Очень худой ребенок 9 лет что делать

Ребёнок 9 лет плохо ест очень худой иногда по утрам тошнит и рвет

731 просмотр

28 июня 2020

Ребенок 9 лет очень худой и плохо ест вес 26кг.по утрам иногда тошнит и рвет. Бывает жалуется на живот. Аппетита нет целая проблема накормить сданы некоторые анализы.и ещё смущает на узи наличие свободной жидкости в брюшной полости

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Добрый вечер. Приложите все обследования , которые у Вас есть. Какой рост ребенка?

Юлия, 28 июня 2020

Клиент

Юлия, 28 июня 2020

Клиент

Альбина, так то он активный не вялый но худоба прям какая то уже не естественная.часто простудные заболевания цепляет.

Педиатр

Аппетит как? Родители худенькие?

Юлия, 28 июня 2020

Клиент

Альбина, аппетит никакой.родители не худенькие. Старший ребенок ест хорошо даже очень в 14 лет

Педиатр

По центильной таблице ребенок укладывается в средний коридор своего возраста(т.е вес и рост соответствуют возрасту).На узи патологии нет, в оак признаки перенесенной вирусной инфекции.

Попробуйте педиашур малоежку давать.В питании страйтесь готовить , то что ребенок любит, интересно оформляйте пищу.Кушать не заставляйте он сам съест сколько ему нужно.Больше мясных блюд, творога, фруктов и овощей.

Можно посмотреть биохимический анализ крови для оценки функций внутренних органов , копрограмму, кал на яйца глист и энтеробиоз, консультация эндокринолога.

Педиатр

Здравствуйте! Проверьте биохимию крови, фекальный кальпротектин панкреатическую эластазу кала,кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно,собственно копрграмму .

Фтизиатр

Юлия, врач при описании УЗИ написал в общем : свободная жидкость, лимфоузлы не визуализируются. У Вашего ребенка жидкости нет. Печень и желчный тоже в пределах нормы. По крови острое воспаление не определяется, но вялотекущие нарушения есть. Надо обследовать кишечник, анализы кала : копрограмма, на дисбактериоз, на яйца глистов трехкратно. Фиброгастроскопия, может даже рентгенологическое исследование ЖКТ, или КТ.

Юлия, 28 июня 2020

Клиент

Елена, никак не можем кал сдать с утра не какает.в инвитро предлагают комлексный анализ на всю кишечную группу кровь будет ли он информативен?

Фтизиатр

Да, конечно будет. Если у Вас есть возможность сдать этот анализ (он достаточно дорогой), то это хороший показатель работы кишечника.

Юлия, 28 июня 2020

Клиент

Елена, да сдадим.можно потом вам прислать результаты?

Фтизиатр

Сдавайте, и если вопрос будет ещё открыт, постараемся разобраться. Постарайтесь сдать анализ.

Педиатр

Добрый вечер. Физическое развитие ребенка среднее, гармоничное. На УЗИ ничего страшного нет. Начните магний В6, он улучшает аппетит, сдайте капрограмму, биохимических анализ крови.

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Есть Лимфоцитоз по анплизам: это может говорить о персистирующих инфекциях-сдайте кровь на герпесвирусные инфекции. Дефицит веса есть. Думаю тут надо копать в сторону гастроэнтерологии: сделать фгдс, биохимию крови и кал на гельминтов методом парасепт

Инфекционист

Здравствуйте! По результатам УЗИ патологии не выявлено.По общему анализу крови признаки либо хронической персистирующей инфекции,либо после перенесённой вирусной инфекции.Сдайте кровь на биохимию,кал на копрологию и дисбактериоз,кровь на антитела к паразитам.

То что сейчас худенький,все может измениться в период гормональной перестройки.

Педиатр

Здравствуйте. Развитие ребёнка в среднем коридоре по таблицам. По приложенный обследования особых отклонений нет. Дополнительно сдать общую копрограмма, кал пцр на паразиты, на кишкчную флору. Биохимия крови с глюкозой. Будьте здоровы

Педиатр

Анализ крови в норме.

Узи в норме — свободная ждкость — это нормально.

Я бы сдесь исключал ГЭРБ — для этого необходимо сделать ФЭГДС (гастроскопию), PH-метрию.

А так же сдать анализы крови на сахар и биохимию.

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте.

Подскажите, ребенку выполнялось ФГДС?

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

По узи наоборот написано, что жидкость Не визуализируется. Это норма.

Вам нужно к гастроэнтерологу на жообследование.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Худой ребенок

Стоит ли переживать, если ваш кроха более худенький, чем большинство его сверстников?

Родителям свойственно переживать, если какие-либо параметры в развитии ребенка хотя бы незначительно отклоняются от усредненных показателей, приведенных в таблицах. Не является исключением и тревога за недостаточный вес малыша.

Прежде всего, помните: сами по себе показатели веса не являются признаком здоровья или болезни, за исключением грубых, существенных отклонений. Нужно обращать внимание и на остальные признаки. И если ваш миниатюрный малыш выглядит бодрым и здоровым, не отказывается от еды, хорошо спит и развивается в соответствии с возрастом — повода бить тревогу у вас нет.

Особенно если вы сами или ваш супруг — люди миниатюрные. В этом случае некрупный малыш — совершенно закономерное явление. Если же вы с мужем имеете обычную комплекцию, вполне возможно, стоит поинтересоваться у родителей с обеих сторон, не были ли вы худыми в детстве? А, может, стройными в детстве были тетя, бабушка или брат? Волноваться при этом совершенно не стоит, ведь худенькие детки зачастую более активные и подвижные и развиваются быстрее сверстников-крепышей. К тому же стройные детки менее подвержены аллергии и простудным заболеваниям.

Конечно, надо проанализировать все возможные причины худобы ребенка. Возможно, требуется небольшая коррекция питания или образа жизни малыша. Возможно, ваш малыш не наедается. Это может происходить из-за нарушения техники прикладывания к груди. В этих случаях педиатр научит вас правильно прикладывать ребенка к груди или рассчитать суточный объем кормления малыша-искусственника.

Причинами могут быть избирательность крохи в еде или несбалансированность его диеты. Некоторые детки категорически протестуют против новых блюд прикорма, а иные никак не соглашаются есть ложкой или переходить от гомогенных пюре к пище кусочками.

Поэтому, если вес ребенка остановился после введения прикорма, стоит исключить эти причины. Отказываться от прикорма в этих случаях не стоит, ведь вашего молока ребенку после полугода уже недостаточно для полноценного развития и активного роста. Методично и последовательно предлагайте крохе новые продукты, и постепенно он привыкнет к новым вкусам.

Еще одной причиной худобы ребенка может стать неправильно составленный рацион. Зачастую родители радуются каждому съеденному малоежкой кусочку, а потому малыш, отступая от режима, получает то печенье, то банан, то ещё что-нибудь. В итоге во время планового приема пищи ребенок съест еще меньше, ведь он уже «заморил червячка» ранее. То же самое можно наблюдать, если кроха ест много сладкого, пьет соки. В таких случаях тоже будет уместна консультация педиатра или диетолога.

А может, с рационом и аппетитом у ребенка все в полном порядке, но он столь активен, что активно расходует потребляемые калории. Так что если ваш шустрик худенький, но проворный и выглядит здоровым — все в полном порядке!

И только если ваш ребенок, изначально более упитанный и хорошо прибавляющий вес, в последнее время стал вялым, у него пропал аппетит, он перестал набирать вес или даже похудел, стоит насторожиться. Проконсультируйтесь с педиатром, который исключит заболевания, нарушения обмена веществ, глистные инвазии и некоторые другие.

