Размер лоханки почки у ребенка 8 лет
Пиелоэктазия
Пиелоэктазия
Что такое почечные лоханки?
Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Моча в почечные лоханки попадает из почечных чашечек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, которые транспортируют ее в мочевой пузырь.
Что такое пиелоэктазия?
Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) — лоханка; ectasia — расширение ). У детей, как правило, пиелоэктазия бывает врожденной. Если вместе с лоханками расширены чашечки, то говорят о пиелокаликоэктазии или гидронефротической трансформации почек. Если вместе с лоханкой расширен мочеточник, это состояние называют уретеропиелоэктазией (ureter- мочеточник), мегауретером или уретерогидронефрозом. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя патология. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые нередко требуют хирургического лечения.
В чем причина расширения почечных лоханок у плода?
Причина расширения лоханок почек заключается в повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока. Нарушение оттока мочи может быть вызвано сужением мочевыводящих путей расположенных ниже лоханки, обратным забросом мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковым рефлюксом), а также повышенным давлением в мочевом пузыре.
В чем опасность пиелоэктазии?
Пиелоэктазия является проявлением неблагополучия в мочевой системе. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита — воспаления почки, ухудшающего ее состояние и приводящего к склерозу почки.
Что может служить препятствием для оттока мочи?
Часто препятствием для оттока мочи из почки является сужение мочеточника в месте перехода лоханки в мочеточник, либо при впадении мочеточника в мочевой пузырь. Сужение мочеточника может быть следствием его недоразвития или сдавления снаружи дополнительным образованием (сосуд, спайки, опухоль). Реже, причиной нарушения оттока мочи из лоханки является формирование клапана в области лоханочно-мочеточникового перехода (высокое отхождение мочеточника). Повышенное давление в мочевом пузыре, возникающее вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь) или в результате формирования клапана мочеиспускательного канала, также может затруднять отток мочи из почечных лоханок.
Какова наиболее частая причина пиелоэктазии?
Наиболее частой причиной нарушения оттока мочи из лоханок является встречный обратный поток мочи из мочевого пузыря — пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В нормальных условиях пузырно-мочеточниковому рефлюксу препятствует клапанный механизм, существующий в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. При рефлюксе клапан не работает и моча при сокращении мочевого пузыря устремляется вверх по мочеточнику.
Как устанавливают диагноз пиелоэктазии плода?
Диагноз пиелоэктазии плода устанавливают при обычном ультразвуковом исследовании с 16-20 недели беременности.
Что может способствовать появлению пиелоэктазии?
Врожденная патология мочевыделительной системы может иметь генетическую природу или возникать в результате вредных воздействий на организм матери и плода во время беременности.
Какие методы диагностики применяются при пиелоэктазии у новорожденного?
При нерезко выраженной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования (УЗИ), каждые три месяца. При присоединении мочевой инфекции или увеличении степени пиелоэктазии показано полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований: цистографию, экскреторную (внутривенную) урографию, радиоизотопное исследование почек. Эти методы позволяют установить диагноз — определить уровень, степень и причину нарушения оттока мочи, а также назначить обоснованное лечение. Сами по себе результаты исследований не являются приговором, однозначно определяющим судьбу ребенка. Решение о ведении больного принимает опытный уролог, как правило, на основании наблюдения ребенка, анализа причин и степени тяжести заболевания.
Какие диагнозы ставят на основании обследования?
Некоторые примеры часто встречающихся заболеваний сопровождающиеся пиелоэктазией:
- Гидронефроз, вызванный препятствием (обструкцией) в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Проявляется значительными изменениями размеров лоханки при ультразвуковых исследованиях и даже в процессе одного исследования.
- Мегауретер — резкое расширение мочеточника может сопровождать пиелоэктазию. Причины: пузырно-мочеточниковый рефлюкс большой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
- Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
- Эктопия мочеточника — Впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки
- Уретероцеле — мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.
Может ли пиелоэктазия исчезнуть без операции?
Да, у многих детей небольшая пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. В ряде случаев требуется консервативное лечение.
Как лечат детей с пиелоэктазией?
