Осмотр зев ребенка 7 лет

Содержание статьи

хема общего осмотра ребенка. Внешний осмотр больного ребенка

Схема общего осмотра ребенка. Внешний осмотр больного ребенка

Схема проведения общего осмотра представлена ниже в виде традиционного ппана клинического обследования ребенка.

Кожа и слизистые оболочки. Окраска кожных покровов может быть описана как бледно-розовая, красная, бледная, цианотичная (указать места наиболее выраженного цианоза), желтушная — степень выраженности жептухи и ее оттенок (зеленоватый, красноватый, истинно желтый, отметить прокрашивание кожи ладоней и стол).

Патологическая пигментация — общая или местная с указанием места ненормальной пигментации. Депигментация с указанием локализации

Наличие сыпи, кровоизлияний, расчесов, рубцов, ксантоппазм, шелушений, сосудистых звездочек, ангиом с указанием места и подробным описанием пос~ педних.

Влажность кожных покровов — нормальная, сухая, выраженная потливость (гипергидроз): локальная или общая

Сальность кожных покровов. Наличие угревой сыпи, ее выраженность.

Дермографизм — белый, красный, смешанный, разлитой

Эластичность кожи — хорошая (нормальная), повышенная, пониженная.

осмотр ребенка

Ногти — без изменений, ломкие, в форме «часовых стекол», наличие исчер-ченности, пятен и других патологических образований.

Окраска видимых слизистых оболочек — нормальная, бледная, желтушная, цианотичная, красная (гиперемия слизистых оболочек) Наличие патологических образований на поверхности слизистых оболочек.

Подкожно-жировая клетчатка. Степень развития — умеренная, слабая, чрезмерная Толщина кожной складки. Равномерность развития подкожно-жирового слоя. Жировики и другие подкожные образования (размер» форма, локализация)

Отеки — общие, местные Локализация отеков. Степень выраженности отеков (пастозность, анасарка и др.).

Лимфатическая система. Исследование лимфатических узлов производят сверху вниз околоушные, затылочные, подчелюстные, над и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные. При положительном результате ощупывания определяется их величина (размер в мм), консистенция, болезненность, подвижность, спаянность с другими тканями и (или) между собой, а также с кожей

Мышечная система. Общее развитие мышечной системы — хорошее, умеренное, слабое. Тонус мышц — нормальный, пониженный, повышенный Сила мышц оценивается в баллах Местная гипертрофия, атрофии, указать локализацию выявленных изменений.

Костно-суставная система. Исследование костей черепа, позвоночника, грудной клетки, конечностей: искривления, утолщения, периоститы, узуры, болезненность при пальпации и перкуссии Изменение конфигурации суставов припухлость, утолщения, состояние кожных покровов над суставами. Объем активных и пассивных движений Как показывает опыт, в большинстве случаев у больных с заболеваниями пищеварительного тракта удается выявить следующие клинические проявления синдрома хронической интоксикации и синдрома полигиповитаминоза, обложенное языка, заеды трещины каймы губ, гингивит и кровоточивость десен, сухость слизистых оболочек, фолликулярный гилеркератоз, сухость кожи, ломкость и исчерченность ногтей» шелушение кожи, экхимозы, общую слабость, раздражительность, боли в икроножных мышцах, утомляемость.

— Также рекомендуем «Обследование органов пищеварения для ребенка. Оценка губ, полости рта у детей»

Оглавление темы «Объективное обследование ребенка»:

1. Схема общего осмотра ребенка. Внешний осмотр больного ребенка

2. Обследование органов пищеварения для ребенка. Оценка губ, полости рта у детей

3. Оценка зубов, глотки ребенка. Оценка живота у детей

4. Пальпация живота ребенка. Глубокая пальпация живота детей

5. Болевые синдромы живота у ребенка. Симптомы болезни желчного пузыря

6. Перкуссия селезенки у детей. Обследование анальной области у ребенка

7. Кислотно-перфузионный тест — тест Бернштейна. Ниточковая проба

8. Соскоб с языка для анализа на желчные кислоты. Эзофагоскопия у детей

9. Подготовка к зондированию желудка у ребенка. Фракционное зондирование желудка у детей

10. Оценка ферментообразующей функции желудка. Методы определения ферментообразуюшей функции

Источник

смотр горла, ушей у детей. Рекомендации

Осмотр горла, ушей у детей. Рекомендации

Обследование обычно откладывают, проводят в последнюю очередь, поскольку оно может быть неприятным. Объясните, что вы собираетесь делать. Покажите родителям, как надо держать и мягко сдерживать маленького ребёнка, чтобы гарантировать успех и исключить возможную травму.

Осмотр горла у ребенка

Постарайтесь быстро осмотреть нёбные миндалины, язычок, зев и заднее нёбо. Дети старшего возраста (5 лет и более) открывают рот как можно шире и без шпателя. Шпатель требуется для маленьких детей. Ищите гиперемию, отёк, гной или нёбные петехии. Также проверьте зубы на кариес и другие основные патологии.

Осмотр ушей у ребенка

Обследуйте ушные каналы и барабанные перепонки нежно, стараясь не причинить боль ребёнку. Ищите анатомические особенности барабанной перепонки и отёк, гиперемию, перфорацию, утолщение, жидкость.

Во время консультации убедитесь, что общение соответствует возрасту ребёнка и стадии его развития.

Почему нужно разговаривать с детьми?

Зачем говорить с детьми, если вы можете всю информацию получить от родителей?

Причины следующие:

• Достичь взаимопонимания с ребёнком.

• Выслушать мнение ребёнка по поводу его проблемы.

• Узнать, что чувствует ребёнок относительно своего здоровья и жизни.

• Уменьшить тревогу, страх и улучшить комплайанс при обследовании и лечении.

• Определить наличие сопутствующих эмоциональных или психических проблем.

осмотр горла и ушей у детей

В заключении сбора анамнеза и обследования:

• Обобщите ключевые проблемы (физические, эмоциональные, социальные и семейные, если они имеют значение).

• Составьте список диагнозов или дифференциальных диагнозов.

• Составьте короткосрочный и долгосрочный планы ведения ребёнка с учётом возникающих проблем. В нём может быть перепроверка, период наблюдения, проведение исследований или терапевтического вмешательства.

• Объясните свои выводы родителям и ребёнку, если он достаточно взрослый. Решите, нужна ли дополнительная информация, как из литературы, так и из интернета.

• Если важно, обсудите, что говорить другим членам семьи.

• Решите, у каких других специалистов нужно проконсультироваться.

• Напишите краткий конспект индивидуальной карты здоровья ребёнка.

• Убедитесь, что ваши записи датированы и подписаны.

При сборе анамнеза и проведении клинического осмотра:

• Возраст ребёнка — ключевой фактор, он определяет причину проблемы, ход консультации, предположительный диагноз и лечение.

• Атмосфера во время беседы должна быть дружелюбной, для маленьких детей хорошо иметь игрушки.

• Основную информацию обычно получают из анамнеза заболевания и наблюдения, а не из детального обследования, хотя оно также важно.

• Проверьте рост, включая диаграммы в индивидуальной карте здоровья ребёнка, и развитие.

• Привлекайте детей к общению во время консультации в соответствии с их возрастом.

• С маленькими детьми будьте уверенными, но деликатными, не спрашивайте у них разрешения на обследование, потому что они могут сказать «нет», и оставьте неприятные процедуры (уши и горло) напоследок.

— Также рекомендуем «Факторы влияющие на развитие детей. Оценка»

Оглавление темы «Обследование детей»:

Обследование желудочно-кишечного тракта ребенка. Рекомендации
Обследование половых органов ребенка. Ректальное исследование
Неврологическое обследование ребенка. Оценка движений, координации
Обследование конечностей ребенка. Оценка мышечной массы, тонуса
Оценка чувствительности у ребенка. Оценка функции черепных нервов
Оценка шеи (щитовидной железы, лимфатических узлов) ребенка. Рекомендации
Измерение артериального давления у детей. Методы
Обследование глаз у детей. Рекомендации
Осмотр горла, ушей у детей. Рекомендации
Факторы влияющие на развитие детей. Оценка

Источник

бследование органов пищеварения для ребенка. Оценка губ, полости рта у детей

Обследование органов пищеварения для ребенка. Оценка губ, полости рта у детей

При целенаправленном обследовании пищеварительной системы диагностическое значение, наряду с общим осмотром, имеют, осмотр губ, полости рта, глотки, зубов, тщательное визуальное исследование области живота и заднего прохода.

При осмотре губ ребенка следует обратить внимание на их форму, величину, состояние кожи вокруг рта, состояние слизистой оболочки внутренней поверхности губ.

Прежде всего следует отметить наличие пороков развития губ. Это могут быть расщелины: от небольшой выемки у красной каймы до большого дефекта, при котором расщелина верхней губы сообщается с полостью носа. При отсутствии срастания срединного носового отростка с боковыми возникает заячья губа. Осмотр уздечки верхней губы позволяет выявить аномалии ее строения (укорочение, аномальное прикрепление и др.), вследствие которых нарушается физиолотческое состояние тканей пародонта возникает анемиэация, перемещение десневых сосочков, ограничение подвижности губ и языке.

Во время осмотра губ и кожи вокруг них обращают внимание на окраску, сухость, наличие трещин, кровоизлияний, расчесов, мокнутия. Одним из признаков синдрома полигиповитаминоза у детей с заболеваниями органов ЖКТ являются разрыхлекность или трещины кожи в углах рта с гиперемией вокруг — так называемые заеды.

На внутренней поверхности губ можно выявить молочницу (кандидоз), герпетические высыпания, эрозии, язвы (чаще при инфекционных заболеваниях, аллергических реакциях) и другие патологические элементы. Реже встречаются опухолевые поражения губ: гемангиомы, лимфангиомы, папилломы и др.

обследование органов пищеварения

Обязательным условием обследования органов пищеварения является осмотр полости рта Процедуру осмотра полости рта и глотки у детей младшего возраста с применением шпателя рекомендуется проводить в последнюю очередь, у старших детей этим правилом, как показывает опыт, можно пренебречь

Положение ребенка при осмотре. Для тщательного осмотра полости рта детей младшего возраста необходимо фиксировать. Для этого помощник или мать берет ребенка на колени, сажает спиной к себе, а ноги ребенка зажимает между своих ног, правой рукой фиксирует руки и туловище, а левой — голову. Осмотр полости рта следует вести с использованием шпателя или ложки.

Следует обратить внимание на окраску слизистой оболочки, ее влажность, наличие патологических образований (изъязвления, афты, гиперемия, напеты, сыпь и т.д.).

Как метко было подмечено древними врачами, язык — зеркало живота. Поэтому особое внимание следует обратить именно на состояние языка Обложенность языка (налеты) характерны для поражения желудка и кишечника Следует определить локализацию налета, его окраску, толщину, влажность. Белый оттенок налета на языке характерен для поражения желудка, желтый оттенок, иногда с легкой коричнеаатостью, свидетельствует о дуоденолингвальном рефлюксе.

Если на языке имеются трещины, ссадины, кровоизлияния, изъязвления указывают их локализацию, величину, форму Врач должен обратить внимание и на сосочки, степень их развития (атрофия — ярко-красный лакированный язык, гипертрофия — шероховатый, кошачий язык), наличие у пациента географического языка и т.д.

Зубы: количество, молочные или постоянные, прикус, деформация зубов, кариес и его распространенность.

— Также рекомендуем «Оценка зубов, глотки ребенка. Оценка живота у детей»

Источник

Правила описания зева — Студопедия

Осмотр зева у детей должен проводиться при каждом обследовании ребенка, при любых заболеваниях и при профилактических осмотрах, при наблюдении в стационаре ежедневно, а при подозрении на дифтерию — каждые 2 часа. Учитывая, что эта манипуляция доставляет ребенку неприятные ощущения, целесообразно осмотр зева проводить в конце объективного обследования.

При этом отмечается: нет ли тризма (характерно для бешенства) или резкой болезненности при открывании рта (характерно для флегмонозной ангины), или рот больной открывает свободно.

Обращается внимание на наличие гиперемии, отмечается ее характер: яркая, разлитая (характерно для ангин), яркая ограниченная (характерно для скарлатины), умеренная, застойная с цианотичным оттенком (характерно для дифтерии зева), умеренная разлитая (характерно для ОРВИ) и т.д. Отмечаются энантема (характерны для кори, краснухи), отек миндалин, язычка (характерно для дифтерии), афты, участки некроза, кровоизлияния и др. возможные изменения.

При описании миндалин отражаются их размеры (I, II, III степени); характер — гладкие, разрыхлены и т.д. При наличии налётов подробно описываются: их форма — в виде полосок, островков, сплошные, покрывают всю поверхность миндалин, выходят за пределы на дужки, язычок, мягкое нёбо и т.д.; их расположение — в глубине лакун, по ходу лакун, на выступающих поверхностях миндалин, в кратерообразном углублении и т.д.: их характер — рыхлые, крошковатые, в виде гнойных наложений, плотные в виде плёнок и т.д.; их цвет — белые, серые, желтые, зеленоватые, тёмные, пропитанные кровью и др.; их связь с подлежащей тканью — легко снимаются шпателем, снимаются с трудом, не снимаются. При снятии налёта определить его характер — гнойный, легко растирается между предметными стеклами, фиброзный — не растирается, остаётся в виде плёнки.

При осмотре зева обращается внимание также на симметричность изменений, положение язычка, выбухание мягкого нёба с одной или с обеих сторон, провисание мягкого нёба. Одновременно осматриваются и описываются слизистые полости рта — гладкие, блестящие, разрыхлены, гиперемированы, энантемы, пятна Бельского-Филатова, афты, некроз и т.д.; задняя стенка глотки — не изменена, гиперемирована, выражена зернистость, гнойные наложения, налёты и другие изменения.

Пример описания зева: больной открывает рот с некоторым трудом из-за болезненности в горле. Слизистая рта гладкая, блестящая, чистая. В зеве яркая, разлитая гиперемия. Миндалины умеренно увеличены, выступают из-за дужек на 0,5 си, разрыхлены. На внутренней поверхности миндалин с обеих сторон отмечаются налёты серовато-жёлтого цвета, слева покрывают» всю миндалину, справа — в виде полос по ходу лакун. Налёты за пределы миндалин не выходят. По характеру — рыхлые, легко снимаются шпателем, растираются между стёклами. Задняя стенка глотки умеренно гиперемирована, гладкая (картина типичная для лакунарной ангины).

7. Задания на усвоение темы занятия:

1. Контрольные вопросы:

1) Патогенез тонзиллита.

2) Классификация тонзиллитов.

3) Этиологическая структура ангин.

4) Клиническая характеристика первичных ангин.

5) Клиническая характеристика вторичных ангин.

6) Дифференциальный диагноз синдрома ангины.

2. Ситуационные задачи:

Источник

Осмотр слизистой оболочки и полости рта у детей.

Табл. Общий осмотр ребёнка в стоматологической практике.

Этап обследования	Вариант нормы	Варианты патологии
Жалобы	Жалоб нет	Жалобы на нарушение функции, боль
Психоэмоциональное состояние	Ребенок спокоен	Ребенок возбужден, капризен
Показатели физического развития	Соответствует возрасту	Задержка или опережение
Осанка, походка	Прямая, свободная	Сутулая, вялая
Положение головы	Прямое	Запрокинута или опущена
Симметричность лица и шеи	Симметричны	Асимметричны
Характер дыхания	Носовое	Ротовое
Характер глотания	Соматический. Свободное, язык в верхнем этаже, упирается в твердое небо за верхними резцами	Инфантильный тип глотания: протрузия губ, увеличение высоты нижней трети лица. Язык в нижнем этаже, упирается в губы, щеки
Речеобразование	В норме	Нарушено произношение ряда звуков
Размер ротовой щели, смыкание губ	Ротовая щель ограничена перпендикулярами, опущенными от зрачков. Губы сомкнуты. Носогубные и подбородочная складка умеренно выражены	Ротовая щель меньшего или большего размера, носогубные складки сглажены
Состояние жевательных мышц	При пальпации болезненности нет, при смыкании зубов мышцы напряжены	Определяется болезненность при пальпации, напряжение мышц слабое или напряжение мышц в покое
Функция сустава	Движение головки свободное, безболезненное. Амплитуда движения по вертикали 40-50 мм, по горизонтали 30мм	Объем движения ограничен, болезненные движения. При пальпации хруст, щелканье
Форма ушной раковины	Правильная	Неправильная, по линии сращения верхнечелюстных отростков с нижнечелюстными определяются выросты кожи
Состояние лимфатического аппарата	Подвижные ЛУ, безболезненные, эластической консистенции	ЛУ увеличены в размере, болезненны, плотной консистенции, спаяны с окружающими тканями
Состояние кожи	Розовой окраски, чистая	Бледная или ярко-розовая, сухая, тургор снижен, имеются высыпные элементы
Состояние красной каймы	Ярко-розовая, влажная, чистая	Бледность, сухость, наличие корок, трещин, пузырьков

I.Осмотр преддверия полости рта.

В норме слизистая оболочка полости рта розовая, влажная, чистая. На внутренней поверхности губ просвечивают тонкие вены, имеются узелковые выпячивания (единичные слизистые железы). На слизистой щек вдоль линии смыкания зубов — сальные железы (желтовато-серые бугорки). На уровне второго верхнего моляра — сосочек, в вершину которого открывается проток околоушной слюнной железы. Слюна при стимуляции вытекает свободно. У детей 6-12 месяцев физиологическое слюнотечение. Преддверие полости рта средней величины (5— 10 мм) или глубокое (более 10 мм). Уздечка верхней губы вплетается в десну на границе свободной и прикрепленной частей. У детей в период молочного прикуса — на любом уровне вплоть до вершины межзубного сосочка. Уздечка нижней губы свободная — при отведении нижней губы до горизонтального положения изменений сосочка (натяжение, побледнение) нет. Боковые уздечки, или связки (тяжи), слизистой слабые (при натяжении не изменяют состояния десневых сосочков) или средние (прикрепляются на 1-5 мм от вершины десневого края). У школьников — десна плотная, имеет слаборозовый цвет, вид «лимонной корочки». У дошкольников десна более яркая, поверхность десны гладкая.

Сосочки в области однокорневых зубов — треугольные, в области моляров — треугольные или трапециевидные, десна плотно прилегает к шейкам зубов. Во время прорезывания может возникнуть ложный зубодесневой карман. Эпителий прикрепляется к эмали в области цемента или в области эмалево-цементной границы.

II. Осмотр полости рта.

В норме язык чистый, влажный, сосочки нормально выражены. Уздечка языка нормальной длины и формы. Дно полости рта розовое, просвечивают крупные сосуды, на уздечке расположены выводные протоки слюнных желез, слюноотделение свободное. Слизистая неба бледно-розового цвета, мелкобугристая, зев чистый, миндалины не выступают из-за небных дужек. Слизистая дужек розовая.

Вариантом патологии является сухая, ярко-розовая слизистая оболочка с нарушением целостности, налетом, высыпными элементами. На месте слизистой железы — пузырек (закупорка железы). Вдоль линии смыкания зубов — их отпечатки или мелкие кровоизлияния — следы прикусывания. Имеются беловатые пятна на слизистой у верхних моляров. Сосочек гиперемирован, отечен. При стимуляции слюна вытекает с трудом, мутная, либо выделяется гной. Также признаком патологии является гиперсаливация у детей старше 3-х лет. Мелкое преддверие полости рта.

Патологией при осмотре преддверия полости рта считается, если:

• уздечка вплетается в десневой сосочек, утолщена;

• уздечка вплетается в десну на нормальном уровне, но утолщена;

• уздечка нижней губы короткая — при отведении губы до горизонтального положения наступает побледнение десны, отслаивание ее от шеек зубов;

• десневой край атрофирован, шейки зубов обнажены. Сосочки увеличены в объеме, ярко-красные, отечные, кровоточат;

• сосочки немного увеличены в объеме, отечны, синюшны;

• сосочки отечны и синюшны, вершины «срезаны», покрыты серым налетом, десна отслаивается от шеек зубов;

• сосочки увеличены в объеме, плотные, бледно-розовые, закрывают коронки зубов.

Варианты отклонений от нормы при осмотре полости рта;

• язык обложен налетом;

• язык «лакированный», сухой, с очагами десквамации;

• язык влажный, десквамация нитевидных сосочков;

• уздечка языка прикреплена к вершине межзубного сосочка, при натяжении вызывает его перемещение;

• уздечка языка короткая, язык не поднимается до верхних зубов, кончик языка подгибается и раздваивается;

• слизистая в области подъязычного места отечна, гиперемирована. Выделение слюны затруднено;

• небные валики резко выбухают, на слизистой оболочке неба видны участки гиперемии, элементы поражения;

• слизистая зева гиперемирована, имеются элементы поражения. Миндалины увеличены, выступают из-за небных дужек.