Помните, ваш малыш имеет право быть любым: и крупным богатырем, и миниатюрной принцессой. Ведь от этого он не перестанет быть для вас самым-самым или самой-самой, верно?

Источник

Худой ребенок доп информация

Валерий Данилов

Дочь, 2,9 лет, 12 кг, 95 см. Очень худая. Активная. Иногда устает быстро. УЗИ брюшной полости+почки+сердце(+ЭКГ) — норма. Общий анализ крови (гемоглобин 124)+ лейкоформула + СОЭ(2) — все показатели норма. ТТГ,Т3 св,Т4 св, тиреоглобулин — норма. Биохимия крови — глюкоза, билирубин общий+пр+непрям, АЛТ,АСТ, щелочная фосфатаза, альбумин, общий белок, креатинин, мочевина, остаточный азот, С4 — все норма. Кал — все показатели норма кроме: мышечные волокна частично переваренные(0-1), нейтральный жир (большое количество), крахмал внутриклеточно (большое количество), йодофильная флора (не большое количество), детрит (+++),неперевариваемая растительная клетчатка(0-1), цвет(светло-коричневый), жирные кислоты (не обнар), гильминтов и простейших (не обнар). все анализы в т.ч. и кал сдавался через неделю после рвоты (либо ротовирусная, либо отравление врача не вызывали, ночью рвало 4 раза, дали энтерофурил, потом после 4 раза ношпу, утром больше не рвало, были на диете, температ не было, стул был обычный — только посветлел и до сих пор светловатый). Иногда может жаловаться что живот болит, прям рожицу скорчит (ой болит, болит), через минуту все уже ничего не болит, так раз в неделю может быть. Болеет редко. Ест хорошо (не мало, рацион и способ приготовления соответствует возрасту). Стул стабильно раз в день (без запоров, диарей и жалоб). Иногда (может просто капризничает) когда устала — то ручка болит, то ножка. Кожа на икрах и бедрах шершавая с рождения (не очень сильно, но иногда мажем смягчающим кремом, бывают шершавые щечки — они не красные). Родилась весом 3200, прибавка в весе была постоянно, но всегда не большая, в первый месяц 600, потом от 200-400 гр. Рост всегда прибавляла хорошо. Какие нам дополнительно сдать анализы? Дополнительно к вашей консультации — консультация какого-то врача еще нужна? Какие препараты можно принимать уже сейчас? Спасибо.

Отвечает Борщ Светлана КорнеливнаОтвечает быстро

терапевт, гастроэнтеролог

1. Рост соответствует возрасту, вес существенно ниже возрастной нормы. 2. При наличии большого количества нейтрального жира в кале, низких прибавках веса от рождения, сохранённом аппетите и кожных проявлениях следует провести диагностику врождённых гипоплазий поджелудочной железы: кишечной формы муковисцидоза, синдрома Швахмана-Даймонда, изолированной липазной недостаточности (синдрома Шелдона-Рея). 3. Для диагностики следует сделать определение эластазы-1 в кале. Нормальный уровень эластазы-1 в стуле наряду с выраженной стеатореей за счет нейтрального жира укажет на изолированную липазную недостаточность. Определение эластазы-1 у больных с тяжелой панкреатической недостаточностью (муковисцидоз, синдром Швахмана, изолированная липазная недостаточность) дает возможность, не отменяя ферментотерапии, контролировать состояние поджелудочной железы. 4. Проводят также пробы дуоденального содержимого, в котором исследуют активность трипсина, липазы, амилазы. Для исключения муковисцидоза определяют 3-кратно концентрацию хлоридов пота. Сделайте определение амилазы и липазы крови. 5. При гипоплазиях поджелудочной железы следует контролировать также гликированный гемоглобин для исключения нарушения инкреторной функции поджелудочной железы и начала сахарного диабета. 6. Учитывая представленную информацию, наиболее вероятной является изолированная недостаточность липазы. 7. Нужно применять креон 10 000 ЕД по полкапсулы 3 раза в день с основными приёмами пищи и с пищей с содержанием жиров. 8. Следует определить диагноз. Ребёнок должен находиться под наблюдением педиатра с контролем питания, прибавок веса, коррекции дозы креона с учётом копрограммы.

Валерий Данилов

Большое Вам человеческое спасибо за подробный ответ и внимание к нашей проблеме, редко встретишь небезучастного врача, но так хочется иметь надежду что мы здоровы(или хотя бы не серьезно больны и это излечило), поэтому еще дополнительный сведения о нас, может они могут расширить или поменять ваши предположения. Естественно, что все анализы которые Вы порекомендовали сдать, мы сдадим в срочном порядке, но пока есть много вопросов которые не дают спать. И ни в коем случае данным письмом не ставим под сомнение Ваш профессионализм. Стул стабильный — один раз в день. Чаще всего оформленный, не жирный, нормального цвета, бывает кашицеобразный, вообще без какого-либо неприятного запаха, пахнет как у обычного человека (всегда), часто бывают остатки непереваренной пищи. Забыла написать, что у нас врожденный перегиб желчного пузыря (наследственный, S-образная форма, изогнут ближе к шейке; размеры 51*12, V-3,8 куб, см; После ж/завтрака 48*11, V-2,8 куб, см). После данного УЗИ поставили ДЖВП по гипокинетическому типа, не исключены признаки холангита. Также при рождении в роддоме нам проводили обследование на 5 наследственных заболеваний (в т.ч муковисцидоз)- не обнар. Выписали на 4-й день. В роддоме была желтушка (билируб 180-220 мм), длилась до 2 мес, не ярко выраженная, принимали хофитол (не продолжительно), наблюдались дома. Иногда врачи говорят, что мы немного желтенькие, но билирубин всегда (после роддома) в норме. Нас никогда не рвало (кроме недавнего случая), не было поноса или запора. Анализы кала которые делали год назад — выявили только крахмальные зерна (нейт жира не было), все остальное было в норме. Очень активная и развитая. Никогда не кашляли (один раз немного, быстро прошло). Бывают сопли (без осложн и антибиот) После приема фенистила — щечки и ножки перестают быть шершавыми. Какая диета нам сейчас необходима? Недостаточность липазы — эта болезнь развивается? или она врожденная? А может ли быть частичная недостаточность, а не полная (ведь кроме маленького веса у нас жалоб нет). Это лечится? Как люди живут с таким диагнозом и долго ли? Прогнозы на избавление и последствия? С очень большой благодарностью Елена.

1. Следует учитывать правильность сдачи анализов на копрограмму в настоящее время и год назад: забор материала должен производиться при отсутствии использования препаратов, в том числе клизм и свечей, поскольку это может существенно влиять на результат анализа. 2. В случае правильной сдачи анализа и подтверждения синдром изолированной недостаточности липазы характеризуется хорошим эффектом при терапии панкреатическими ферментами с высокой липолитической активностью и диеты, обогащенной белком. Приём ферментных препаратов в этом случае может быть пожизненным с коррекцией дозы и с поддержанием хорошего самочувствия и развития. Отсутствие в клинике заболевания синдрома мальабсорбции, возможно, связано с сохранением активности лингвальной и желудочной липазы, фосфолипазы А, и бактериального липолиза, частично компенсирующих дефицит усвоения оссенциальных жирных кислот. Патогенез заболевания неизвестен, хотя и установлен аутосомно-рецессивный тип его наследования. 3. При наличии иктеричности или небольшой желтушности и отсутствии повышения уровня билирубина следует учитывать генетические и наследственные особенности ребёнка (расовые и национальные). Также следует исключить наследственную гипербилирубинемию (синдром Жильбера), при котором повышение билирубина может быть непостоянным. Для его исключения проводят пробы с фенобарбиталом. Сделайте также ГГТ, определение фракций билирубина проводится при обострении заболевания. 4. Эфективность фенистила может свидетельствовать о аллергической природе высыпаний. Можно сделать педиатрическую панель, в состав которой входит определение IgE общего и наиболее распространённых в детском возрасте аллергенов. Также возможно проведение скарификационных проб для определения аллергена. Пробы проводит врач-аллерголог исключительно в стационарных условиях. 5. Результаты УЗИ следует представлять полностью. 6. Следует проводить лечение ДЖВП.

Валерий Данилов

Добрый день! СПасибо за Ваш ответ. Вы рекомендовали прикладывать результаты УЗИ полные, поэтому я отсканировала все УЗИ и анализы. Готовы результаты нескольких свежих анализов, также из прикладываю (новая копрограмма, новое УЗИ, кровь на амилазу панкреат, липазу, холестерин, ГГТ, глтколизированный гемоглобин). Копрограмма старая 08.12.2014, новая 16.12.2014. Эластаза, кал на дисбактериоз будут готовый позже. Какую либо новую информацию можно увидеть из свежих анализов? Спаибо.

Валерий Данилов

Добрый день! Спасибо за Ваш ответ. Вы рекомендовали прикладывать результаты УЗИ полные, поэтому я отсканировала все УЗИ и анализы. Готовы результаты нескольких свежих анализов, также из прикладываю (новая копрограмма, новое УЗИ, кровь на амилазу панкреат, липазу, холестерин, ГГТ, гликолизированный гемоглобин). Копрограмма старая 08.12.2014, новая 16.12.2014. Эластаза, кал на дисбактериоз будут готовый позже. Какую либо новую информацию можно увидеть из свежих анализов? Спасибо.

В представленных результатах снижено МСV, что может свидетельствовать о гипохромной анемии. Доказать её можно, сделав ЛЖСС, ферритин. Если жалуется на боль в конечностях, то лучше сделать АСЛ-0. Снижен холестерин, что может объясняться недостаточным усвоением жиров из пищи. Представленные анализы, кроме указанных, в пределах возрастных норм. Увеличена правая доля печени в апреле и в декабре, в последнем УЗИ размер увеличился. Представьте ЭхоКГ, ЭКГ.

Валерий Данилов

Добрый день! Готов анализ на дисбактериоз. Я так понимаю он не очень? Может ли быть такое. что если у нас дисбактериоз, то в кале обнаруживается нейтральный жир? Спасибо.

Значение в наличии нейтрального жира может иметь ДЖВП по гипотоническому типу. Нужно проводить лечение ДЖВШ и коррекцию микрофлоры.

Валерий Данилов

Светлана Корнелиевна, спасибо Вам большое за ответы. У нас готов анализ эластаза-1 и антитела к глиадину (результаты во вложении). Насколько я на данный момент могу понять, то муковисцидоз при данных результатах можно исключить? Изолированную липазную недостаточность пока исключить нельзя? Т.е сначала необходимо вылечить ДЖВП и дисбактериоз, потом сделать копрограмму и посмотреть на содержание нейтральных жиров? Или я не так понимаю ситуацию на данный момент? Иногда ребенок жалуется что болит животик, но потом сразу забывает — это может быть при ДЖВП? Спасибо Вам большое !!!

Результат панкреатической эластазы соответствует референсным значениям, что свидетельствует о отсутствии данных, подтверждающих муковисцидоз или синдром Швахмана-Даймонда. Антитела к глиандину в пределах референсных значений. Нормальный уровень эластазы-1 в стуле наряду с выраженной стеатореей за счет нейтрального жира может указывать на изолированную липазную недостаточность. В последнем анализе копрограммы нейтрального жира в наличии незначительное количество, но следует учитывать приём препаратов и питание в момент сдачи анализа. Учитывая наличие ДЖВШ по гипотоническому типу и изменения микрофлоры, следует проводить их лечение. После окончания лечения сделать контрольную копрограмму и учесть прибавку веса.

Источник