Лечение зависит от тяжести и причины заболевания. Дети с невыраженной и средней степенью пиелоэктазии могут наблюдаться у опытного специалиста и получать необходимое лечение, дожидаясь исчезновения или уменьшения степени пиелоэктазии.
В каких случаях требуется хирургическое лечение?
В настоящее время не существует метода, позволяющего предсказать, будет ли нарастать пиелоэктазия после рождения ребенка. Вопрос о показаниях к операции решается в ходе наблюдения и обследования. В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение.
Как часто требуется хирургическое лечение?
Оперативное лечение требуется в 25-40 % наблюдений.
В чем заключается хирургическое лечение при пиелоэктазии?
Хирургические операции позволяют устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами — без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал. Информация о принципах операций в соответствующих разделах (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз, мегауретер).
Консультации (от 0 до 18 лет)
Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы или в каб. 8 корп. последний этаж (Москва, Ленинский проспект 117 . Запись на прием по телефонам +7-916-610-70-82; 8(495) 936-92-30 и 8(495)434-76-00
Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)
+7 (495) 434-76-00
номер приемной Российской Детской Клинической Больницы
+7 (916) 610-70-82
Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича
Назад
Источник
Детская урология PEDUROLOGY.RU
Анатомия почки, мочеточника, мочевого пузыря, полового члена, мошонки.
Почки новорожденного по сравнению с размерами его тела довольно велики. Масса обеих почек у взрослого в среднем составляет 0.3%, а у новорожденного — 0.75% массы тела. У новорожденного длина почки равна 4-4.5см, ширина — 2.5-2.7см и толщина — 2-2.3см. В возрасте 1 года ее размеры увеличиваются в 2 раза, а к 13-15 годам в 7 раз. В последние годы вследствие выраженной акселерации рост ребенка намного опережает темп роста почки. До 2-3 летнего возраста почка имеет долчатое строение, а в дальнейшем дольки постепенно сглаживаются, поэтому наличие у взрослого долчатой почки считается аномалией.
Размеры почек у детей (см). Фимин В.А. 2003 г.
| Возраст | Длина | Ширина | Толщина |
| Новорожденный | 4,2 | 2,2 | 1,8 |
| 5 месяцев | 5,5 | 3,1 | 1,9 |
| 1 год | 7,0 | 3,7 | 2,6 |
| 5 лет | 7,9 | 4,3 | 2,8 |
| 11 лет | 9,8 | 5,15 | 3,3 |
| 15 лет | 10,7 | 5,3 | 3,5 |
Анатомическое соотношение правой и левой почки с соседними органами различное. К передней поверхности правой почки прилежат печень, двенадцатиперстная кишка, печеночный изгиб толстой кишки. Передняя поверхность левой почки прикрыта желудком, поджелудочной железой, петлями тонкой кишки, нисходящей толстой кишкой и селезенкой.. выше и медиальнее обеих почек расположены надпочечники.
Мочеиспускательный канал у детей имеет анатомические особенности. Так длина уретры у новорожденной девочки 10мм, в возрасте 1 года жизни — 22мм, в 16 лет — 32мм. Длина мочеиспускательного канала (уретра) у мальчиков месячного возраста составляет около 60 мм. Ежегодно эта длина увеличивается в среднем на 5мм и к 16 годам достигает 16 см.
Яичко у нормально развивающегося плода к моменту рождения опускается в мошонку. С ростом организма происходит неравномерный рост яичка.
Рост яичка (Веденский В.М. 1980, Пугачев А.Г. 2009)
| Возраст | Длина, мм | ширина,мм | толщина,мм | масса, г |
| Новорожденный | 10.6 | 5.9 | 4.6 | 0.2 |
| 1 год | 16.0 | 9.0 | 7.0 | 0.7 |
| 1-5 лет | 16.0 | 9.0 | 7.3 | 0.8 |
| 8-10 лет | 16.0 | 10.0 | 7.5 | 0.8 |
| 11 лет | 17.0 | 12.0 | 6.5 | 1.2 |
| 12 лет | 23.0 | 13.0 | 7.0 | 1.5 |
| 15 лет | 33.0 | 21.0 | 13.5 | 6.8 |
Половой член у новорожденных мальчиков имеет длину 2-2.5 см. В области головки его кожа неподвижна из-за плотного сращения с белочной оболочкой. Соприкасающиеся поверхности кожи крайней плоти и головки полового члена, как правило до 10 лет остаются сращенными (синехии крайней плоти).
Почка, лоханка почки, мочеточник, почечная вена.
Мочевые пути.
У новорожденных и грудных детей почечная лоханка и мочеточник имеют относительно большие размеры. Наблюдаются различные типы лоханок от мешковидных со слабо развитыми чашками до ветвевидных. Окончательное формирование почечной лоханки происходит к 12 месяцам жизни ребенка. Емкость лоханки зависит от ее типа и возраста ребенка. Стенки мочеточников и лоханок в первые месяцы жизни ребенка развиты слабо. Однако благодаря частым перистальтическим сокращениям их эвакуаторная способность значительна.
Лоханка почки. Почечные лоханки функционируют как воронки и собирают мочу, образованную в почках и поступающую через свои чашечки. После моча через мочеточники поступает в мочевой пузырь. Лоханка также производит ритмические сокращения, которые помогают в передаче мочи к мочеточникам.
Мочеточник у новорожденных оазвит избыточно, в поясничном отделе значительно расширен, имеет коленообразные изгибы, особенно выраженные в месте перехода интрамуральной части в интравезикальную. длина мочеточника у новорожденных 5-7см. Ширина мочеточника у новорожденных 3-4мм.
Мочевой пузырь
Мочевой пузырь новорожденного имеет веретенообразную форму. В наполненном состоянии его продольный размер 5-5,5 см, поперечный — 3-5 см, после опорожнения — соответственно 2,4-3 см и 1,7-2,1 см. Физиологическая емкость мочевого пузыря новорожденного 5-10 мл, на первом году жизни увеличивается в среднем до 50 мл. Объем мочевого пузыря у детей (в мл) определяют по формуле Тишера [40]: 146+(6,1 х возраст)
В контексте сонографических исследований мочевого пузыря и выбросов мочи из мочеточников, которые будут рассмотрены в дальнейшем, особо следует остановиться на таких функциональных параметрах, как суточный диурез и объем порции мочи при мочеиспускании.
Возрастные изменения суточного диуреза и объема порции мочи при мочеиспускании у детей.
| Возраст ребенка | Объём порции мочи (мл) | Суточный диурез |
| 6 мес. | 20-30 | 250-500 |
| 1 год | 50-70 | 300-600 |
| 5 лет | 90 | 500-1000 |
| 10 лет | 150 | 1000-1500 |
| 15лет | 200-300 | 1200-1600 |
У детей мочевой пузырь расположен выше, чем у взрослых, 3/4 его поверхности находится в брюшной полости, верхушка проецируется на 2,5 см выше уровня лобкового симфиза. Устья мочеточников располагаются высоко — на уровне верхнего края лобкового симфиза. Длина внутрипузырных сегментов мочеточников у новорожденного не превышает 0,5 см, увеличиваясь к 10-12 годам до 1,5 см. К 3-м годам верхушка мочевого пузыря находится уже на уровне входа в малый таз, а к 7 годам — на 4 мм ниже. В пубертатном периоде, к 12-13 годам, форма и положение мочевого пузыря соответствует расположению его в организме взрослого человека.
Источник
Анализ мочи, расширение лоханки левой почки
499 просмотров
21 сентября 2020
На узи в месяц у ребенка обнаружили расширение лоханки левой почки, сдали мочу, посмотрите пожалуйста анализ в норме ли? Какие следует сдать ещё анализы, возможно ли что с возрастом что пройдёт?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте1 по анализу мочи всё в норме.
Педиатр
Добрый день. Анализ в пределах нормы. Ребенка нужно наблюдать у нефролога, для проведения профилактики воспалительных осложнений. Можно провести сцинтиграфию, это метод, который позволит оценить картину заболевания и необходимость коррекции.
Педиатр
Здравствуйте, развёрнутый анализ мочи в пределах нормы, рекомендую сделать повторное узи через 4-6 месяцев, с возрастом может пройти
Педиатр
Здравствуйте, норма моча.
Возраст ребёнка?
Избегать орви, прививки по календарю.
Контроль мочи после орви.
ТАТЬЯНА, 21 сентября 2020
Клиент
Екатерина, 1 месяц, 11дней
Педиатр
Избегать переохлаждений.
УЗИ обп и почек в 6 месяцев
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, анализ мочи у ребёнка в норме. Советую очно обратиться к детскому урологу.
Педиатр
Здравствуйте,Татьяна. По УЗИ и анализам — все в пределах возрастной нормы. Изменения в строении лоханок почек могут быть, как вариант нормы. Необходимо раз в три месяца следить , проводя УЗИ. Обычно, с возрастом все нормализуется. Старайтесь не заболевать в течение первого года жизни
Педиатр
Добрый день. Не волнуйтесь анализ мочи хороший. Наблюдайте за лоханеой, повторите узи почек через 6 мес.
Здоровья ребеночку.
Педиатр
Здравствуйте,ОАМ в норме, УЗИ почек через 6 месяцев, ОАМ 1 раз в три месяца+ после ОРВИ.
Педиатр
Здравствуйте! Анализ нормальный. Какие размеры лоханки? Приложите пожалуйста протокол узи.
ТАТЬЯНА, 21 сентября 2020
Клиент
Аида, к сожалению протокола нет
Педиатр
Размеры не помните, в мм? В целом не опасно если контролиррвать мочу, наблюдаться у нефролога и делать узи в динамике. У дочки тоже было подобное, пришло в норму к 8-9 месяцам. Чаще всего размеры пограничные с нормой и с возрастом приходят в норму. Как получится отксерокопировать, можете прислать на почту(указана в моем профиле).
ТАТЬЯНА, 21 сентября 2020
Клиент
Аида, я добавила протокол узи посмотрите пожалуйста
Педиатр
Как и предполагала пограничные с нормой значения. До 6мм норма. У ребенка 7мм. Структура и размеры почек нормальные. Можно не переживать. Мочу сдавайте раз в месяц. УЗИ по назначению врача очно(раз в 3-6 мес). Здоровья малышу!
Педиатр
Здравствуйте. Анализ мочи в пределах нормы. Расширение лоханки в последнее время является частой находкой у детей в 1мес в связи с большим охватом обследованием. Чаще всего отмечается постепенная нормализация в течение года. Моё мнение:контроль анализа мочи 1раз в месяц и при любом проявлении орви. Вакцинацию против гепатита сделать можно. А вакцинацию в 3месяца я бы провела после контрольного узи почек, так как вакцинация более серьёзная и требует полного здоровья ребёнка. Вакцинация возможна при отсутствии отрицательной динамики и нормальных анализах крови и мочи. Всего доброго!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. По анализу патологии нет, а по узи — пока тоже не требует лечения, только наблюдение. С возрастом может все пройти. Сделать узи повторно в 6 месяцев.
Педиатр, Психотерапевт
Здравствуйте!
1) Данный общий анализ мочи в пределах возрастной нормы;
2) Расширение лоханки у детей 1-го года жизни очень частое явление, до 1 года в большинстве случаев (95%) приходит в норму;
3) В любом случае будете наблюдать, повторное узи в 6, 9, 12 месяцев покажет процесс в динамике!
Будьте здоровы!
Инфекционист
Здравствуйте! анализ мочи в норме. Проводите контрольные обследования при отсутствии проявлений болезни не реже одного раза в 6 месяцев.Профилактически используйте клюквенный морс.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Добрый день, анализ мочи в норме ,рекомендую наблюдать за динамикой ,сдать еще один через 14 дней и сделать контрольное узи через месяц, повода для переживаний нет
Педиатр
Здравствуйте оам нормальный
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Анализ мочи в норме.
Лоханка увеличена. Нужно сходить на прием к нефрологу. Контроль анализов мочи хотя бы 1 раз в месяц. В 3,6,9,12 месяцев контрольные узи почек. Такое расширение может пройти само с возрастом. Проблема нередкая
Педиатр
Анализ мочи в норме.
В 6 месяцев контроль УЗИ.
Активных действий не требует
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Борролиоз
3 декабря 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник