Ребенку 10 лет прыщи на носу

Юношеские угри

Юношеские угри возникают у большинства подростков в возрасте 12-18 лет. Они развиваются из-за повышенного салоотделения и фолликулярного гиперкератоза, а провоцируются гормональными изменениями пубертата и отягощенной наследственностью. Количество высыпаний варьирует от нескольких небольших акне до множественных кистозных элементов. Диагностика проводится с помощью клинического обследования, бактериологических и гормональных анализов. Лечение угревой сыпи у подростков включает местные средства (антибиотики, ретиноиды, азелаиновая кислота), системные препараты, правильную уходовую косметику и аппаратные методы.

Общие сведения

Юношеские акне («вульгарные угри») — самая распространенная кожная проблема, которая встречается у 90% подростков. У девочек они возникают в среднем после 12 лет, у мальчиков — в 14-15 лет, что коррелирует со сроками начала полового созревания. Клинические формы, при которых требуется серьезное лечение, составляют до 15%. Угри детского возраста выявляются намного реже — около 7 случаев на 10 тыс. населения. Гнойничковая сыпь на коже доставляет психологический дискомфорт, в тяжелых случаях она становится причиной полной изоляции от сверстников и общества.

Юношеские угри

Причины

Подростковые угри — полиэтиологическая проблема, но пусковым фактором в современной дерматологии считаются гормональные перестройки пубертатного периода. В это время в крови стремительно возрастает уровень андрогенов (тестостерона и дигидротестостерона), стимулирующих работу сальных желез тела. Помимо эндокринных причин, провоцировать угревую сыпь могут следующие факторы:

• Наследственность. Вероятность появления акне у подростка при наличии отягощенного семейного анамнеза составляет 50-70% и больше. Это обусловлено неблагоприятной комбинаций генных аллелей, которые регулируют развитие и функциональную активность сальных желез. Имеет значение ядерный R-фактор, определяющий генетическую предрасположенность.
• Бактерии. При застое кожного жира активизируются условно патогенные формы микроорганизмов: пропионобактерии, эпидермальные стафилококки, микрококки. Их количество стремительно увеличивается, что клинически проявляется воспалением комедонов, формирование крупных угрей. Реже причиной болезни становятся грибы Candida и Pytirosporum ovale.
• Стрессы. Во время стрессовой ситуации усиленно вырабатываются гормоны надпочечников, которые воздействуют на гормонозависимые сальные железы. Они действуют подобно андрогенам — активизируют выработку кожного сала и нарушают его химический состав, чем провоцируют размножение патогенной микрофлоры.
• Неправильный уход за кожей. Самостоятельное лечение юношеских угрей с применением жестких средств для умывания и спиртовых болтушек еще больше нарушает микрофлору и липидный барьер кожного покрова. Кожа становится пересушенной и чувствительной, но на ней продолжают появляться воспалительные элементы.

Патогенез

В механизме формирования юношеских угрей наибольшая значимость придается 2 факторам: гиперандрогенемии и генетической предрасположенности. Они вызывают увеличение размеров и усиленное функционирование сальных желез, которое сопровождается фолликулярным гиперкератозом. Как следствие протоки желез закупориваются, изменяется рН и биохимический состав секрета, создаются благоприятные условия для размножения бактерий.

Если закупорка произошла в наружной части выводного протока, появляются открытые комедоны (черные точки). При гиперкератозе глубокой части канала в нем накапливаются избыточные сальные и роговые массы, и образуется закрытый комедон. Активное размножение микроорганизмов в сальных железах приводит к воспалению. На коже появляются воспалительные элементы — папулы, пустулы, узлы.

Большую роль в развитии угревой сыпи имеют пропионовые бактерии. Они выделяют хемоаттрактанты, которые повышают приток лейкоцитов и провоспалительных биомолекул в очаг воспаления. Микроорганизмы усиливают синтез интерлейкинов, способствуют выработке специфических антител. Установлено, что P. acnes резистентны к разрушению фагоцитами, поэтому вызванные ими угри умеют торпидное течение.

Классификация

Наиболее удобной для определения клинической формы и постановки диагноза признана классификация Дж. Плевига и А. Клигмана (G. Plewig, A. Kligman), предложенная в 1993 году. Авторы предложили делить угревую болезнь на акне детского возраста и юношеские угри. Последние, в свою очередь, по морфологическим характеристикам бывают комедональные, папулопустулезные, конглобатные и инверсные. Реже встречаются молниеносные и механические формы. По степени тяжести угревая сыпь бывает:

• Легкая. У подростка одновременно выявляется не более 10 комедонов и небольших папулопустулезных элементов. Сыпь покрывает только один участок тела, чаще всего возникает на лице. Лечение проходит успешно, рубцы практически не остаются.
• Умеренная. На коже присутствует до 25 пустул и до 20 комедонов, при этом поражение затрагивает 2 и более анатомические зоны (лицо, грудь, спина). На фоне заболевания у ребенка начинаются психосоциальные проблемы.
• Тяжелая. Характеризуется многочисленными комедонами и папулопустулезными угрями, лечение которых затруднено, а после разрешения зачастую остаются рубцы. Появляются индуративные и конглобатные элементы.

Симптомы юношеских угрей

Небольшие открытые комедоны имеют вид черных точек размером до 1 мм, которые располагаются в основном в Т-зоне лица, могут быть в верхней части спины и груди. Закрытые комедоны — мелкие белые узелки, которые не болят при надавливании и не воспаляются, но создают эстетический дискомфорт и эффект негладкой кожи. При присоединении воспаления кожа вокруг элементов краснеет и отекает, в их центре формируется белая точка — гнойник.

При слиянии глубоко расположенных юношеских элементов акне образуются узловатокистозные угри. Внешне они выглядят как багрово-красные узлы, при прикосновениях сильно болят. Гнойные полости могут вскрываться, в таком случае на месте элемента остается рана, после заживления которой виден рубец. При молниеносной форме юношеских угрей гнойники быстро изъязвляются, оставляя после себя длительно незаживающие раны. При инверсных угрях воспаление поражает потовые железы.

Осложнения

Крупные воспалительные элементы оставляют заметные рубцы и багровые следы постакне, которые не проходят самостоятельно и могут исчезнуть только после аппаратного воздействия. Серьезные рубцовые осложнения наблюдаются после самостоятельного выдавливания гнойных элементов, что сопровождается травмами кожи и распространением инфекции по всему лицу. Юношеские угри сочетаются с пигментацией, экскориациями.

Крупные гнойники в области носогубного треугольника опасны риском вовлечения в инфекционный процесс мозговых сосудов. В течении умеренной и тяжелой формы юношеских угрей неизбежно наступают психологические проблемы — снижение самооценки, повышенная тревожность, фобические расстройства. У части подростков вследствие длительного существования акне и рубцов развиваются депрессии и социальная дезадаптация.

Диагностика

Клиническое обследование подростка проводит детский дерматолог. Он оценивает состояние кожи, определяет тип и количество угрей, выявляет осложнения — рубцы, пигментацию. Врач детально собирает анамнез заболевания и жизни ребенка, интересуется наследственностью. К диагностике могут подключаться эндокринолог, аллерголог-иммунолог, психолог и другие специалисты. Чтобы выявить причины юношеских угрей, назначаются:

• Бактериологический посев. Для диагностики берут отделяемое из гнойных элементов или соскоб кожи. Лаборанты определяют состав микрофлоры эпидермиса, идентифицируют потенциально патогенные микроорганизмы. Чтобы подобрать лечение, выполняют тест на чувствительность бактерий к антибиотикам.
• Гормональный профиль. При рецидивирующей угревой сыпи, протекающей в тяжелой форме, врача интересуют уровни гормонов половых желез, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. У девочек-подростков кровь на исследование берут в разные дни месяца, чтобы оценить прирост андрогенов во второй фазе менструального цикла.

Лечение

Учитывая разнообразие этиологических факторов и лекарственную устойчивость бактерий, лечение патологии представляет собой сложную задачу. Выбор терапевтических методов зависит от тяжести, клинического варианта юношеских акне, наличия осложнений и психологического состояния подростка. На Всемирном конгрессе по дерматологии разработаны основные принципы патогенетического лечения:

• Уменьшение салоотделения. Для нормализации работы кожных желез детям с легкими формами болезни наносят в виде кремов местные ретиноиды, а при тяжелых вариантах течения рекомендованы системные ретиноиды. При необходимости используют гормональные препараты — антиандрогены, эстрогены.
• Купирование воспаления. С этой целью назначают азелаиновую кислоту, местные антибактериальные мази и примочки. Распространенные и глубокие юношеские угри — показание к подбору системных антибиотиков.
• Удаление комедонов. Для растворения рогового слоя и уменьшения скоплений кожного сала применяются средства с бензилпероксидом, салициловой кислотой, адапаленом. Высокую эффективность показывают кислотные пилинги. При неэффективности консервативных методов могут проводить комедоноэкстракцию.

Научно-обоснованные доказательства связи питания и юношеский угрей отсутствуют, поэтому соблюдение диеты не относится к рутинным методам. Однако у некоторых подростков лечение было более эффективным при ограничении молочных продуктов и сладостей. Детям, страдающим ожирением, подбирают гипокалорийный рацион, чтобы снизить вес и благодаря этому нормализовать гормональный фон.

Важное место отводится косметическим уходовым средствам. Они не лечат угревую сыпь, но подготавливают кожные покровы к нанесению лекарств, нормализуют салоотделение и ороговение. Для рутинного ухода подросткам подбирают очищающие гели и лосьоны, тоники с успокаивающими и антибактериальными компонентами, кремы для увлажнения и питания кожи.

Комплексное лечение включает аппаратные и физиотерапевтические методы. Хороший эффект дает фототерапия и озонотерапия юношеских угрей, при глубоких кистозных акне помогает точечное лазерное воздействие. После стихания острой фазы для разрешения рубцов проводится мезотерапия, срединные кислотные пилинги, дермабразия.

Прогноз и профилактика

До 95% юношеских угрей успешно поддаются лечению и исчезают в 20-24 годам. Только у 5% людей акне продолжается во взрослом возрасте. Это хроническое рецидивирующее заболевание кожи, но современные методы комплексной терапии помогают справиться с высыпаниями и предотвратить необратимые кожные изменения. Лечение юношеских акне проводится на любой стадии, а в комбинации с аппаратными методами удается достичь хорошего косметического результата.

Первичная профилактика болезни затруднена, поскольку гормональные изменения неизбежны в подростковом возрасте. Чтобы уменьшить риск тяжелых форм юношеских угрей, необходимо подбирать правильные средства по уходу за кожей, ни в коем случае не выдавливать прыщи и черные точки. Подросткам с жирной кожей и склонностью к обильным высыпаниям обязательно нужна консультация дерматолога.

Источник

Угри детского возраста: причины, диагностика и лечение

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 4 мин. Опубликовано 17.11.2018 16:19 Обновлено 17.11.2018 16:19

Люди связывают появление угрей с половым созреванием и подростковым возрастом, а если угри появились у младенца? Причины и методы лечения акне у детей, также называемых неонатальные угри или младенческие угри, отличаются от взрослых.

Как часто встречаются угри у младенцев?

Неонатальные угри является относительно распространенным состоянием. Около 20% новорожденных детей имеют неонатальные угри. Угри могут появиться в возрасте 2 недель, но могут проявится и в первые 6 недель жизни, иногда дети рождаются с акне.

Младенческие угри встречаются реже и развиваются после 6-недельного возраста. Обычно это происходит между 3 и 6 месяцами. Некоторые дети будут иметь акне до конца подросткового возраста. Детские угри чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Причины угрей детского возраста

Врачи не знают, что вызывает неонатальные угри. Считается, что тестостерон вызывает гиперактивность сальных желез кожи, способствуя развитию угрей.

Появление симптомов

Неонатальные угри выглядят как красные пятна или белые прыщики. Эти пятна обычно появляются на щеках и носу ребенка, но также могут быть на лбу, подбородке, голове, шее, верхней части спины и груди.

Младенческие угри обычно выглядит как угри или красные пятна. Они могут вызвать кисты, которые приводят к образованию рубцов. Акне встречаются на щеках, подбородке и лбу, но также могут появиться на теле.

Что может вызвать сыпь на лице у ребенка?

Некоторые состояния кожи могут быть ошибочно приняты за угри у младенца. К ним относятся:

Неонатальная токсическая эритема является общим, но доброкачественным состоянием кожи, которое встречается у некоторых новорожденных. Небольшие пятна и прыщики от 1 до 4 миллиметров в поперечнике появляются на теле, руках и ногах, но не на ладонях рук и подошвах стоп. Сыпь появляется при рождении ребенка или в течение 1-2 дней жизни. Обычно она проходит сама по себе в течение 5-14 дней.

Ветряная оспа (ветрянка), вызываемая вирусом ветряной оспы, является инфекционным заболеванием кожи. При данном заболевании поражается все тело, тогда как акне обычно поражает только верхнюю часть тела. Ветрянка приводит к появлению сыпи в виде блистерных пятен и прыщей, а также вызывает зуд, слабость и лихорадку. Сыпь ветряной оспы, как правило, начинается на животе, спине и лице, но может распространяться по всему телу. Младенческие угри обычно не распространяются ниже верхней части груди или спины. У младенцев ветряная оспа может привести к серьезным осложнениям, таким как инфекции кожи, головного мозга и кровотока, обезвоживание или пневмония.

Экзема — это состояние, которое включает атопический дерматит, контактный дерматит и дисгидротическую экзему. Иногда оно также включает себорейный дерматит. Однако, при этом состоянии отсутствует зуд. Экзема обычно появляется в первые 6 месяцев до 5 лет жизни и выглядит как сыпь. Если экзема развивается, когда ребенку меньше 6 месяцев, она обычно появляется на лице, щеках, подбородке, лбу и коже головы. Кожа может казаться красной. У детей от 6 месяцев до 1 года экзема обычно появляется на локтях или коленях. Если сыпь инфицируется, может появиться желтая корочка. Некоторые триггеры могут ухудшить состояние ребенка. Такими триггерами являются:

• сухая кожа;
• раздражители;
• жара и потливость;
• инфекция.

Бактериальный фолликулит — это медицинское название воспаления волосяного фолликула. Инфекция и травма могут вызвать бактериальный фолликулит. Раздражающие вещества в кремах и мазях также могут привести к фолликулиту. Фолликулит редко встречается у младенцев. При этом состоянии на коже появляется сыпь похожая на угри, но каждое пятно может иметь красное кольцо. Высыпания могут появляться в любом месте, кроме ладоней рук и подошв ног.

Неонатальный герпес встречается редко, поражая только 10 человек из 100 000 новорожденных во всем мире. Он может вызвать сыпь по всему телу, но иногда герпес приводит к появлению волдырей вокруг губ, которые можно принять за угри. Противовирусные препараты являются наиболее эффективными методами лечения герпеса. Однако они не лечат саму инфекцию. Герпес будет периодически развиваться до конца жизни ребенка.

Лечение угрей детского возраста

Неонатальные угри обычно не требует лечения. Угри у детей проходят через несколько недель или месяцев. Врачи советуют родителям не обрабатывать угри на коже младенца, если доктор не рекомендовал этого делать.

Во многих случаях младенческие угри также не требуют лечения, но иногда врач может порекомендовать мазь для лечения акне или назначить антибиотики.

Когда обратиться к врачу

Акне новорожденных возникает в первые 6 недель жизни. Как правило, акне проходят сами по себе и не стоит об этом беспокоиться. Если акне появляется у ребенка старше 6 недель, стоит исключить другие кожные заболевания и обратиться к врачу.

Источник