Норма гормонов щитовидной железы у ребенка 6 лет

Щитовидная железа у детей

В настоящее время на вооружении эндокринологов есть все для успешного лечения заболеваний щитовидной железы у детей. Однако число пациентов с гипофункцией щитовидной железы по-прежнему не снижается.

Врачи видят проблему в том, что мы редко обращаемся к специалисту на ранних стадиях заболевания, занимаемся самолечением и тем самым теряем драгоценное время. А когда дело касается ребенка, промедление становится особенно опасным. Итак, учимся распознавать первые признаки гипотиреоза и обсуждаем, какие на сегодняшний день существуют меры профилактики.

Заболевания щитовидной железы у детей.

Говоря о заболеваниях щитовидной железы, нельзя не признать, что длительное отсутствие лечения весьма опасно, особенно в детском возрасте. При снижении функции щитовидной железы страдает в первую очередь головной мозг, что негативно влияет на умственное развитие и интеллект ребенка. Щитовидная железа у детей, как и другие органы эндокринной системы, регулирует работу всех систем организма. Гормоны, которые она вырабатывает, отвечают за обмен веществ в организме. Кроме того, при изучении различных болезненных состояний у людей, в том числе и детского возраста, учеными было выявлено, что практически в каждом болезненном состоянии в той или иной степени участвует щитовидная железа.

Какие внешние признаки должны насторожить родителей и стать поводом для обращения за направлением на анализ?

Прежде всего, в группу риска развития данного заболевания входят так называемые часто болеющие дети. Если раньше обнаружение симптомов, указывающих на наличие гипофункции щитовидной железы, было находкой врача, то сейчас появились определенные показания к обследованию функции щитовидной железы у часто болеющих детей. Дело в том, что при гипофункции снижается деятельность иммунной системы, не позволяя справляться со многими бактериальными и вирусными заболеваниями. Эндокринологи и физиологи, занимающиеся изучением строения щитовидной железы, установили, что в большом количестве иммунных реакций участвует йод. Например, такие клетки, как нейтрофилы и макрофаги, функция которых поймать и обезвредить вирусы и бактерии, участвующие в болезнетворном процессе, резко снижают свою активность при дефиците йода в организме.

Нарушение ритма сердца

Родители достаточно легко могут самостоятельно подсчитать число сердцебиений у ребенка. Единственная техническая сложность этой процедуры у детей заключается в том, что пульс нужно считать за минуту. Это простое исследование дает много информации. Как замедление сердечного ритма, так и избыточное его учащение или постоянно высокий сердечный ритм, говорят о том, что гормон гипофиза, отражающий состояние щитовидной железы — ТТГ — обязательно нужно проверить. Данное исследование сразу же даст картину.

Внешний вид ребенка

Еще один фактор, который должен насторожить родителей и сдать анализ крови ребенка на ТТГ. При снижении функции щитовидной железы ребенок становится вялым, речь замедляется, кожа его становится сухой, склонной к развитию атопического дерматита или, наоборот, влажной, холодной и отечной.

Сонливость, апатия, нежелание учиться

или отсутствие результата после интенсивных занятии не всегда говорят о нежелании ребенка сконцентрировать внимание на учебе. Часто это может быть тревожным симптомом, который внимательные педагоги научились распознавать.

Низкорослость

Если ребенок имеет отставание в росте от сверстников (ежегодная прибавка роста ребенка составляет 4 см), не лишним будет проверить функцию щитовидной железы, хотя бы для того, чтобы исключить эндокринологическую составляющую этой проблемы.

Запоры

Гастроэнтерологическая система очень чувствительна к гормонам щитовидной железы. Кроме функциональных запоров, которые могут быть достаточно тяжелыми для ребенка, существуют еще и запоры вторичные. В алгоритм обследования детей с данной проблемой обязательно включается исследование гормона щитовидной железы. Также, если ребенок страдает какими-либо заболеваниями печени (вирусные гепатиты, паразитозы), если при обследовании ребенка выявляются изменения в биохимическом анализе печени, это весомый аргумент в пользу того, чтобы проверить работу щитовидной железы.

Анемия

Синдром, являющийся вторичным по отношению к гипотиреозу. Анемия может быть сигналом того, что снижение функции уже произошло. Снижение гемоглобина в крови, которое плохо лечится традиционными схемами с железосодержащими препаратами, — повод обратить внимание на фактор участия в этом состоянии железы.

Еще одним из симптомов нарушения работы щитовидной железы является интенсивное выпадение волос.

Плохая экология

На сегодняшний день, по официальной статистике 6 % населения нашей страны — люди с уже выставленным диагнозом гипотиреоза. На этом фоне достаточно много людей еще не дошли до доктора и не имеют этого диагноза. К сожалению, они неравномерно распределяются по регионам — есть регионы с заранее ожидаемым низким содержанием йода по экологическим причинам. Те дополнительные техногенные воздействия, которые происходят в них, еще больше утяжеляют ситуацию.

Наш регион является эндемичным, т.е. в нем изначально недостаточен запас йода в продуктах, воде, что угрожает развитием так называемых субклинических гипотиреозов, когда нет явной клинической картины, а при исследовании уровня гормонов выявляется пограничное состояние.

Данная проблема может коснуться любой семьи, если не заниматься профилактикой этих состояний.

Какие профилактические меры могут быть предприняты родителями?

При выявлении изменения уровня ТТГ наблюдаться у детского эндокринолога по месту жительства 2 раза в год. Один раз в полгода делать анализ крови (ТЗ, Т4, ТТГ, антитироидные антитела), УЗИ щитовидной железы.

К сожалению, большинство родителей недооценивают эту опасность.

Стремление к максимально скорейшему развитию интеллекта ребенка не должно выражаться в развитии его компьютерной грамотности. Ребенок сможет изучить компьютер, связанные с ним программы в соответствующее время, зато это не нанесет вред его здоровью. Важнее больше времени уделить прогулкам на свежем воздухе.

Употребляйте в пищу йодсодержащие продукты. Известно откуда можно получить йод. К сожалению, список невелик. В него входят, прежде всего, морская рыба и морская капуста.

Самый доступный продукт, обогащенный йодом, — это йодированная соль. Если семья не страдает каким-либо эндокринным заболеванием, употребление ее будет достаточно для того, чтобы оно не развилось в дальнейшем. Эндокринологи советуют покупать йодированную соль в аптеках, поскольку условия хранения в магазинах не соответствует требованиям сохранения в ней йода. Йод — очень летучая субстанция, которая боится света, поэтому йодированная соль должна храниться в темном месте, быть герметично упакованной. И, соответственно, дома соль также необходимо держать в плотно закрытой таре, подальше от света. Кроме того, нужно понимать, что когда мы добавляем йодированную соль в процессе приготовления горячего блюда, йод в ней разрушается. Солить пищу йодированной солью нужно в конце приготовления пищи и использовать в салатах.

Больше времени проводить на свежем воздухе. Эндокринологи отмечают, что прогулки в солнечную погоду с апреля по сентябрь благотворно влияют на состояние щитовидной железы у детей. Даже пациенты, имеющие хроническую патологию, но ежедневно гуляющие, нуждаются в гораздо меньших дозах заместительных гормонов, чем в зимнее время. Минимальная продолжительность прогулок должна составлять 2 часа в день в холодное время года и 4 часа летом.

Разнообразить пищевой рацион, без злоупотребления продуктами, обладающими антитироидным действием, т.е. способствующими выведению йода из организма (арахис, репа, цветная и краснокочанная капуста, брюква, турнепс, бобовые, горчица).

Избегать использования жесткой фторированной воды. С экологической точки зрения состояние воды имеет существенное значение. В частности, известно, что в регионах с жесткой водой, излишне фторированной водой количество пациентов с гипотиреозом, снижением функции щитовидной железы значительно больше.

Норма поступления йода в организм человека — 150-300 мг в сутки. Если в организм попадает меньше 80 мг йода в составе пищи в сутки, это свидетельствует о возможном наличии проблемы снижения функции щитовидной железы.

Какие факторы, помимо нехватки йода в детском организме, могут повлечь за собой развитие гипотиреоза?

В возможности появления диагноза гипотиреоза у ребенка нельзя исключить генетический фактор и индивидуальные риски. Родители, имеющие алкогольную зависимость, помимо других заболеваний, могут передать своим будущим детям еще и эту проблему, поскольку в момент эмбрионального развития щитовидной железы плода очень чувствительна к поступлению алкоголя в организм.

Анализы и процедуры

Анализ гормона ТТГ позволяет понять, есть ли нарушения в работе щитовидной железы. УЗИ проводится по показаниям и достаточно информативно позволяет выявить патологию в основном ближе к подростковому возрасту. В случаях, когда требуется более детальное исследование, для точного определения функции щитовидной железы по назначению врача-эндокринолога проводится радиоизотопное исследование в специальных лабораториях.

Лечение щитовидной железы у детей

В настоящее время, благодаря новейшим разработкам ученых-фармакологов в арсенале эндокринологов имеется целый ряд препаратов, которые позволяют вести эффективную заместительную терапию, дающую хорошие результаты.

Поэтому здесь, как и при любом другом заболевании, важно, чтобы родители вовремя заметили, что с их ребенком происходят какие-то изменения, и привести его на прием к детскому эндокринологу.

Препараты йода, дозировку может назначить только врач.

Нельзя безоглядно верить рекламе и, не зная гормонального статуса ребенка (или взрослого), самостоятельно их применять, поскольку есть неприятная тенденция развития аутоиммунных тиреоидитов, когда есть гипофункция щитовидной железы у детей, но, тем не менее, препараты йода противопоказаны. Исследованиями доказано, что применение беременными поливитаминов, содержащих йод, тем не менее может вызвать гипофункцию у плода, т.к. извне в его организм поступают превышающие нормальные потребности дозы йода.

Соответственно, щитовидная железа не получает сигнал для выработки собственных гормонов, и такая заместительная терапия может оказаться вредна. Организм человека достаточно сложен и имеет очень тонкую регуляцию, и бесконтрольные вмешательства могут привести к ее нарушениям.

При наличии одного или нескольких симптомов тревоги, перечисленных выше, родители должны сами проявить инициативу и обратиться за помощью либо к педиатру, либо к детскому эндокринологу.

В этой связи хотелось бы обратить внимание родителей на то, что алгоритм осмотра ребенка у педиатра должен включать осмотр области шеи с ее пальпацией. Этот момент очень важен, поскольку узловые образования, опухолевые процессы в начале заболевания могут протекать скрытно.

Воспаление щитовидной железы, как и другого органа, может проявляться покраснением, болезненностью при пальпации, увеличением региональных лимфоузлов. Но врач может не заметить данных изменений, поскольку осмотр области шеи часто пропускается при спешке или в силу того, что мама не дает раздеть своего ребенка из-за того, что на нем свитер с высоким, тесным воротником или водолазка. Мама должна быть заинтересована в качественном и подробном осмотре ребенка, и перед тем, как пойти к врачу, одеть ребенка так, чтобы на приеме его можно было быстро раздеть и одеть, не причиняя неудобств ни ребенку, ни врачу.

Источник

Заболевание щитовидной железы у детей

Щитовидная железа находится на передней стороне шеи. Она вырабатывает гормоны, регулирующие скорость, с которой протекают химические реакции в организме (уровень обмена веществ).

Некоторые заболевания, которые поражают щитовидную железу, могут сопровождаться ее увеличением — возникает состояние, называемое зобом. Он может образоваться и в том случае, если функция щитовидной железы снижена (вырабатывается недостаточно гормонов щитовидной железы), и в том, если она повышена (вырабатывается слишком много гормонов). Увеличение щитовидной железы, которое существует уже при рождении, называется врожденным зобом. У некоторых детей выявляют так называемый синдром Пендреда — наследственное заболевание, при котором сочетаются глухонемота и врожденный зоб.

Когда щитовидная железа не вырабатывает гормоны в количестве, необходимом для обеспечения потребностей организма, развивается гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза у детей и подростков отличаются от проявлений этого состояния у взрослых. У новорожденных гипотиреоз вызывает кретинизм (гипотиреоз новорожденных), который характеризуется желтухой, плохим аппетитом, запором, хриплым плачем, выпячиванием пупочной области (пупочная грыжа) и замедленным ростом костей. Если гипотиреоз не диагностирован и лечение не начато в течение первых нескольких месяцев после рождения, развивается задержка умственного развития. Гипотиреоз, который начинается в детстве (ювенильный гипотиреоз), сопровождается замедлением роста; конечности бывают непропорционально короткими. Развитие зубов позднее. Гипотиреоз, который начинается в подростковом периоде (подростковый гипотиреоз), сходен по своим проявлениям с аналогичным состоянием у взрослых; у подростков возможна задержка полового созревания. Обычные симптомы — хриплый голос, замедленная речь, опущенные веки, отечность лица, выпадение волос, сухость кожи, редкий пульс и увеличение веса. Всем новорожденным в течение 2 дней после рождения измеряют уровень гормонов щитовидной железы в крови. Новорожденным с гипотиреозом негё&дленно назначают гормоны щитовидной железы для восполнения их дефицита. Это предотвращает повреждение мозга. При гипотиреозе, который начинается в детстве или подростковом периоде, также назначают заместительную терапию гормонами.

Следствием избыточной функции щитовидной железы является гипертиреоз. Самая распространенная причина гипертиреоза у новорожденных — диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса (в быту также известна как базедова болезнь). Это потенциально угрожающее жизни заболевание встречается у детей первого года жизни, если мать имеет или имела диффузный токсический зоб. Эта болезнь — форма гипертиреоза. Она представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором в организме вырабатываются антитела, стимулирующие щитовидную железу. У беременных женщин эти антитела проникают через плаценту и активизируют щитовидную железу плода. Диффузный токсический зоб у матери может приводить к мертворождению, самопроизвольному аборту (выкидышу) и преждевременным родам. Симптомы повышения функции щитовидной железы у новорожденного: недостаточная прибавка в весе, повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления, нервозность или раздражительность, рвота и понос — могут проявиться в течение нескольких дней после рождения. Увеличенная щитовидная железа (зоб) иногда сдавливает трахею; при этом нарушается дыхание. Повышенное содержание гормонов щитовидной железы вызывает учащение сердечных сокращений, что может вести к сердечной недостаточности.

Пучеглазие — симптом, распространенный при данном заболевании у взрослых, встречается и у новорожденных.

Дети первого года жизни, получающие лечение, выздоравливают через несколько недель, хотя опасность рецидива болезни сохраняется в течение 6 месяцев — 1 года. Постоянное высокое содержание антител, стимулирующих щитовидную железу, может приводить к преждевременному закрытию костей черепа (родничков), задержке умственного развития, в старшем школьном возрасте — к гиперактивности и замедлению роста.

Гипертиреоз лечат лекарствами, которые приостанавливают выработку гормонов щитовидной железы. Лечение назначает врач- эндокринолог.

Понятие о заболеваниях щитовидной железы Плохая экология, пища, содержащая канцерогены, а самое главное, дефицит йода в нашем питании и воде, приводят к различным заболеваниям щитовидной железы у детей.

Заболевания щитовидной железы могут отражаться и на части головного мозга, в частности гипофизе (так называемая гипофизарная зависимость), т.к. между состоянием щитовидной железы и гипофизом прямая и обратная связь. Даже при незначительных нарушениях функционирования щитовидной железы могут возникать любые побочные заболевания, вызванные неправильной работой щитовидной железы, часто при абсолютно нормальных показаниях гормонов.

Щитовидная железа — железа внутренней секреции, вырабатывающая три гормона (тироксин, трийодтиронин и кальцитонин). Два первых гормона контролируют процессы роста, созревания тканей и органов ребенка, обмен веществ и энергии, кальцитонин — один из факторов управления обменом кальция в клетках, участник процессов роста и развития костного аппарата (наряду с другими гормонами). Как избыточная (гипертиреоз, тиреотоксикоз), так и недостаточная (гипотиреоз) функциональная активность щитовидной железы является причиной разнообразных заболеваний в детском возрасте.

Уровень секреции гормонов щитовидной железы непосредственно связан с активностью других желез внутренней секреции (гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, половых желез), наличия в пище достаточного количества йода, состояния нервной системы (центральной и периферической). Кроме этого, на деятельность щитовидной железы влияют гормоны, которые вырабатывают два других органа: гипофиза — тиреотропный гормон и гипоталамуса — тиреолиберин.

Симптомы гипертиреоза и гипотиреоза Дефицит йода — один из основных факторов, предрасполагающих к заболеваниям щитовидной железы. Особенно актуально это в детском и подростковом возрасте.

Состояние, связанное с повышением продукции гормонов щитовидной железы называется гипертиреозом или тиреотоксикозом.

Основные симптомы тиреотокситоза: Сердцебиение, потливость, дрожь, двоение, чувство «песка» в глазах, давление за глазами, в запущенных случаях — экзофтальм (выпячивание глазных яблок),раздражительность, плохой сон, агрессивность, повышенная утомляемость, общая слабость, снижение либидо, потенции, нарушение менструального цикла, снижение или повышение массы тела.

Гипертиреоз требует лечения, т.к. всерьез нарушает самочувствие ребенка и может вызвать изменения в сердечной мышце.

Состояние, связанное со снижением продукции гормонов щитовидной железы называется гипотиреозом.

Возможные симптомы гипотериоза:

слабость и повышенная утомляемость, снижение памяти,снижение либидо, потенции нарушение менструального цикла у девочек, сухость кожи, ломкость, тусклость волос и ногтей, нарушение сердечного ритма, перебои в работе сердца, отеки лица, конечностей повышение холестерина в крови, плохой сон, колебания артериального давления, сосудистая дистония, депрессия, запоры, повышение массы тела.

Тяжелые, длительно текущие формы гипотиреоза ведут к необратимым изменениям организма, а поскольку гормон является универсальным, страдают все органы и системы организма. До появления лекарственных форм гормонов щитовидной железы наблюдались смертельные исходы заболевания.

Тиреоидиты

Тиреоидиты — это группа заболеваний, которая объединяет несколько заболеваний, различных по происхождению.

Аутоиммунный тиреоидит обусловлен частичным генетическим дефектом иммунной системы. В этом случае вырабатываемые иммунной системой антитела принимают клетки собственной щитовидной железы за чужеродные и повреждают их. Такая активность со временем приводит к снижению способности щитовидной железы вырабатывать гормоны, т.е. к гипотиреозу. На фоне аутоиммунного тиреоидита возможно и временное повышение продукции гормонов — гипертиреозу (тиреотоксикозу).

Подострый тиреоидит обусловлен вирусной инфекцией. Заболевание возникает остро. В области щитовидной железы возникают боли, усиливающиеся при поворотах головы, глотании, поэтому пациенты часто обращаются к ЛОР врачу, невропатологу, стоматологу.

Возможно повышение температуры, ухудшение общего самочувствия. Требуется безотлагательное лечение, т.к. подострый тиреоидит может привести к стойкому снижению функции щитовидной железы — гипотиреозу.

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы (узловой зоб) — это опухолевые образования щитовидной железы, отличающиеся от ткани железы по строению, структуре, составу, могут быть доброкачественными или злокачественными. Основная опасность узлов щитовидной железы — их малигнизация (от лат. таПдпиз — злой, вредный, гибельный), т.е. перерождение в злокачественную опухоль.

Причины образования узлов щитовидной железы:

дефицит йода воздействие токсических веществ на щитовидную железу (лаки и краски, растворители, бензины, фенолы, свинец), доброкачественные или злокачественные образования, наследственная предрасположенность, токсическая аденома.

Узлы щитовидной железы требуют планомерного лечения. Наблюдать и лечить узлы — обязательно. Подбор лечения индивидуальный, по результатам обследования, в зависимости от природы узлов.

Присутствие узлов в щитовидной железе (щитовидке) или увеличение объёма щитовидной железы (щитовидки) принято называть узловым и диффузным зобом.

Увеличение ткани щитовидной железы и образование узлов может происходить не только при дефиците поступления йода, но и при достаточном (физиологическом, 50-100-150 мкг/сут) уровне йода.

Лечение заболеваний щитовидной железы у детей

Применение гормональных препаратов может быть обоснованным или в качестве временной меры (для оценки состояния щитовидной железы, поддержания её в условиях невозможности проведения иного лечения, или с диагностической целью), а также в связи с хирургически удалённой щитовидной железой (по причине, например, злокачественности узла). В последнем случае, употребление гормональных препаратов становится обязательным всю оставшуюся жизнь.

При этом, важно помнить, что приём препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы, ускоряет потерю костной массы (т.е. способствует остеопорозу) и может приводить к изменениям в клетках сердца, и других органов, увеличивая к пожилому возрасту риск фибриляции предсердий (состоянию, граничащему с остановкой сердца), а также к некрозу тканей любых внутренних органов.

Удаление узлов (не редко, всей доли щитовидной железы) не исключает функциональной нагрузки на щитовидную железу, то есть не исключает того, из-за чего щитовидная железа пришла в такое состояние. Поэтому образование узлов продолжается. И если удалена одна доля, то узлы щитовидной железы развиваются в другой доле. А дальше хирурги могут предложить следующую операцию. Не следует забывать и о маленьких, но очень важных паращитовидных железах, располагающихся обычно рядом со щитовидной железой. Вовсе не редки случаи удаления их вместе с долями щитовидной железы. Это может привести ещё к большим неприятностям.

Второй путь лечения следует относить к востановительному, поскольку устранение причин, условий и факторов, провоцирующих функциональную напряженность щитовидной железы (проявляющуюся в узлообразовании и увеличении объёма), и ведёт к стойкому восстановительному преобразованию ткани щитовидной железы.

Разработанный и практически опробированный способ лечения узлового и диффузного зоба щитовидной железы включает коррекцию энергетического состояния, восстановление гармоничного баланса во взаимоотношениях между внутренними органами, устранение и/или уменьшение влияния вредоносных факторов, и функциональное «поддержание» собственно щитовидной железы. Эти мероприятия осуществляются посредством рефлекторного воздействия, оценки образа жизни и рекомендаций по необременительной (но необходимой) коррекции питания, ряда привычек, и прочего, влияющего на патологию.

Врач Т.А.Конон

Источник