Оап у ребенка 7 лет

Открытый артериальный проток (ОАП) сердца у детей

Открытый артериальный проток (ОАП) сердца у детей

Строение и работа сердца у плода отличаются от функционирования этого органа у деток после рождения и у взрослых. В первую очередь тем, что в сердце пребывающего в материнской утробе малыша имеются дополнительные отверстия и протоки. Одним из них выступает артериальный проток, который после родов в норме должен закрыться, но у некоторых малышей этого не происходит.

Оап у ребенка 7 лет

Что такое открытый артериальный проток у детей

Артериальным либо Боталловым протоком называют сосуд, присутствующий в сердце плода. Диаметр такого сосуда может составлять от 2 до 10 мм, а длина – от 4 до 12 мм. Его функцией является связывание легочной артерии с аортой. Это требуется для переноса крови в обход легких, так как они не функционируют во время внутриутробного развития.

Проток закрывается, когда ребенок появляется на свет, преобразуясь в непроходимый для крови тяж, состоящий из соединительной ткани. В ряде случаев закрытие протока не происходит и данную патологию называют открытым артериальным протоком или сокращенно – ОАП. Она диагностируется у одного из 2000 новорожденных, при этом бывает почти у половины недоношенных. По статистике у девочек такой порок встречается вдвое чаще.

Пример того, как выглядит ОАП на УЗИ, вы можете увидеть в следующем видео.

Когда должен закрыться?

У большинства малышей закрытие протока между легочной артерией и аортой происходит в первые 2 дня жизни. Если ребенок недоношенный, нормой закрытия протока считают срок до восьми недель. Диагноз ОАП выставляют деткам, у которых Боталлов проток остался открытым после достижения 3-месячного возраста.

Оап у ребенка 7 лет

Почему не у всех новорожденных закрывается?

Такая патология, как ОАП, довольно часто диагностируется при недоношенности, но точные причины того, что проток остается незакрытым, пока еще не выявлены. К провоцирующим факторам относят:

  • Наследственность.
  • Малую массу новорожденного (меньше 2500 г).
  • Наличие других пороков сердца.
  • Гипоксию при внутриутробном развитии и в процессе родов.
  • Синдром Дауна и другие хромосомные аномалии.
  • Наличие у матери сахарного диабета.
  • Краснуху у женщины в период вынашивания.
  • Радиационное воздействие на беременную.
  • Употребление будущей мамой спиртных напитков или веществ с наркотическим действием.
  • Прием лекарственных средств, отрицательно воздействующих на плод.

Гемодинамика при ОАП

Если проток не зарастает, то из-за более высокого давления в аорте кровь из данного крупного сосуда по ОАП поступает в легочную артерию, присоединяясь к объему крови из правого желудочка. В результате крови в сосуды легких поступает больше, что обуславливает повышение нагрузки на малый круг кровообращения, а также на правые отделы сердца.

Оап у ребенка 7 лет

Фазы

В развитии клинических проявлений ОАП проходит три фазы:

  1. Первичной адаптации. Эта стадия наблюдается у детей первых лет жизни и характеризуется выраженной клиникой в зависимости от размера незакрытого протока.
  2. Относительной компенсации. На этой стадии давление в легочных сосудах снижается, а в полости правого желудочка – повышается. Результатом будет функциональная перегрузка правой части сердца. Такая фаза наблюдается в возрасте 3-20 лет.
  3. Склерозирования легочных сосудов. На этой стадии развивается легочная гипертензия.

Признаки

У малышей первого года жизни ОАП проявляется:

  • Учащением сердцебиения.
  • Одышкой.
  • Малой прибавкой в весе.
  • Бледностью кожи.
  • Потливостью.
  • Повышенной усталостью.

На тяжесть проявления порока влияет диаметр протока. Если он небольшой, болезнь может протекать без каких-либо симптомов. Когда размер сосуда больше 9 мм у доношенных деток и больше 1,5 мм у недоношенных, симптомы более выражены. К ним присоединяются:

  • Кашель.
  • Осиплость голоса.
  • Частые бронхиты и пневмонии.
  • Отставание в развитии.
  • Потеря массы тела.

Оап у ребенка 7 лет

Если патологию не выявили до года, то у деток старшего возраста появляются такие признаки ОАП:

  • Проблемы с дыханием при небольшой физической нагрузке (повышение частоты, ощущение нехватки воздуха).
  • Частые инфекции органов дыхательной системы.
  • Цианоз кожи ног.
  • Недостаточный вес для своего возраста.
  • Быстрое появление усталости при подвижных играх.

