной для детей грудного возраста, однако переносится не очень легко. Родители могут сами выбирать какую вакцину колоть — российского или зарубежного производства, но в чем между ними разница и какая лучше, наверняка не знают.

АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Из расшифровки становится понятно, от чего она защищает.

Вакцина способствует формированию иммунитета от трех инфекционных болезней, которые встречаются как у взрослых, так и у детей — от столбняка, коклюша и дифтерии.

Почему так важно колоть АКДС? Болезни, от которых защищает прививка, приводят к тяжелым последствиям, высока вероятность летального исхода. Например, до введения обязательной вакцинации смертность от столбняка составляла 90%, от дифтерии — 25%. Хоть от коклюша дети умирают редко, однако болезнь имеет тяжелое течение, нередко приводит к осложнениям в виде бронхита, пневмонии, плеврита.

В каком возрасте делают прививку

Коклюш и дифтерия по праву считаются детскими заболеваниями, хотя иногда ими болеют и взрослые. Но именно дети младшего возраста тяжелее всего переносят болезнь, поэтому прививка АКДС делается грудничкам. Чем раньше будет завершен курс иммунизации, тем меньший риск заражения.

Ребенку делают 3 прививки АКДС, каждую последующую дозу вводят не ранее, чем через 1,5 месяца. Детям до 4-х лет укол делают в переднюю часть бедра, старше 4-х лет — в дельтовидную мышцу плеча.

Вам может быть интересно: Почему рождение ребенка не всегда в радость?

Необходимо строго придерживаться графика вакцинации, иначе не сформируется стойкий иммунитет.

Через год после введения третьей дозы проводится первая ревакцинация, в 6-7 лет — вторая, в 14 лет — третья. Взрослым необходимо проходить ревакцинацию АКДС каждые 10 лет, поскольку введенная вакцина защищает от болезней на 5-7 лет.

Вакцинация проводится АКДС вакциной, ревакцинация для детей в возрасте 4-6 лет — АДС-анатоксином, для детей старше 6 лет — АДС-М-анатоксином.

Препараты для ревакцинации не содержат коклюшного компонента, поэтому легче переносятся.

Какие реакции возможны на АКДС

Вакцинация — это стресс для организма, удар по иммунной системе, поэтому не исключены негативные реакции на АКДС. Чтобы избежать излишних волнений, необходимо знать, какие возможны побочные действия.

Бесклеточные вакцины оказывают более мягкое воздействие, поэтому не вызывают бурных реакций.

Наиболее частым осложнением вакцинации является повышение температуры тела. Чаще речь идет о субфебрилитете, реже температурные показатели достигают 38-39 ˚С. Температура на фоне введения АКДС держится не более трех суток, с легкостью сбивается жаропонижающими.

Легче всего переносится первая прививка, сделанная в 3 месяца. Каждая последующая АКДС переносится тяжелее. Самые выраженные реакции могут быть на третью прививку.

Помимо высокой температуры, возникают такие побочные эффекты:

• ухудшение аппетита
• слабость, сонливость
• болезненность в месте укола, тянущая боль, распространяющаяся на всю ногу
• фебрильные судороги
• образование шишки в месте инъекции (уплотнение исчезает самостоятельно в течение 1-2 месяцев)
• аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке

Если высокая температура после прививки держится больше двух дней, необходимо обращаться в больницу. При судорогах или развитии тяжелой аллергической реакции необходимо срочно вызывать скорую помощь.

В 1% случаев использования цельноклеточной АКДС возникают осложнения:

• тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке)
• энцефалит, менингит
• синдром острой дыхательной недостаточности
• нарушение сердечного ритма
• снижение или повышение артериального давления
• судороги, парез

Появление поствакцинальных осложнений может быть связано не только с реакцией иммунной системы, но и с наличием противопоказаний к введению вакцины.

Подписывайтесь на Мегасоветы

и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю

Какие вакцины АКДС бывают

Прививаться нужно обязательно, а вот какую вакцину выбрать? Основных три:

• АКДС. Это вакцина российского производства.
• Пентаксим. Комбинированная вакцина французского производства защищает сразу от пяти инфекционных заболеваний — столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит и гемофильная инфекция (ХИБ).
• Инфанрикс. Это комбинированная вакцина от коклюша, столбняка и дифтерии бельгийского производства.

Отличаются эти вакцины не только страной-производителем и, конечно же, ценой, но и вирусной нагрузкой. Это и есть основной фактор, влияющий на выбор.

Сравнительный анализ вакцин

Чем Пентаксим отличается от АКДС? В отличие от российской, зарубежные вакцины бесклеточные, они содержат только белок коклюшного микроорганизма. Благодаря этому они легче переносятся детьми, реже вызывают негативные реакции. Даже если взять Пентаксим, который одновременно защищает от 5, а не от 3 инфекционных болезней, то он оказывает более мягкое воздействие на организм, нежели АКДС.

Российская вакцина цельноклеточная, содержит мертвые клетки коклюшного компонента, который становится причиной поствакцинальных осложнений.

Какую вакцину лучше выбрать

При вакцинации зарубежными препаратами снижается вирусная нагрузка. У Инфанрикса она минимальная, всего 7 антигенов, у Пентаксима 26, а у АКДС — 3002.

Подсчет проводился исходя из следующего:

• цельноклеточный коклюшный компонент — 3 тыс. антигенов
• антигены коклюша в бесклеточной вакцине — 1-5 шт.
• полиомиелите — 15 шт.
• ХИБ — 2 шт.
• столбняка — 1 шт.
• дифтерии — 1 шт.

Вместе с антигенной нагрузкой снижается риск поствакцинальных осложнений. Но не уменьшается ли эффективность вакцинации?

С точки зрения формирования иммунитета к инфекционным болезням предпочтение отдают цельноклеточным вакцинам. Их эффективность достигает 100%, они обеспечивают более продолжительную защиту — до 5-7 лет. Однако вводимые антигены вызывают сильную реакцию организма, из-за этого количество противопоказаний и побочных действий больше.

Часто болеющим детям, малышам, в анамнезе которых есть аллергические заболевания, иммунодефицитные состояния, хронические болезни, рекомендуется введение бесклеточных вакцин. Они более безопасные, редко вызывают негативные реакции, формируют защиту на 4-6 лет, а иммуногенность (эффективность) составляет 83-100%.

Единственный недостаток зарубежных вакцин — их нужно покупать самостоятельно. Согласно Национальному календарю прививок бесплатно можно проходить вакцинацию только отечественной АКДС.

Приложение Мегаптека.ру знает, в какой аптеке есть ваше лекарство

Отправить смс со ссылкой на установку?

Что делать после прививки

Если ребенок подвержен аллергическим реакциям, то первые 30 минут необходимо находиться под медицинским наблюдением. Придя домой, лучше принять противоаллергическое средство и дать препарат из группы НПВС, например, Нурофен. Лекарство будет действовать не только как жаропонижающее, но и обезболивающее, поскольку первые сутки может сильно болеть нога. Первые 2-3 дня необходимо регулярно измерять температуру тела. Сбивать ее по необходимости.

При температуре выше 38˚С у грудничка нужно давать жаропонижающее, поскольку есть риск фебрильных судорог.

Что еще необходимо делать после АКДС? Важно придерживаться гипоаллергенного питания, употреблять больше жидкости.

Гулять на улице после АКДС можно, но только в тех местах, где нет людей. На фоне вакцинации снижается иммунитет, поэтому повышается вероятность респираторных заболеваний.

Если в месте инъекции появилась большая шишка, которая самостоятельно не уменьшается в течение 2-3 недель, можно делать компрессы с магнезией. Это ускорит рассасывание.

Чего нельзя делать после прививки АКДС

После вакцинации нельзя делать следующее:

• мочить место укола в первый день
• париться, принимать горячую ванну в первые 2-3 суток (лучше мыться под душем)
• перегреваться или переохлаждаться
• перекармливать ребенка
• вводить в рацион новую пищу
• употреблять продукты-аллергены
• гулять в местах большого скопления людей

Из-за поствакцинальных осложнений АКДС вызывает страх. Однако нужно включить здравый рассудок и понимать, что негативные реакции после введения вакцины можно предотвратить, а вот защититься от смертельно-опасных болезней иным способом нельзя!

Установите бесплатное мобильное приложение Megapteka.ru

Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на установку

Источник

Внутримышечные уколы для ребенка: зло или необходимость?

«Я прививки не боюсь: если надо — уколюсь!», так говорит герой небезызвестного стихотворения. Однако уколов «в мягкое место» обоснованно опасаются детки всех возрастов, особенно неприятна эта процедура для самых маленьких. Разберемся, являются ли внутримышечные инъекции столь неотъемлемым атрибутом современного лечения детей, и какие препараты не нужно доставлять в заболевший организм через укол, так как будет только хуже?

Вот уже несколько десятилетий, как западные врачи находят не так уж много поводов для назначения внутримышечных уколов маленьким детям, по сравнению с российскими коллегами. И этому есть как фармакологическое обоснование, так и элементарный накопленный клинический опыт — уколы далеко не столь безобидны, как может показаться, и дело не только в субъективном дискомфорте, но и в осложнениях, которые могут сопровождать любое инвазивное вмешательство.

Однако ранее такая форма доставки препарата в организм была достаточно широко популярна. Почему? Активное вещество в отдельно взятых таблетках прошлого века быстро разрушалось в пищеварительном тракте или всасывалось в кровоток в недостаточном объеме — и тогда уколы были лучшим выходом из положения и действительно помогали быстрее выздороветь. Появление пенициллина в 1940-х годах без преувеличения спасло миллионы детей и взрослых, и укол был возведен в ранг спасителя здоровья и жизни. Но на дворе стоит XXI век, фармацевты нашли способ улучшить свойства многих пероральных лекарств (тех, что положено принимать, запивая небольшим количеством воды), и в настоящее время привилегированное положение внутримышечных инъекций понизилось.

Чем неприятны уколы, кроме боли?

• В отличие от всех лекарственных форм, принимаемых через рот (сиропы, капли, драже, суспензии, таблетки и прочие), необоснованное применение внутримышечных инъекций может принести ребенку:
• Повреждение нерва. Редкое, но весьма болезненное осложнение.
• Гематомы и инфильтраты, или как их называют в народе, «шишки». Ребенок и так страдает от основного заболевания, зачем дополнять его неприятности? Тем более, такой назойливый дискомфорт будет дополнительно нарушать сон и настроение.
• Абсцесс — «шишка» может нагнаиваться, и в некоторых случаях нельзя обойтись без скальпеля. И антибактериальных препаратов — хорошо, если на этот раз они будут назначены перорально (через рот).
• Заражение инфекциями. Несмотря на то, что в большинстве стационаров используют одноразовые шприцы и иголки, кое-где еще в ходу многоразовые инструменты, которые нужно стерилизовать. В таком случае всегда присутствует риск заражения инфекциями, которые передаются с кровью — в первую очередь гепатиты, ВИЧ и прочие.

Для маленьких детей боль, вызванная инъекциями, является серьезным стрессовым фактором. У малышей с особо чувствительной психикой может сформироваться устойчивое недоверие к всему медицинскому персоналу, которое будет наблюдаться в течение всей последующей жизни.

Каких внутримышечных назначений можно избежать с чистой совестью?

Итак, несмотря на устойчивую веру (особенно старшего поколения в капельницы и уколы) в то, что вместе с уколом ребенку непременно будет даровано быстрое выздоровление, накоплено немало данных в пользу отсутствия насущной необходимости колоть малыша. Рассмотрим частные группы лекарств.

Антибиотики

Существуют частные случаи, когда антибактериальные препараты в инъекциях более эффективны, однако следует признать, что речь идет о достаточно редких болезнях у малышей. Так, хороший эффект оказывают инъекции цефтриаксона при гонорее и пенициллина — при сифилисе. Кроме того, высокий уровень доказательности (А) имеет рекомендация инъекционного введения пенициллина при фарингите, который спровоцирован бета-гемолитическим стрептококком группы А (для этого должно быть микробиологическое подтверждение возбудителя путем обнаружения в мазке). В превалирующем большинстве случаев инфекционных заболеваний, с которыми приходится иметь дело педиатрам, применение лекарств в таблетках и инъекциях имеют равную эффективность, что подтверждено в многочисленных клинических исследованиях.

При легком течении внебольничной пневмонии, когда малыш лечится в домашних условиях, Американское торакальное общество (локомотив клинических указаний) рекомендует прием пероральных форм антибиотиков. При синуситах и отитах FDA (агентство здравоохранения США) также не находит преимуществ инъекционного введения антибиотиков перед пероральными формами. То же касается и инфекций, вызванных золотистым стафилококком. В случае инфекции мочевыводящих путей (даже тяжелого течения) указанные способы введения имеют одинаковую клиническую эффективность, что доказано в многочисленных исследованиях, систематизированных в обзоре Pohl A.

Кортикостероиды

Препараты, используемые в лечении таких патологий, как бронхиальная астма, обструктивный бронхит, также были исследованы в многочисленных клинических испытаниях, и при сравнении различных путей введения существенных различий не было получено. Впрочем, в случае категорического неприятия «плохого» вкуса таблеток или если ребенок не в состоянии принимать таблетки (маленький возраст, мышечная слабость, затруднение глотания и т. п.), внутримышечное введение препарата позволяет отрегулировать прием лекарства.

Анальгетики

Подросткам от 15 лет уже могут «ставить уколы» кеторолака или кетонала в случае почечной колики, скелетных или мышечных болях, приступе мигрени, обострении подагры. Однако следует знать, что заметных отличий от приема ибупрофена или опиоидных анальгетиков (трамадол) внутримышечное введение НПВС не имеет. Опиаты могут потребоваться в лечении сильной боли при травме, обширных ожогах и прочих клинических ситуациях. В острой ситуации врачи, конечно, выбирают инъекционный способ введения препарата, но в случае хронического болевого синдрома следует уточнить у лечащего врача варианты адекватного обезболивания с помощью таблеток.

Практический вывод для родителей

Как правило, добрый педиатр назначит курс внутримышечных инъекций в одном из двух случаев — если растворенная форма препарата достоверно обладает преимуществом перед пероральным аналогом или если доктор наблюдает недобросовестное выполнение маленьким пациентом врачебных рекомендаций (таблетки отправляются под подушку, а сиропы — в раковину), но вылечить «нарушителя режима» специалист все же хочет. Кроме того, внутривенное или внутримышечное введение препарата выбирается в случае выраженных диспепсических расстройств, когда имеют место тошнота, рвота, диарея или в случае обезвоживания.

В остальных случаях, учитывая высокую болезненность внутримышечных инъекций и реальный шанс получить постинъекционное осложнение, уколов в «мягкое место» следует избегать.

Источник