Рассчитать ад ребенку 7 лет по формуле молчанова

Артериальное давление ребенка.

Частота сердечных сокращений в первые месяцы жизни ребенка составляет 120-140 ударов в минуту, к концу года 110-120 ударов в минуту, к 3-4 годам 100-110 ударов в минуту.

Ориентировочно артериальное максимальное давление у детей после первого года жизни можно определить с помощью формулы В.И. Молчанова Х = 80 + 2*п, где 80- среднее давление ребенка в 1 год(мм рт. ст.), п- возраст ребенка.

Минимальное давление составляет 1/2 –2/3 максимального.

Газообмен в легких

При относительном покое взрослый человек совершает примерно 16 дыхательных движений в 1 мин. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ):

где ДО – дыхательный объем = 0,5 л

РОи – резервный объем вдоха = 1,5 л 3 — 4 л

РОвыд – резервный объем выдоха = 1,5

Во вдыхаемом воздухе содержится:

· Примерно 0,03 % углекислого газа,

· Небольшое количество водяных паров и инертных газов.

Процентный состав выдыхаемого воздуха иной:

· Кислорода в нем остается около 16 %

· Количество углекислого газа возрастает до 4 %.

Наше сердце напоминает одну из геометрических фигуру — конус.

Для расчета объема сердца необходимо знать следующие значения.

Из формулы объема конуса выведена формула для нахождения объема сердца (записать в тетрадь).

По мимо объема сердце имеет и массу. При чем масса сердца взрослого человека отличается от массы сердца новорожденного ребенка.

Как вы видите при расчете массы сердца новорожденного используется понятие процента.

Роль математики в различных областях науки в разное время была неодинаковой. Она складывалась исторически, и существенное влияние на нее оказывали два фактора: уровень развития математического аппарата и возможность описать основные черты и свойства объекта на языке математических понятий и соотношений, или, как теперь принято говорить, возможность построить «математическую модель» изучаемого предмета.

Заметим, прежде всего, что слух, зрение, восприятие ультразвука – все эти явления связаны с колебательными процессами, описание которых достигается с помощью тригонометрических функций sinx и cosx.

Дата добавления: 2016-06-05 ; просмотров: 4885 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 38

1. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия.

2. У ребенка имеются признаки хронического и осложненного течения заболевания в виде почечной недостаточности: анемический, диспептический, дистрофический синдромы, азотемия, гипостенурия.

3. В анализе крови – анемия 1 степени гипохромная, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови – увеличены азотистые компоненты плазмы (мочевина, креатинин, остаточный азот), нарушен липидный обмен (гиперхолестеринемия), нарушен белковый обмен (диспротеинемия с увеличением гамма-фракций). В анализе мочи – протеинурия, гипоизостенурия, микрогематурия.

4. Показатели максимального АД у детей рассчитываются по формуле Молчанова: 80+удвоенное число лет (для детей с ускоренным физическим развитием – 90+удвоенное число лет), то есть в данном случае 80+2*13=106 мм рт.ст. Минимальное АД составляет 1/2 –1/3 от максимального, то есть в данном случае не должно превышать 48 мм рт.ст. Показатели АД у данного ребенка значительно превышают возрастную норму, что является характерным признаком смешанной формы хронического гломерулонефрита.

Патогенез почечной гипертензии связан с 3 основными факторами: с задержкой натрия и воды, с активацией прессорных систем (ренин-ангиотензиновой и симпато-адреналовой), со снижением функции депрессорной системы почек (почечных простогландинов и калликреин-кининовой системы).

5. Не было настороженного отношения к ребенку из группы риска, имеющему хронические очаги стрептококковой инфекции; односторонне истолковывались жалобы на тошноту, слабость, рвоту; на поликлиническом этапе не определялась относительная плотность мочи.

6. В группу риска по формированию гломерулонефрита можно отнести детей, имеющих в анамнезе ангины, частые респираторно-вирусные заболевания, скарлатину и другие стрептококковые инфекции (отит, остеомиелит, импетиго). Девочка, имеющая хронические очаги стрептококковой инфекции, перенесшая скарлатину, относится к группе риска по развитию гломерулонефрита.

7. Так как основными симптомами на момент поступления ребенка в стационар были протеинурия и гематурия, следовало проводить дифференциальный диагноз с заболеваниями, имеющими сходную симптоматику, то есть с обострением хронического гломерулонефрита, острым или хроническим пиелонефритом, туберкулезом почек, наследственным нефритом, дисметаболической нефропатией, нефролитиазом.

8. Диспансеризация ребенка с хроническим гломерулонефритом преследует следующие цели:

1) продолжение лечения, рекомендованного в стационаре,

2) предупреждение обострения процесса,

3) сезонная профилактика,

4) лечение в период интеркуррентных заболеваний,

5) выявление и санация очагов хронической инфекции,

6) оценка активности процесса,

7) оценка функции почек,

8) лечение в случае обострения,

9) санаторно-курортный отбор.

9. В терминальной стадии хронического гломерулонефрита сокращаются до минимума консервативные методы лечения, которые большей частью носят заместительный характер или направлены на ликвидацию осложнений ХПН или борьбу с присоединением вторичной инфекции. Может быть рассмотрен вопрос о возможности проведения гемодиализа или трансплантации почек.

10. Эмпирическая формула для расчета антропометрических показателей у детей в возрасте от 12 до 16 лет: масса тела = возраст*5 – 20.

рост: в 8 лет рост должен составлять 130 см. На каждый недостающий год жизни отнимается 7 см, на каждый последующий прибавляется 5 см.

В 13 лет масса тела должна составлять 13*5 – 20 = 45кг, рост 130+5*5=155см.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 39

1. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, период обострения, с нарушением функции почек.

2. Хронический процесс. Выраженные сдвиги гомеостаза (грубые нарушения белкового и липидного обмена, увеличение СОЭ, нарушение функции почек). Изменение глазного дна также свидетельствует в пользу хронического процесса.

3. Показатели систолического артериального давления могут быть рассчитаны по формуле Молчанова: 80+удвоенное число лет, то есть в данном случае 80+2*14=103 мм рт.ст. Минимальное АД составляет ½ — 1/3 от максимального, то есть 54-72 мм рт.ст. В данном случае показатели артериального давления соответствуют возрастной норме. Для нефротической формы хронического гломерулонефрита повышение АД не характерно.

4. Осадок мочи скудный и в основном содержит цилиндры, жир и жироперерождённый эпителий. Эритроциты наблюдаются редко и очень непродолжительное время. Макрогематурии не бывает. Цилиндры (восковидные и гиалиновые) представляют собой белковые слепки дистальных почечных канальцев, что связано с белковой дегенерацией тубулярных структур. появление жира и жироперерождённого эпителия в осадке мочи связано с жировой дегенерацией тубулярных клеток, что дало повод наименовать в прежнее время этот патологический процесс как «липоидный нефроз».

5. Можно предположить, что заболевание началось в возрасте 5 лет после перенесённой скарлатины, а недавно перенесённое ОРВИ спровоцировала обострение хронического процесса – появились отёки на лице и конечностях.

6. Во время скарлатины у больного должны быть трижды исследованы анализы мочи. В конце заболевания – клинический анализ крови. Перед выпиской ребёнок должен быть осмотрен кардиологом и ЛОР-врачом.

7. Ранние осложнения развиваются в начальном периоде болезни и являются результатом интоксикации при стрептококковой инфекции. Поздние осложнения при скарлатине отмечаются чаще на 3-4 недели и имеют, в большинстве своём, аллергическое происхождение. В их развитии важную роль играет стрептококк. Диффузный гломерулонефрит относится к поздним осложнениям скарлатины, развивается во 2-ом периоде болезни (чаще на 3-4 неделе).

8. Во время предыдущих заболеваний девочка не была обследована лабораторно (ан. мочи). Несмотря на беспокойство матери, у врача не было настороженности в плане возможного поражения почек. В обследовании отказано необоснованно и в нетактичной форме.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 40

1. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, период начальных проявлений, функция почек требует уточнения.

2. Бледность кожных покровов, выраженные периферические отёки, асцит, отсутствие повышенного артериального давления. В анализе крови умеренный лейкоцитоз, патологический нейтрофилез, ускоренная СОЭ. В анализе мочи – высокая протеинурия, цилиндрурия.

3. Биохимический анализ крови: общий белок, фракции, холестерин, В-липопропеиды, креатинин, мочевина, электролиты. Измерение количества выпитой и выделенной жидкости. Содержание белка в суточном количестве мочи. УЗИ почек. Проба Зимницкого. Клиренс эндогенного креатинина.

4. Количество эритроцитов и гемоглобина в пределах нормы, лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофилёз, резко ускорена СОЭ.

5. Клиренс эндогенного креатинина (КЭК) – функциональная почечная проба. Выявляет величину клубочковой фильтрации. Средний показатель КЭК 100 (80-120) мл/мин.

6. Острая почечная недостаточность, почечная эклампсия, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

7. Дети, перенёсшие острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, находятся под диспансерным наблюдением педиатра до момента передачи больного под наблюдение терапевта.

8. Долженствующая ЧСС 110-120 ударов в минуту, ЧД – 26-28 в минуту. Систолическое АД определяется по формуле Молчанова: 80+2n, где n – возраст ребенка в годах. Диастолическое давление составляет от ½ до 2/3 от САД. Показатели АД у данного ребенка в пределах возрастной нормы.

10. Острый гломерулонефрит:

· С острым нефритическим синдромом

· С нефротическим синдромом

· С изолированным мочевым синдромом

· С нефротическим синдромом, гематурией и гипертонией

Активность почечного процесса:

· Период начальных проявлений

· Период обратного развития

· Переход в хронический гломерулонефрит

Состояние функции почек:

· Без нарушения функции почек

· С нарушением функции почек

· Острая почечная недостаточность

Активность почечного процесса:

· Период частичной ремиссии

· Период полной клинико-лабораторной ремиссии

Источник

Нормальное артериальное давление у лиц среднего возраста

1) 140 — 150/90 — 100 мм рт.ст.;

2) 110 — 125/60 — 80 мм рт.ст.;

3) 120 — 80 мм вод.ст.;

Нормальное систолическое давление у лиц среднего возраста

2) 135 — 140 мм рт.ст.;

3) 110 — 125 мм pm. cm.:

Нормальное систолическое давление у новорождённого

1) 135 — 140 мм рт.ст.;

2) 110 — 125 мм рт.ст.;

291. Формула Молчанова для определения должной величины систолического давления крови у детей:

1) 80+2n, где n – число лет ребёнка:

2) 100 + я, где п число лет ребёнка;

3) 60 + п , где п — число лет ребёнка;

4) дли девочек 50 + 5п, да я мальчиков 60 + 5п, где п — число лет ребёнка.

Нормальное систолическое давление после 60 лет

293. Почему у здоровых людей после 50 лет повышается систо­лическое давление?

1) Потому-что сосуды становятся более дряблыми, их диаметр увели­чивается, а сопротивление уменьшается;

2) из-за повышении тонуса блуждающего нерва;

3) потому-что, в результатеразвития атеросклероза, диаметр сосудов уменьшается, а сопротивление увеличивается

4) вследствие дилатации левого желудочка, что приводит к увели­чению систолического объёма.

Нормальное диастолическое давление у лиц среднего возраста

Что такое пульсовое давление?

1) максимальное давление крови в артериях при сокращении левого желудочка;

2) разница между максимальным и минимальным артериальным давлением;

3) давление крови в лучевой артерии;

4) средняя величина между систолическим и диастолическим давле­нием.

Чему равно среднее давление?

1) разнице между систолическим и диастолическим давлением;

2) сумме систолического и 1/3 диастолического давления;

3) сумме диастолического и 1/3 пульсового давления:

4) разнице между систолическим и 1/3 пульсового давления.

Чему равно давление в артериолах?

3) 110 — 125 мм рт.ст.;

298. Происхождение волн первого порядка на кривой артериального давления:

1) изменение давления при сокращении сердца;

2) изменение давления при каждом дыхательном движении;

3) изменение давления при нескольких дыхательных движениях;

4) волны пульсового давления.

299. Происхождение волн второго порядка на кривой артериаль­ного давления:

1) изменение давления при сокращении сердца;

2) изменение давления при каждом дыхательном движении:

3) две волны первого порядка;

4) изменение просвета сосудов при гипоксии мозга.

300. Происхождение волн третьего порядка на кривой артериаль­ного давления:

1) изменение давления при каждом дыхательном движении;

2) изменение давления при глотании;

3) изменение давления при сокращении сердца;

4) изменение просвета сосудов при гипоксии мозга.

301. Как изменяется частота сердечных сокращений во время вы­доха?

1) у детей повышается, у взрослых понижается;

2) у детей понижается, у взрослых не изменяется:

3) у взрослых понижается, у детей не изменяется;

Что такое дыхательная аритмия?

1) учащение сердечных сокращений при задержке дыхания;

2) учащение сердечных сокращений на вдохе и урежение на выдохе:

3) урежение сердечных сокращений на вдохе и учащение на выдохе;

4) нарушение ритма дыхания при гипоксии мозга.

Для кого дыхательная аритмия является нормой?

1) для беременных женщин;

2) для пожилых людей;

Нормальная частота пульса в покое у взрослого

4) 120 — 140 в 1 мин.

Нормальная частота пульса у плода

1) 140 — 160 в 1 мин:

2) 220 — 240 в 1 мин;

Нормальная частота пульса у новорождённого

1) 200 — 220 в 1 мин;

2) 120 — 140 в I мин:

Нормальная частота пульса у ребёнка 1 года

1) 110 — 120 в 1 мин:

4) 160 — 180 в 1 мин.

Каким бывает пульс по частоте?

1) быстрым и медленным;

3) быстрым и редким;

4) медленным и частым.

В каком случае наблюдается дефицит пульса?

1) если частота пульса ниже 60 в I минуту;

2) при критическом снижении частоты пульса ниже 30 в I минуту при большой кровопотере;

3) при отсутствии пульса перед смертью;

4) если частота пульса меньше частоты сердечных сокращений.

Каким бывает пульс по амплитуде?

1) сильным и слабым;

2) большим и маленьким;

3) полным и неполным;

4) высоким и низким.

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-05; Нарушение авторского права страницы

Источник