Опасность

При незакрытом Боталловом протоке кровь из аорты поступает в сосуды легких и перегружает их. Это грозит постепенным развитием легочной гипертензии, износом сердца и уменьшением длительности жизни.

Кроме отрицательного влияния на легкие, наличие ОАП повышает риск появления таких осложнений, как:

  • Разрыв аорты – смертельно опасное состояние.
  • Эндокардит – бактериальное заболевание с поражением клапанов.
  • Инфаркт – отмирание части мышцы сердца.

Если диаметр незакрытого протока значительный, а лечение отсутствует, у ребенка начинает развиваться сердечная недостаточность. Она проявляется, одышкой, учащенным дыханием, высоким пульсом, снижением давления крови. Такое состояние требует немедленного лечения вв больнице.

Оап у ребенка 7 лет

Диагностика

Для выявления у ребенка ОАП используют:

  • Аускультацию – врач слушает сердцебиение малыша через грудную клетку, определяя шумы.
  • УЗИ – этот метод обнаруживает открытый проток, а если исследование дополняется допплером, то оно способно определить объем и направление крови, которая сбрасывается через ОАП.
  • Рентген – такое исследование определит изменения в легких, а также сердечные границы.
  • ЭКГ – в результатах будет выявлена повышенная нагрузка на левый желудочек.
  • Зондирование камер сердца и сосудов – такое обследование определяет наличие открытого протока с помощью контраста, а также измеряет давление.
  • Компьютерную томографию – наиболее точный метод, который зачастую используют перед операцией.
Читайте также:  Занятия с ребенком 7 лет для подготовки к школе в домашних условиях

Лечение

Врач определяет тактику лечения с учетом симптоматики порока, диаметра протока, возраста ребенка, наличия осложнений и других патологий. Терапия при ОАП может быть медикаментозной и хирургической.

Консервативное лечение

К нему прибегают при невыраженных клинических проявлениях порока и отсутствии осложнений. Как правило, лечение малышей, у которых ОАП выявлен сразу после родов, сначала является медикаментозным. Ребенку могут назначаться противовоспалительные средства, например, ибупрофен или индометацин. Они наиболее эффективны в первые месяцы после рождения, поскольку блокируют вещества, которые мешают закрыться протоку естественным образом.

Для снижения нагрузки на сердце малышам также предписывают диуретики и сердечные гликозиды.

Операция

Такое лечение является наиболее надежным и представляет собой:

  1. Катетеризацию протока. Данный метод лечения зачастую применяют в возрасте старше 12 месяцев. Он представляет собой безопасную и достаточно эффективную манипуляцию, сутью которой является введение в крупную артерию ребенка катетера, который подводится к ОАП, чтобы установить внутри протока окклюдер (устройство для перекрывания тока крови).
  2. Перевязывание протока во время открытой операции. Такое лечение зачастую проводится в возрасте 2-5 лет. Вместо перевязывания возможно ушивание протока или пережатие сосуда с использованием специальной клипсы.

Оап у ребенка 7 лет

Звучат все эти термины немного пугающе, но, чтобы не бояться, необходимо знать, что именно будут делать вашему ребенку и как это будет происходить. В следующем видеоролике можно посмотреть, как происходит установка окклюдера в протоке на практике.

Показаниями к хирургическому вмешательству при ОАП являются такие ситуации:

  • Медикаментозная терапия оказалась неэффективной.
  • У ребенка есть симптомы застоя крови в легких, а давление в легочных сосудах повысилось.
  • Ребенок часто болеет пневмонией или бронхитом, который тяжело лечится.
  • У ребенка развилась сердечная недостаточность.

Операцию не назначают при тяжелых болезнях почек или печени, а также в ситуации, когда кровь забрасывается не из аорты, а в аорту, что является признаком серьезного поражения легочных сосудов, которое не исправляется хирургически.

Прогноз

Если Боталлов проток не закрылся в первые 3 месяца, в дальнейшем это происходит самостоятельно крайне редко. Родившемуся с ОАП ребенку назначают лекарственную терапию для стимуляции заращивания протока, представляющую собой 1-3 курса инъекций противовоспалительных лекарств. В 70-80% случаев такие медикаменты помогают устранить проблему. При их неэффективности рекомендуется хирургическое лечение.

Операция помогает полностью устранить сам порок, облегчить дыхание и восстановить работу легких. Смертность при хирургическом вмешательстве при ОАП составляет до 3% (у доношенных деток летальных случаев почти не бывает), а у 0,1% прооперированных деток проток через несколько лет повторно открывается.

Оап у ребенка 7 лет

Без лечения мало кто из детей, родившихся с крупным ОАП, доживает до возраста больше 40 лет. Чаще всего у них уже со второго-третьего года жизни формируется легочная гипертензия, которая является необратимой. Кроме того, возрастает риск эндокардита и других осложнений. В то время как оперативное лечение обеспечивает благоприятный исход в 98% случаев.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления у ребенка ОАП, важно:

  • На период беременности отказаться от алкогольных напитков и курения.
  • Не принимать не предписанные доктором медикаменты во время вынашивания.
  • Принимать меры защиты от инфекционных болезней.
  • При наличии пороков сердца в семье проконсультироваться у генетика до зачатия.

Оап у ребенка 7 лет

Источник

открытый артериальный проток у ребенка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Решила вести дневничок своего мальчика.

Малыш родился 23 сентября 2016 года в 3 роддоме в весе 1365 и росте 40 см, срок 28-29 недель. Это мое 4 КС и роддом настоял на нем, так как у меня сильно болел низ живота и доктора побоялись, что у меня лопнет матка и не спасут ни меня, ни сына. Уже имея опыт с недоношенными, первый раз нас пронесло и детки рожденные в 33 недели хорошо развиваются и ничем не отличаются от сверстников. Решила, что раз врачи настаивают, то надо оперировать (как я об этом сейчас жалею). Мальчик родился крупный для своего срока. Надежда была на то, что все обойдется и все будет хорошо, но через 3 дня нас с мужем вызвал заведующий реанимации и сообщил самое страшное, что могло быть с ребенком: ВЖК 4 степени с одной стороны и 3 степени с другой стороны. Открытый артериальный проток. Нужна операция на сердце, чтобы зашить свищ, а далее перевод скорее всего в НПЦ Солнцево. Не передать словами, что со мной тогда было, я готова была бежать от всего этого, кричать, что это не со мной, прорыдала весь день, к вечеру осознавая реальность, что выхода нет, как принимать ситуацию такой как она есть, я стала искать информацию в интернете и более подробно узнавать о том, что нас может ожидать. Я вызвала священника и мы 27 сентября 2016 года покрестили нашего мальчика прямо в реанимации. Сейчас ждем, когда появится место в Филатовской больнице и нас возьмут на операцию. Верю в чудо, в силы своего сына, а я приложу все усилия, чтобы наш ребенок жил полноценной жизнью.

Читайте также:  Сколько должен весить ребенок таблица по возрасту 7 лет

28 сентября нас перевели в ночь в Филатовскую больницу. Ребенок хорошо перенес транспортировку. Я вернулась домой к своим старшим детям, все уже спали.

29 сентября я поехала к Андрюше в Филатовскую, впервые ощутила добродушное к себе отношение (в 3 роддоме со мной общались хуже некуда, хамство безразличие, грубость. Единственный человек поддержавший меня и с участием отнесшийся — это лечащий палатный врач) Конечно, прогнозы мне дали на ребенка самые самые ужасные, но главное, чем нас порадовали и первое достижение — это нам не нужна операция на сердце! Артериальный проток почти затянулся сам и не требует вмешательства, нужно только наблюдать. И мы не теряем время (НПЦ Солнцево закрывается через 3 недели на мойку, боялась не успеть) и переезжаем завтра 30 сентября в Солнцево, поближе ко мне и дому (до НПЦ мне ехать 15 мин. на автобусе) Я поблагодарила Бога и отца Михаила, что хотя бы это мы пережили и попросила помолиться за моего сыночка. Так же в Филатовской мне сообщили, что у моего ребенка произошло кровоизлияние еще в утробе и мне очень повезло, что начал сильно болеть живот и ребенок дал знать что ему плохо, так как еще пара дней и ни ребенка, ни меня не спасли бы. Насчет этого меня мучают сомнения, проглядеть сильную гипоксия по узи? Я делала 2 неделями ранее узи в жк и все было отлично. Еще сказали что у ребенка образовался в головке тромб и он рванул и вызвал обширное такое кровоизлияние и от мозга у нас там ничего не осталось. Но я до последней минуты верю, что они ошибаются. Ребенку 6 дней он пытается делать самостоятельные вдохи, через раз дышит сам. При переезде в Филатовскую резко пропала тахикардия и врачи сказали что не видят никаких проблем с этим, за сутки никакой тахикардии не возникало. Эко в норме. Выйдя из больницы я очень хотела пойти в церковь и поставить за здравие андрюшеньки свечку, но прошло уже 5 часов после сцежки молока, и я поторопилась домой, очень не хочу потерять молоко и надеюсь, что мой малыш будет сосать мамину грудь. Если кто читает мой дневник и хочет помочь моему мальчику — поставьте свечки за здравие моего маленького мальчика Андрюшеньки, который никому в этом мире ничего плохого не сделал и помолитесь, чтобы как можно скорее он выздоровел и вернулся домой.

30 сентября — дождалась я обеда и решила позвонить в филатовскую ехать мне или нет (все-таки часа 2,5 в одну сторону). К счастью оказалось, что моего ребенка уже перевезли в НПЦ Солнцево. И ехать мне туда (это 15 мин от моего дома). Я тут же помчалась в НПЦ. Пришли (Боже, сколько мы времени искали куда и на каком лифте нам подняться, кто-то послал нас на 4 этаж, оттуда нас выгнали, сказали езжайте в подвал, а оттуда на 3-ий, подвал мы весь прошли, в итоге вернулись на 1-ый этаж, бродили и искали как попасть в реанимацию, наконец добрались (без малого минут 30 бродили). Ребенок чувствовал себя неплохо, перенес транспортировку хорошо. Молоко грудное там нельзя. Посмотрели поговорили с малышом и пошли искать заведующего. Заведующий — Геннадий Германович мне очень понравился, отнесся добродушно, приветливо нас встретил. Рассказал про то, что удалось сделать, кстати Андрюшу уже успел посмотреть нейрохирург Асадов (я его очень просила об этом по тел), сделали КТ. Диагноз ВЖК 4 степени к несчастью подтвердился.(((( Но мы уже свыклись с этим и было не новостью, хотя и надеялись, что степень будет все-таки поменьше. Отпустили нас домой ждать выходных.

1 и 2 октября — без изменений, только новость, что сняли с ИВЛ, дышит сам, в кювете лежит маска, 2л кислорода поступает. Приходила я каждый день к малышу, пришел и дедушка, посмотрел, конечно расстроился, неожидан, что такой малюсенький. Но уже ничего не изменить, только надеяться на лучшее.

3 октября — отвела детей утром в сад и легла на час поспать, но звонок не дал сомкнуть глаз, сказали срочно приезжать в НПЦ, оказалось Андрюшу переводят в патологию. Состояние его остается очень тяжелым, но им нужны места для детей которые не дышат и требуют большего внимания. Ошарашили меня, что я срочно должна лечь! Столько еще нужно дома было сделать, день рождение у старшего, ждал весь месяц, стирки, детки старшие соскучились… Уволиться с работы восстановить пенсию, получить выплаты… Кошмар сколько всего и нет возможности. Пришлось договориться, что лягу на следующий день.

4 октября- ребенка перевели в патологию. Я проездила весь день по делам, прособиралась, но так как не с кем было оставить старших, договорилась еще на один день дать мне отсрочку.

Читайте также:  Нормальный гемоглобин у ребенка 7 лет

5 октября — уволилась с работы, съездила в пенсионный (неудачно), поехала с сыном в детский мир купили подарок и наконец собравшись вечером приехала в НПЦ лечь к ребенку.

6 октября- дела у нас неважно начали выплывать последствия недоношенности — отвратительный анализ крови — сильный лейкоцитоз, инфекция берет вверх, взяли кровь на все инфекции, пневмония прогрессирует, поменяли антибиотики.

7 октября — начали забывать дышать. Замираем периодами.

Источник

ОАП 1 мм и ООО 2 мм — 20 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

339 просмотров

8 августа 2020

Здравствуйте, уважаемые врачи! Моему ребенку в 5 месяцев было сделано первое ЭХОкг. По заключению выявлено ОАП 1мм с минимальным сбросом крови и ООО 2,0 мм с незначительным сбросом крови. Возможно ли, что ОАП затянется в будущем с таким размером и позже 5 месяцев? 

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Психотерапевт

Здравствуйте!
Это незначительные изменения ОАП И ООО, и в большинстве случаев они закрываются ближе к году.
Так же считается, что они могут закрываться и до примерно 5-6 лет.
В год сделаете повторно ЭХО-КГ планово и посмотрите динамику.

Будьте здоровы!

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Как развивается ребенок физически и нервно-психически? Оап закроется самостоятельно. Ооо чаще к году закрывается, но как вариант нормы до 5 лет при отсутствии жалоб. Необходимо наблюдение кардиолога

Любовь, 8 августа 2020

Клиент

Мария, родились 3360 грамм, 50 см рост; в 5 месяцев 6675 грамм и 64 см рост, подвижная, у невролога претензий на осмотре не возникло…

Педиатр, Эндокринолог

Не вижу поводов для беспокойства. Наблюдение у кардиолога. Эхокг и экг в годик

Кардиохирург, Хирург, Флеболог

Здравствуйте. ОАП 1 мм- должен облитерироваться сам к году. ООО 2 мм тоже к 1 году закроется, у некоторых людей он не закрывается, но это не патология, гемодинамика при этом не страдает. В 1 год ЭХО-КГ ребенку повторить.

Кардиолог

Здравствуйте ООО к году обычно закрывается. Может закрыться и к 3м — 5 годам. В год повторите Эхокг. Не переживайте. Будьте здоровы. Берите себя и своих близких.

Любовь, 8 августа 2020

Клиент

Марина, я переживаю за ОАП, конечно, который сейчас 1 мм…(((

Педиатр

Здравствуйте! Не переживайте,все будет хорошо даже если будет так,что не зарастёт, но это маловероятно! На качество и длительность жизни это ну никак не влияет

Любовь, 8 августа 2020

Клиент

Маргуба, а может ли ОАП увеличиться с возрастом?

Кардиолог

Любовь не переживайте, все будет хорошо. Оап на данный момент минимальный. Пройдите Эхокг к году обязательно.

Кардиолог

Здравствуйте, Любовь. Вашему ребёнку 5 месяцев, а это возраст , когда продолжаются процессы органогенеза , которые не завершились во внутриутробном развитии, в том числе и сердце!!!!
Поэтому, переживать и паниковать не надо!! Конечно, их этих двух состоянии — наиболее существенное, это ОАП! Но он совсем минимальных размеров!!! Таких размеров к году ОАП облитерируется!!!!
Советую через 3 месяца сделать эхо-кг в динамике ( на там же аппарате, где Вы уже делали). И уже будет видна динамика , тенденция этих состояний!!
Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу!!!

Кардиолог

Любовь, в моей практике были случаи , что при таких размерах ОАП и ООО редуцировались к году!!!
Сейчас Ваша задача- наблюдать за ребёнком: активность , цвет кожных покровов ( нет ли выраженной бледности , синюшности) , набор веса согласно возрасту и при любых отклонениях сразу сообщать детскому кардиологу!!!!
Но я думаю-все будет хорошо!!!!

Любовь, 9 августа 2020

Клиент

Юлия, а может ОАП увеличиться? И в результате чего? Что нам делать, чтобы он закрылся? Может я могу со своей стороны что то сделать? Или что лучше не делать? (Массаж и тд)

Кардиолог

Любовь, ОАП таких размеров увеличиваться не будет, он обязательно редуцируется!!!
Сейчас старайтесь избегать , чтобы ребёнок сильно и долго плакал !!!! Из-за этого резко повышается АД и ЧСС , а это дополнительная нагрузка на сердце!!!
В остальном — все как обычно!!! Единственное на самолёте не летать пока, чтобы не было перепадов давления!!!
Физиопроцедуры не надо!!! Наблюдайте за ним побольше!!!
Все будет хорошо!!!
Берегите себя и малыша!!!!!????????????????

Любовь, 9 августа 2020

Клиент

Юлия, спасибо за доброту Вашего сердца и профессионализм!

Педиатр

Здравствуйте как вес рост?

Любовь, 8 августа 2020

Клиент

Елена, родились 3360; 50; в 5 месяцев 6675; 64

Педиатр

Есть цианоз носогубного треугольника?

Любовь, 8 августа 2020

Клиент

Педиатр

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

ВПС ОАП

15 марта 2018

Надежда, Смоленск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник