Повышенный ттг у ребенка 10 лет

Повышенный ТТГ у ребенка: причины отклонения, что делать?

Гормоны щитовидной железы отвечают не только за физическое развитие, но и за выработку энергии в организме. А контролирует их выработку другой гормон — ТТГ, продуцируемый гипофизом.

консультация эндокринолога

Узнаем из этой статьи, чем чревато повышение тиреотропного гормона у ребенка, и почему это происходит. А главное, излечим ли повышенный ТТГ у ребенка?

Нормы гормона ТТГ для детей

Так как рост и развитие нервной системы детей напрямую связаны с уровнем данного гормона, за этим показателем нужно постоянно следить.

Гормон ТТГ и беременность

У только что рожденных малышей показатели самые высокие, это нормально. Со временем они несколько снижаются. А при достижении подросткового возраста показатели такие же, как у взрослых мужчин и женщин.

Возраст

Показатели для детей

от о до 15 лет (мЕд/л)

от 0 до 28 дней

1,1 — 20

от 28 дн. до 2.5 мес.

0,6 -10
до 1 года06, — 8,3
до 5 лет0,4 — 6,5
5 — 12 лет0,4 — 5,8
12-15 лет0.4 — 5

Если результат исследования показал, что ТТГ у ребенка повышен, что это значит? Возможно, результат неверный. Но когда и второй анализ показывает отклонения, необходимо сразу начинать лечиться.

Показатели изменяются, если ребенок перед сдачей анализа испытывал стресс и сильно плакал или был на изнуряющей тренировке. Скачки гормона будут наблюдаться в случае, если у вашего чада сбился режим сна и бодрствования. Так как ночью показатели ТТГ самые высокие. Максимум с 2 до 4 часов ночи. Минимум регистрируется в 17–18 часов.

Тиреотропный гормон. Для чего нужен в организме?

Как и большинство гормонов, ТТГ, или тиреотропный гормон вырабатывается в гипофизе.

гипофиз. гормоны

Его роль в организме растущего малыша огромна:

  • Влияет на рост костей.
  • Контролирует метаболизм.
  • Отвечает за синтез белка и РНК у ребенка.
  • Обеспечивает работу сердечно сосудистой и выделительной систем.
  • Отвечает за качество передачи нервных импульсов в головном мозге.
  • Регулирует работу щитовидной железы.

Если повышен гормон ТТГ, ребенок зачастую с ранних лет испытывает дефицит важнейших веществ, участвующих в процессе развития мозга. Значительный дефицит тироксина, который уменьшается, когда ТТГ повышается, грозит развитием умственной неполноценности. И критический период — до 3-х лет. После 3-летнего возраста никакие препараты не помогут восстановить деятельность мозга.

Сбои в выработке гормона или неправильная работа щитовидки приводит либо к гипертиреозу, либо к гипотиреозу. И то, и другое вредно для ребенка, и меры необходимо принимать срочно.

Признаки нарушения

Родителям необходимо знать несколько признаков нарушения работы гормонов, которые должны вызывать беспокойство.

Привести ребенка на исследование уровня ТТГ важно сразу же, как были замечены следующие проблемы:

  • постоянная сонливость;
  • явная задержка физического роста и умственного развития;
  • задержка полового развития в подростковом возрасте;
  • ощущение холода в руках и ногах, даже когда температура воздуха в квартире комфортная;
  • отечность ребенка, быстрый набор веса, не связанный с перееданием.

Если есть эти признаки, вероятнее всего, обнаружится такое заболевание, как тиреоидит. Это недостаток гормонов щитовидной — Т3 Тироксин и Т4 трийодтиронин. У вырабатываемого гипофизом ТТГ и Т3, Т4 обратно пропорциональная зависимость.

Причины повышенного уровня тиреотропного гормона

Причины, по которым обнаруживается повышенный ТТГ у ребенка, те же самые, что и у взрослых.

аутоиммунный процесс в щитовидке

Есть несколько основных факторов.

  • спортивные нагрузки;
  • болезни надпочечников;
  • медикаменты;
  • аутоиммунная болезнь щитовидной;
  • гипотиреоз;
  • психические кризисы;
  • отравление.

Если повторные анализы крови подтверждают повышенный уровень гормона, нужно понять, какой из перечисленных факторов служит причиной. Психологические проблемы требуют коррекции в кабинете детского психолога. Если причина в чрезмерных физических нагрузках, то их нужно снизить до адекватного уровня. Другие же причины, связанные непосредственно с медициной, нужно последовательно устранять с помощью соответствующего специалиста.

Причины повышенного ТТГ у ребенка могут быть и более простыми. Например, повышенный уровень гормона у матери. Тогда у ребенка и при рождении уже будут проблемы.

Взаимозависимость ТТГ и Т3, Т4

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме следующие функции:

  • увеличивают выработку тепла;
  • стимулируют выработку витамина А;
  • ускоряют аминокислотный обмен.

Сначала делается биохимический анализ крови на ТТГ, потом Т3 иТ4. Комбинации показателей четко объясняют медикам, какая именно патология грозит пациенту.

  • Повышен показатель ТТГ и Т3 — синдромы нерегулируемой секреции тиреотропного гормона либо развилась резистентность к тироидным гормонам.
  • ТТГ, Т3 повышены у ребенка — подозрения на тиротропиному. Это опухоль самого «центра» гормональной системы — гипофиза.
  • ТТГ, АТ-ТГ, Т3 и Т4 -все показатели повышены, значит это тиреоидит.
  • Повышен только один показатель — ТТГ. Это указание на психосоматику.
  • Т3 и Т4 низкие, ТТГ в норме либо повышен. Указание на гипотиреоз.

Т3 и Т4 принимают активное участие в метаболизме. Причем Т3 приблизительно в 4 раза более биологически активен, чем Т4. В раннем детском возрасте Т3 снижен. У новорожденных в крови его норма — всего 1/3 от нормы взрослого человека. Но для младенца этого количества гормонов вполне достаточно для поддержания нормального обмена веществ. Лишние гормоны — тоже плохо.

Часто бывают проблемы с уровнем Т3 и Т4 и из-за того, что щитовидная железа перестает реагировать на гормон ТТГ, хотя гипофиз вырабатывает их в достаточном количестве. В итоге гипофиз старается выработать еще больше этого биологического вещества. Тогда ТТГ завышен, а тиреотропин все равно не приходит в норму. Эта ситуация требует срочного обращения к квалифицированному эндокринологу.

Повышенный ТТГ у беременной женщины

Как реагировать, когда выявлено, что повышен ТТГ при беременности? Последствия для ребенка могут быть серьезные.

анализ крови

Норма у беременных отличается от тех показателей, что считаются хорошими для не беременных взрослых женщин. Для тех, кто в положении уровень по физиологическим причинам несколько занижается.

Физиологические нормы такие:

  • 1 триместр — 1,0 — 0.4 мкМдмл;
  • 2 триместр — 0,3 – 28 мкМдмл;
  • 3 триместр — 0,4 -3,5 мкМдмл.

Превышение этих показателей, как и чрезмерное понижение, является весьма плохим показателем и чревато отклонениями в развитии плода. Например, те дети, у которых крайне низкие показатели гормонов щитовидной при рождении, страдают глухотой и задержкой умственного развития.

Повышенный уровень ТТГ на ранних сроках часто приводит к выкидышу. А на поздних сроках возрастает риск отслаивания плаценты или задержки внутриутробного развития.

Скрининг новорожденных

Биохимический анализ крови в первые дни жизни малыша позволит узнать о наличии врожденного гипотиреоза. Для тех младенцев, которые родились вовремя, анализ проводят на 4 день после рождения.

Уровень ТТГ в крови

Но недоношенным детям только на 7-14 день можно брать кровь на такой анализ. Если будут обнаружены хоть какие-то отклонения в показателях, маму с ребенком отправят на дальнейшее исследование.

Какие показатели настораживают медиков?

  • Повышенный ТТГ у ребенка это результат от 20 до 50 мМе/л. Назначается еще один дополнительный анализ для подтверждения.
  • От 50 мМе/л — это высокая вероятность наличия заболевания щитовидной железы.
  • Показатель выше 100 — однозначно есть врожденный гипотиреоз.
Читайте также:  Взрослые пасты для ребенка 10 лет

Когда обнаружено врожденное заболевание, требуется обязательно принимать синтетические гормоны. Иначе ребенок будет сильно отставать в развитии от сверстников.

Что делать, если у ребенка уровень ТТГ выше нормы?

Уровень гормона гипофиза нужно срочно приводить к норме, пока нет отставания в развитии. Как восстановить уровень ТТГ? Основной метод лечения это принятие препаратов. Детям часто эндокринологи выписывают «Эутирокс» для нормализации уровня гормона.

Если врач сказал, что гипотиреоз врожденный, лечить придется постоянно. Но транзиторный гипотиреоз проходит обычно после курса терапии.

Важно правильно запланировать беременность, чтобы не сталкиваться потом с подобными проблемами. Перед беременностью желательно пройти исследование и выяснить, нет ли патологий в работе «бабочки», то есть щитовидной железы.

Диагностика

Для установления диагноза одних лишь симптомов недостаточно. Требуется проведение лабораторных анализов. Анализов не так много, но важно правильно их провести, чтобы получить адекватные результаты.

  • Кровь на анализ берется из вены натощак. У младенцев несколько капель крови берут из пятки.
  • Анализ мочи.
  • Иммунологические исследования для выявления аутоиммунных процессов.
  • Анализ на гормоны щитовидной: тироксин и трийодтиронин.

Кроме этих анализов специалисту важно видеть есть ли изменения размеров и структуры самой железы. В этих целях проводят УЗИ.

Лечение

Наиболее частое лечение, которое назначает врач для детей — это постоянное наблюдение у эндокринолога и препараты. Серьезный недостаток гормона грозит гипотиреозом, если врач видит, что показатели плохие, он назначает прием L- тироксина — синтетического гормона.

синтетические препараты

Итак, ТТГ у ребенка повышен. Что делать родителям? Лечение всегда индивидуально. Не слишком завышенные показатели гормона можно лечить и без гормонов. Назначают лишь йодированные препараты в таких случаях, например, «Йодомарин».

Вывод

Повышенный ТТГ у ребенка — это далеко не приговор. Сначала нужно выяснить точную причину происходящих в организме изменений, а затем принимать решение о заместительной терапии. Если же и ТТГ и Т3, Т4 повышены, тогда нужно срочно реагировать и принимать назначенные эндокринологом препараты, поскольку тиреоидит сильно навредит растущему организму.

Источник

Ребёнок 5,10 лет ттг 6,06 — 42 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

1510 просмотров

10 июня 2019

Добрый день! Ребёнок 5,10 лет ТТГ 6,06 педиатр направил на узи щитовидки и консультацию эндокринолога. Приём через неделю. Подскажите, пожалуйста чего ждать от такого завышенного результата. Ребёнка ничего не беспокоит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте! Не переживайте, это верхняя граница нормы для этого возраста

Оксана, 10 июня 2019

Клиент

Елена, спасибо за ответ! Но если я правильно понимаю, то верхняя граница нормы тоже не очень хорошо?0

Педиатр

Здравствуйте как физическое развитие?

Оксана, 10 июня 2019

Клиент

Елена, здравствуйте! рост 112 вес 19 кг

Детский невролог, Невролог

Страшного вам точно ничего не следует ожидать. Экстренности нет. На очном осмотре врач тщательно осмотрит ребёнка, и даст конкретные рекомендации. Паниковать не надо

Оксана, 10 июня 2019

Клиент

Елена, спасибо! Направили после увиденного мной сюжета о вреде меламиновой посуды. Я увидела сюжет и обнаружила, что дети ели суп из этой посуды 4 года. В микроволновке не грели ни разу, но горячий суп наливали. Признаков острого отравления формальдегидом у детей Слава Богу нет, но педиатр посоветовала исключить хроническое отравление организма. Поэтому направила проверять работу почек, печени и щитовидной железы

Педиатр

Здравствуйте,Т4 свободный какое значение?

Оксана, 10 июня 2019

Клиент

Дарья,
Добрый день! Педиатр назначила только ттг

Детский невролог, Невролог

Думаю эндокринолог назначит сдать Т4свободный, и ограничатся назначением йодомарина

Оксана, 10 июня 2019

Клиент

Елена, большое спасибо Вам! Подскажите, пожалуйста, что думаете о возможном хроническим отравлением формальдегидом? Может ли оно действительно происходить без всяких симптомов?

Детский невролог, Невролог

Совсем Бессимптомно не может. Думаю в вашем случае нет ничего критичного.

Оксана, 10 июня 2019

Клиент

Елена, большое спасибо!!!

Педиатр

Если уровень Т4 свободного в норме- нет повода для беспокойства

Оксана, 10 июня 2019

Клиент

Дарья, спасибо! Как по думаете, приём эндокринолога в пятницу. Имеет смысл пересдать ттг и добавить ст4 перед приемом. Неделю назад у ребёнка было пазовое поднятие темперптуры, может ли результат ттг быть повышенным на этом фоне?

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте. ТТГ меняется в среднем за 6-8 недель. Если именно в день сдачи ребенок не температурил то досдайте свТ4и АТк ТПО

Оксана, 10 июня 2019

Клиент

Оксана, 11 июня 2019

Клиент

Елена, добрый день! Хотела попросить ещё Вас посмотреть результаты сегодняшнего Узи.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , что насторожило врача ещё ? В связи с чем сдавался анализ?

Оксана, 10 июня 2019

Клиент

Анастасия, здравствуйте! Направили после увиденного мной сюжета о вреде меламиновой посуды. Я увидела сюжет и обнаружила, что дети ели суп из этой посуды 4 года. В микроволновке не грели ни разу, но горячий суп наливали. Признаков острого отравления формальдегидом у детей Слава Богу нет, но педиатр посоветовала исключить хроническое отравление организма. Поэтому направила проверять работу почек, печени и щитовидной железы

Гематолог, Терапевт

Это не совсем обоснованное направление, переживать не о чем, если детки здоровы и нет клинической картины

Оксана, 10 июня 2019

Клиент

Анастасия, спасибо большое Вам за ответ. С четверга не нахожу себе места. Все переживаю, что дети могли отравиться. Слава Богу симптомов интоксикации у детей нет. Как вы считаете, при хроническом отравление, что-то бы все равно уже настораживало?

Педиатр

Ничего страшного,ждите пятницы- эндокринолог вам все сам назначит

Оксана, 10 июня 2019

Клиент

Врач КДЛ

Пересдайте анализ, возможно временное повышение.

Оксана, 10 июня 2019

Клиент

Евгений, спасибо! Через какое время рекомендуете?

Гематолог, Терапевт

Уже бы была клиника отравления и интоксикации

Оксана, 10 июня 2019

Клиент

Анастасия, большое спасибо!

Эндокринолог

«Ребенок 5, 10 лет» Какой возраст ребенка??? Рост и вес?

Оксана, 10 июня 2019

Клиент

Светлана, добрый вечер! 5 лет и 10 месяцев. Рост 112 см, вес 19 кг

Эндокринолог

У ребенка идет гипотиреоз. Вам необходимо сделать АТ к ТПО и УЗИ ЩЖ, для установления причины такого состояния

Оксана, 10 июня 2019

Клиент

Светлана Петровна, как по Вашему мнению имеет смысл пересдавать сам Ттг? Физическое развитие ребёнка соответствует нормам? В референтных значениях лаборатории норма для нашего возраста до 5,97. То есть повышение вроде не критичное

Эндокринолог

ТТГ пересдавать не нужно и так понятно, что идет гипотиреоз и гипофиз стимулирует ЩЖ на выработку гормонов. Сделайте главное УЗИ ЩЖ и отправьте мне. Там и будет причина. А результаты крови меняются ЕЖЕСЕКУНДНО, идет постоянный обмен, организм живет и работает. И Вы никогда не получите два одинаковых результата.

Оксана, 10 июня 2019

Клиент

Светлана Петровна, большое спасибо! Завтра идеи на узи, результаты прикреплю

Эндокринолог

Оксана, 11 июня 2019

Клиент

Светлана Петровна, добрый день загрузила скан Узи сегодняшнего. По заключению врача-узи без патологий. Просто есть индивидуальные особенности. Как на ваш взгляд?

Эндокринолог

Оксана, при норме V ЩЖ девочки 6 лет 8,0 мл, у нее объем всего лишь 3,0 мл, в паренхиме определяется узел. Т.о, ее диагноз Хронический аутоиммунный атрофический тиреоидит, Узловой зоб 0 степени, Состояние гипотиреоза не компенсированное. Необходимо комплексное адекватное лечение с длительным наблюдением.

Читайте также:  Делать ли ребенку 10 лет прививку от гриппа

Оксана, 11 июня 2019

Клиент

Светлана Петровна, спасибо за ответ! Врач Узи специально акцентировалась внимание, что это не узел, а как бы не до конца опустившаяся вилочковая железа, ну или как-то так. Что это однозначно не узел. Ваш диагноз я увидела. К эндокринологу на приём в пятницу. Расскажите, пожалуйста, в кратце чего ждать от диагноза? К чему готовиться? В интернет не отправляйте, пожалуйста, там много всего обычно написано и частично то, что действительности не соответствует

Эндокринолог

«не до конца опустившаяся вилочковая железа» это одно, а то, что имеет место БЫТЬ узел или по-другому киста, это в левой доле гипоэхогенное образование. Поэтому диагноз абсолютно точный. Я Вам обозначила, что необходимо делать. При хорошей терапии признаки Гипотиреоза ПОЛНОСТЬЮ нивелируются. Готовится ни к чему НЕ НАДО! Надо просто жить.

Оксана, 11 июня 2019

Клиент

Светлана Петровна большое спасибо! Объём только указан в результатах Узи в см. Посмотрела нормы… вроде укладываемся

Эндокринолог

МЛ — это и есть сантиметры кубические

Эндокринолог, Диетолог

Рекомендую отправить скан УЗИ на сайт эндоинфо.ру. Там есть опция для пациентов- консультации экспертного класса. Или можно сделать КТ шеи, чтобы понять точнее анатомию

Оксана, 11 июня 2019

Клиент

Елена, спасибо за рекомендации

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

ТТГ 12.50

2 декабря 2017

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Повышенный ТТГ у мальчика 10 лет [Архив]

Доброго времени суток!
Сыну 10 лет, рост около 140 см, вес 37 кг. Дерматолог рекомендовала сдать гормоны щж в связи с дисхромией, есть 2 пигментных пятна светло-коричневого цвета в диаметре около 2-3 сантиметров , которые появились после загара в 4 и 5 лет. Результаты анализов такие :
Т3 св. 3,59 (2,5-3,9)
ТТГ 10,61 (0,34-4,9)
Т4 св 0,81 (0,61-1,24)
Глюкоза -4,8
У отца, деда и бабушки по отцовской линии высокий уровень ттг, все принимают л-тироксин. Подскажите, пожалуйста , порядок дальнейшего обследования и лечения сына? Наверное, нужно УЗИ щж, нужно ли сдавать еще какие-то анализы до посещения эндокринолога ? Прием л-тироксина неизбежен при таких показателях? Если да, то это пожизненно?
Заранее большое спасибо ,
С уважением,
Татьяна

Melnichenko

20.08.2015, 10:37

Гипотироз первичный субклинический , прием тироксина желателен . УЗИ не обязательно , равно как и другие исследования -= хотя оценка атТРО пригодилась бы. У родственников ребенка тоже первичный гипотироз
А почему уровень ТТГ высок , коли люди получают тироксин ?

Спасибо большое за отклик, Галина Афанасьевна!

1. Пока ждала Вашего ответа, все же сделала сыну УЗИ ЩЖ: расположение обычное, форма типичная, контуры ровные, четкие.
Размеры: правая доля 10*12*31 мм, объем 1,8 см3
левая доля 10*10*27 мм, объем 1,3 см3
перешеек 3 мм
общий объем 3,1 см3
Эхоструктура однородная. Эхогенность средняя. Очаговых образований не выявлено. Регионарные л/узлы не увеличены.
Заключение: эхографически на момент осмотра структурные изменения не визуализируются.
Пересдала еще раз анализы ему:
ТТГ — 8,3 (0,23-3,4)
Т4 св. — 10,2 (10-23,2)
Анти ТПО — 5,3 (0-30)
Анти ТГ — 17,1 (0-65)
Галина Афанасьевна, посоветуйте, пожалуйста, куда и к кому лучше обратиться для очной консультации и подбора дозы л-тироксина? Вы написали, что прием гормона желателен, то есть он не является обязательным? Какой прогноз на будущее по таким детям: будут ли всю жизнь принимать гормоны или это транзиторное состояние в связи с ростом? Во что это может перейти и как часто наблюдаться?

2. У родственников сейчас ТТГ в норме как раз из-за приема л-тироксина. У мужа на момент обращения к эндокринологу (2 года назад) был больше 100 и очень плохое самочувствие. Сейчас ТТГ и Т4 св. в норме, самочувствие лучше, но повышенная раздражительность и утомляемость, заметное снижение интеллектуальной деятельности и очень существенное снижение либидо и потенции (37 лет, рост 170, вес 75 кг, урологическое обследование и лечение пройдено), три года назад это был совсем другой человек. Имеет ли смысл сделать МРТ гипофиза для исключения опухоли? Читала, что при подобных симптомах у мужчин часто назначают эту процедуру. Анализы сдает раз в три месяца, доза сейчас 100. У свекрови как-то сложнее, ее один л-тироксин не спасает от высокого уровня ТТГ, она что-то принимает еще. Свекор просто на л-тироксине, ТТГ в норме.

3. У меня самой многоузловой диффузный коллоидный зоб без изменения фнукции ЩЖ. Я долгое время наблюдалась (делала УЗИ) у Петровой Н.Д. в Клиники Эндокринологии, была и у Вас на консультации, когда тиронет только-только появился в сети, вы меня тогда называли «интернетным ребенком» 🙂 и именно благодаря вам я прожила с ЩЖ еще 14 лет , другие врачи настаивали на удалении узлов, а так как их очень много, то и всей ЩЖ уже тогда. Но сейчас после двух беременностей и сильнейшего стресса в связи с болезнью младшего сына ситуация несколько поменялась и похоже я уверенно приближаюсь к операции. На УЗИ еще только собираюсь, последнее делала больше полутора лет назад, узлов много в обеих долях и на перешейке, есть очень большие (3-4 см), если надо выложу его полностью позже, объем ЩЖ огромный, визуально зоб выглядит безобразно, я сама мало у кого видела такие размеры 🙁 Наталья Дмитриевна сказала, что как только начнутся проблемы с глотанием или дыханием, бегом к хирургу, этого пока нет, но изредка бывают неприятные болезненные ощущения в самой ЩЖ, как она сказала, связанные скорее всего с кровоизлиянием в узлах. Но что меня больше всего настораживает, что последние 3-4 года ТТГ уверенно ползет вниз. В январе 2015 года, был 0,78, сдала неделю назад ТТГ -0,54 (0,34-4,9),
Т3 св. — 3,3 (2,5-3,9), Т4 св. — 0,7 (0,61-1,24). Во время второй беременности (2012 г.) в третьем триместре было еще более низкое значение ТТГ — 0,1. Тогда по совету доктора сдавала кальцитонин и антитела к ЩЖ, все было в порядке. Если честно, с операцией хотелось бы повременить еще хотя бы пару лет, если позволят гормоны и УЗИ: младший ребенок проблемный и выйти из строя в связи с операцией и последующим подбором дозы — для меня пока непозволительная роскошь 🙁 Косметические проблемы меня беспокоят меньше всего. Нужно ли что-то принимать в связи с падением ТТГ, что еще имеет смысл сделать кроме УЗИ? Бипсию?

Прошу прощения за такой объемный пост, и крайне признательна Вам за помощь и тогда и сейчас!

С уважением,
Татьяна.

Melnichenko

24.08.2015, 19:30

1. это так называемый субклинический гипотироз — при нем прием тироксина обязателен только при беременности ( состояние ,заведомо сыну не угрожающее ) , но разумно начинать его — уровень св Т4 около нижней границы , ТТГ повышен уже до 10
Не драматизируйте ситуацию
2. нет, не имеет
3. Сканирование

Читайте также:  Какая дозировка аугментина для ребенка 10 лет

Спасибо огромное !
1.С какой дозы можно начинать прием л-тироксина? Вес 37-38 кг. На какой срок ?
3. Я делала сцинтиграфию в далёком 2003 , а клинике эндокринологии , тогда мне помогал Ираклий Ираклиевич по Вашей просьбе . Все узлы были спокойными . Это может меняться со временем ? То есть на сегодня порядок действий такой : УЗИ -биопсия -сцинтиграфия ? Надо ли сдавать какие-то антитела или кальцетонин? Можно ли сделать сциетиграыию в клинике эндокринологии и что для этого нужно?

Melnichenko

24.08.2015, 20:07

1/ 50 мкг с контроем ТТГ через 8 недель и коррекцией дозы
2/сцинтиграфия- кальцитонин — визит ко врачу для экспертного УЗИ
Ираклий давно и успешно работает в Нью-Йорке

Спасибо еще раз!
Про Ираклия слышала и рада за него 🙂
Сцинтиграфия же делается при подавленном ТТГ, или тот что у меня сейчас есть позволяет ее сделать без приема л-тироксина ? Кальцитонин обязательно сдавать после нее или можно до?

Melnichenko

24.08.2015, 20:40

Стоп ! А Вы эту цифирь получили на тироксине ?

Melnichenko

24.08.2015, 20:43

3. У меня самой многоузловой диффузный коллоидный зоб без изменения фнукции ЩЖ. Я долгое время наблюдалась (делала УЗИ) у Петровой Н.Д. в Клиники Эндокринологии, была и у Вас на консультации, когда тиронет только-только появился в сети, вы меня тогда называли «интернетным ребенком» 🙂 и именно благодаря вам я прожила с ЩЖ еще 14 лет , другие врачи настаивали на удалении узлов, а так как их очень много, то и всей ЩЖ уже тогда. Но сейчас после двух беременностей и сильнейшего стресса в связи с болезнью младшего сына ситуация несколько поменялась и похоже я уверенно приближаюсь к операции. На УЗИ еще только собираюсь, последнее делала больше полутора лет назад, узлов много в обеих долях и на перешейке, есть очень большие (3-4 см), если надо выложу его полностью позже, объем ЩЖ огромный, визуально зоб выглядит безобразно, я сама мало у кого видела такие размеры 🙁 Наталья Дмитриевна сказала, что как только начнутся проблемы с глотанием или дыханием, бегом к хирургу, этого пока нет, но изредка бывают неприятные болезненные ощущения в самой ЩЖ, как она сказала, связанные скорее всего с кровоизлиянием в узлах. Но что меня больше всего настораживает, что последние 3-4 года ТТГ уверенно ползет вниз. В январе 2015 года, был 0,78, сдала неделю назад ТТГ -0,54 (0,34-4,9),
Т3 св. — 3,3 (2,5-3,9), Т4 св. — 0,7 (0,61-1,24). Во время второй беременности (2012 г.) в третьем триместре было еще более низкое значение ТТГ — 0,1. Тогда по совету доктора сдавала кальцитонин и антитела к ЩЖ, все было в порядке. Если честно, с операцией хотелось бы повременить еще хотя бы пару лет, если позволят гормоны и УЗИ: младший ребенок проблемный и выйти из строя в связи с операцией и последующим подбором дозы — для меня пока непозволительная роскошь 🙁 Косметические проблемы меня беспокоят меньше всего. Нужно ли что-то принимать в связи с падением ТТГ, что еще имеет смысл сделать кроме УЗИ? Бипсию?
.
Если кальцитонин был нормальным — повторять не нужно, Если железа безобразна — нужно возвращаться к вопросу о сканировании — Ваш ТТГ вполне подходит — но еще ра- разве Вы на тироксине сейчас ?

Нет, я не принимаю ничего, кроме аспирина, у меня эссенциальная тромбоцитемия еще . Даже без йодомарина, мне было сказано, что я и так «излишне подпитала им узлы «. То есть сцинтиграфия с тем ттг, что есть , потом УЗИ. Кальцитонин достаточно одного раза в жизни ? Можно ли записаться на сканирование в клинике эндокринологии? Делают ли его там сейчас ? Или лучше в центр на Ульянова ?

Melnichenko

24.08.2015, 23:43

Сканирование — в 1 МГМУ ( Б ПИроговская 26 )

Галина Афанасьевна, добрый вечер!
Я сделала сегодня сцинтиграфию, вот ее протокол:
Исследование проведено с внутривенным введением препарата Пертехнетат Тс-99 м 2,1 м3в.
На сцинтиграмме выявлено: ЖЩЖ расположена типично, неправильной формы. Правая доля с ровным, нечетким контуром, левая — с неровным, нечетким контуром, увеличена, деформирована за счет наличия узла гипофиксации препарата в средней и нижней третях латерально, неправильной овальной формы, размерами 25,9х32,8 мм
В левой доле определяется неравномерное накопление РФП, сниженное преимущественно в проекции нижней и средней третей, умеренно повышенное в проекции верхней трети, вероятнее обусловленное наличием множественных узлов.
Сцинтиграфические размеры ЩЖ:
правой доли: 58х26 мм
левой доли: 77х42 мм

Индекс захвата 2,02 (N до 2,5). Накопление препарата в сохранной ткани ЩЖ достаточное.

Заключение: сцинтиграфические признаки функционально неактивных узлов обеих долей ЩЖ («холодные» узлы), с ведущим узлом левой доли, требующих дообследования.
Рекомендации: сцинтиграфия шеи с неспецифическим туморотропным препаратом. ТАБ?

В выходные сдала анализы. ТТГ за месяц чуть подрос — 0,836 (0,4-4,0),
Кальцитонин меньше 2 (до 5)
АТ ТПО меньше 3 (меньше 5,6)
АТ к рецепторам ТТГ меньше 1 .

На УЗИ записалась на среду. Вопрос такой: делать ли повторную сцинтиграфию с другим препаратом? Если да, то через какое время можно? Радиолог сказал, что уже в среду можно, то есть через день. Но меня несколько смущает то, что это все-таки не витаминка, может, больше должен быть перерыв? У меня есть еще одно не самое приятное заболевание, эссенциальная тромбоцитемия, повышенное число тромбоцитов, гематолог мне рекомендовала по возможности избегать радиации. Или здесь речь не совсем об этом? Или же лучше сначала сходить на УЗИ? Радиолог настоятельно рекомендует сцинтиграфию с их препаратом, так как в его практике был случай, когда 4-хкратная ТАБ не показывала опасности, а сцинтиграфия выявила.
Заранее спасибо,
с уважением,
Татьяна.

Melnichenko

07.09.2015, 19:24

Пункционная биопсия в ЭНЦ после экспертного УЗИ там же

Галина Афанасьевна, от повторной сцинтиграфии совсем отказываться или перенести? А то меня записали на среду уже. При тромбоцитемии опасно так часто делать скан или это все же менее информативный метод? В свое время (в 2003г. ) мне пунктировали этот узел в ЭНЦ, доктор Ванушко, был коллоид.

Melnichenko

07.09.2015, 21:12

Сцинтиграфия с МИБИ проведена мб, но скорее всего потом надо будет встретится очно

Галина Афанасьевна, я запуталась немножко 🙂 Что на данный момент является для меня самым оптимальным (с точки зрения экономии времени, денег и максимально по информативности и безопасности)? Скан с томоротропным веществом или УЗИ И ТАБ? Я только за очную встречу 🙂 Скажите только что принести с собой из исследований?
С огромным уважением,
Татьяна

Melnichenko

07.09.2015, 22:11

Подразумевается скан с МИБИ — ну уж раз решили, сделайте и потом зайдите — попробуем разобраться

Через день от обычной сцинтиграфии его можно делать, принимая во внимание мое «кровное» заболевание? Или лучше попозже?
И еще маленький момент: радиолог уверял меня, что я ничего неприятного не должна испытывать во время и после процедуры. Но у меня до сих пор (больше 12 часов прошло) неприятные ощущения в левой руке, в нее вводили препарат, ее как бы ломит , и пальцы на ней непроизвольно подергиваю