Ребенок 10 лет просыпается ночью и не может уснуть

Проблемы со сном у детей: когда это признак болезней?

Болезни и расстройства сна у детей

Какие болезни и нарушения проявляются расстройствами сна?

Рахит

В первый год самой частой причиной, нарушающей сон ребенка, является рахит. Это в серьезной стадии болезнь проявляется искривлением костей, а на начальной дефицит витамина D повышает возбудимость нервной системы. Причем этот признак может ярко начинать проявляться в 3-4 месяца, а порой еще раньше — с полутора (особенно у недоношенных малышей).

Ребенок вздрагивает при засыпании, беспокоен, пуглив, раздражителен, у него сильно потеет головка, из-за чего он пытается ее почесать об матрасик. На затылке из-за этого выпадают волосы, появляется залысинка. Терапию назначает педиатр, подбирая необходимую дозу витамина D на основании анализов.

Анемия

Железодефицитная анемия также может проявляться нарушениями сна (Pediatric Re). Хотя чаще всего не сразу: исследования указывают на связь анемии в раннем возрасте с развитием бессонницы в предшкольном периоде.

Боль

Боли роста костей у детей, изжога и гастроэзофагеальный рефлюкс, проблемы с кишечником — все, что способно вызвать боль, неизбежно нарушит сон. Поэтому порой прежде, чем искать причину в режиме или других заболеваниях, стоит пообщаться с педиатром об имеющихся диагнозах или расспросить ребенка, не болит ли у него что-то. Дети могут воспринимать длительную и привычную боль как часть нормального самочувствия.

О признаках скачка роста, которые сопровождаются массой причин для нарушения сна — от эмоций до голода — читайте в этой статье. Хорошая новость: это пройдет, как только период бурного роста закончится!

Неврологические нарушения

Нарушения функций центральной нервной системы неизбежно влекут за собой нарушения сна. Причем они могут проявляться как инсомнией, так и гиперсомнией (патологической сонливостью), ночными кошмарами, лунатизмом и т. д.

В таком случае важно в первую очередь выявить этиологию расстройств сна, проверить наличие эпилептической активности. Этим занимается врач невролог.

Какие причины должны стать поводом для неврологического обследования?

• Стойкое ночное недержание мочи в возрасте старше четырех лет.
• Лунатизм: разговоры, движения, хождение во сне.
• Частые ночные кошмары.

Ночные кошмары требуют повышенного внимания, особенно если ребенок во время них не просыпается или не реагирует на попытки утешения, не понимает, что происходит.

Важно!

Важно знать, что ночные кошмары («ночные терроры») могут указывать на эпилепсию. В таком случае ужасные сновидения проявляются практически одинаково. Ребенок вроде бы просыпается, но взгляд застыл, конечности подрагивают, нет реакции на взрослых.

Кроме того, хотя это и называется «кошмаром», нередко бывает, что страха малыш не испытывает, то есть эмоциональная окраска отсутствует или сглаженная. Утром ребенок вялый, подавленный, жалуется на самочувствие.

Нарушения сна у маленьких детей включают проблемы с засыпанием и длительным сном. Поведенческая бессонница чаще встречается у детей, чем у взрослых

Сонное апноэ

Сонное апноэ — нарушение дыхания во сне — серьезная проблема. У совсем маленьких детей она может вызывать остановку дыхания вплоть до летального исхода (редкий, но существующий синдром внезапной детской смерти, СВДС).

У детей более старшего возраста апноэ приводит к временной гипоксии, ограничению поступления кислорода в ткани головного мозга. Это влияет и на самочувствие у взрослых, а для ребенка может стать серьезным ограничителем развития.

Если малыш храпит (а это не редкость, например, при аденоидах у ребенка), нужно как можно быстрее его обследовать и начать решать проблему. Нужно также знать, что храп может быть тихим, периодическим, его не услышишь из соседней комнаты. Но по утрам ребенок, несмотря на полноценную продолжительность сна, будет казаться уставшим, невыспавшимся или раздражительным, капризным.

Факт!

Исследователи обнаружили, что детский храп часто связан с гиперактивностью, повышенной тревожностью, нервной возбудимостью. Все это может быть следствием гипоксии мозга во сне.

Мигрень

Детские мигрени встречаются нечасто. Как правило, возрастает количество связанных с ними жалоб в школьном возрасте, а пик приходится на подростковый период. Исследования доказывают наличие связи между нарушениями сна и мигренозной головной болью. Дефицит ночного отдыха может вызывать приступы, и наоборот: ранняя аура перед мигренью способна нарушать сон.

Тревожное расстройство и депрессия

Если депрессии чаще отмечаются у старших школьников, то тревожное расстройство может быть и в дошкольном периоде.

Нарушения сна — один из диагностических критериев депрессивного состояния как у взрослых, так и у детей. Ребенок может практически перестать спать или наоборот, быть патологически сонливым.

При тревожном расстройстве у 9 из 10 детей отмечаются нарушения сна. Чаще всего — ночные кошмары, постоянные пробуждения, нежелание или неспособность нормально засыпать, спать одному. В недавних исследованиях выявлена двунаправленная связь тревоги и нарушения сна (что довольно очевидно): чем сильнее тревога, тем хуже сон. Чем хуже сон, тем сильнее тревога.

Факт!

Интересно, что при опросах врача дети и взрослые чаще указывают на нарушения сна при депрессивных состояниях, а при тревожных склонны скрывать ночные проблемы.

Аутистический спектр

Расстройство сна у детей с аутизмом (РАС) встречается в 50-80% случаев. Возможно, часть ситуаций просто не диагностируется. Одна из особенностей влияния РАС — уменьшение выработки гормона сна мелатонина и аномальное высвобождение нейротрансмиттера ГАМК. То есть базовая причина — в дисбалансе работы организма.

Эту проблему сложно решить при помощи поведенческих мер. Хотя ритуалы перед сном, режим и темнота в комнате способствуют повышенной выработке мелатонина, его все равно может не хватать. В таком случае решается вопрос о назначении препаратов для борьбы с бессонницей. Эксперты (исследование в Sleep) указывают на улучшение сна детей с РАС при приеме минимальных доз мелатонина.

Факт!

Назначение мелатонина детям — вопрос спорный. Эксперты утверждают, что он должен решаться в индивидуальном порядке. Это гормональное средство со своими побочными эффектами, особенно в детском возрасте.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Достаточно естественный фактор нарушения сна — синдром СДВГ. И также понятно, что чем хуже сон, тем меньше ресурсов для концентрации внимания и нормализации активности ребенка.

Однако немногие знают, что расстройства сна способны имитировать симптомы СДВГ, что приводит к неверному диагнозу и лечению.

В обоих случаях требуется наладить сон: это ослабит признаки невнимательности, избыточной активности и импульсивности.

Для оценки нарушений сна у детей применяют различные опросники: шкалу нарушений сна (Sleep Disturbances Scale for Children), опросник особенностей сна (Child Sleep Questionnaire), опросник привычек, связанных со сном (Children’s Sleep habits Questionnaire), а также схему BEARS Bed problems.

В комплексе они оценивают поведение при отходе ко сну, сонливость днем, количество ночных пробуждений, наличие храпа.

Источник

Нарушения сна у подростков: причины и способы решения

Подростковый возраст — сложный период в жизни детей и их родителей. В возрасте 12-14 лет в организме ребенка происходят кардинальные физиологические и психические изменения, которые сопровождаются возникновением различных проблем во всех сферах жизни подростка. Бессонница — одна из распространенных проблем, которая препятствует полноценному развитию детей-подростков. Недостаток сна серьезно влияет на стабильность психики, работу мозга и физическое развитие, поэтому решение проблемы бессонницы у подростков нельзя пускать на самотек. Родители должны приложить все усилия, чтобы помочь ребенку справиться с нарушениями сна и преодолеть один из самых сложных жизненных этапов. Борьба с подростковой бессонницей требует грамотного комплексного подхода и больших усилий со стороны родителей ребенка.

Основная проблема засыпания в подростковом возрасте

По статистике примерно 30% детей в подростковом возрасте испытывают трудности при засыпании. Та же статистика утверждает, что основной причиной подростковой бессонницы является сбой биологических часов, который является следствием особенностей развития ребенка в этом возрасте.

Чтобы эффективно решить проблему подростковой бессонницы, нужно точно определить первопричину возникновения нарушений сна. Чаще всего родители думают, что их дети-подростки просто капризничают и привлекают к себе внимание, или же у них испортился характер. Частично, каждая из догадок родителей справедлива. Но ученые объясняют появление сбоев в биологических часах физиологическим развитием ребенка на определенном этапе жизни. Согласно научной теории, повышенная активность гипофиза и гипоталамуса раздражает супрахиазматическое ядро, которое отвечает за выработку гормонов, влияющих на циркадные ритмы — колебания интенсивности процессов в организме с привязкой ко времени суток.

Проблема смены биоритмов у детей-подростков усугубляется необходимостью соблюдать определенный режим. Чтобы успеть в школу, нужно рано встать, а раннее пробуждение предполагает раннее засыпание, с которым как раз и возникает проблема. Даже если ребенок подросткового возраста ложится в кровать в подходящее время, то не может уснуть. В результате недостаток сна приводит к хронической усталости и стрессу.

Невозможность заснуть в положенное время — это не классическая бессонница, характеризующаяся неудовлетворительным качеством сна, поскольку после засыпания ребенок обычно хорошо спит. У подростков наблюдается другое явление — нарушение сна, при котором засыпание сдвигается на позднее время. Это явление называют синдромом задержки фазы сна. Причиной данной задержки является быстрое физиологическое развитие ребенка. По завершении периода активного роста у многих детей эта проблема решается сама собой, поскольку организму — высокоорганизованной саморегулирующейся системе — удается найти оптимальный баланс между циркадными ритмами и режимом.

Но иногда такого баланса достичь не удается. В таком случае эта особенность организма сохраняется на всю жизнь. Такие люди относятся к хронотипу «сова». Они не способны засыпать и просыпаться рано, а пик их физической и мозговой активности приходится на вечерние часы. Если им удается подстроить социальную активность к своим биоритмам, то никакого дискомфорта синдром задержки фазы сна, впервые проявившийся в подростковом возрасте, таким людям не доставляет.

Вторичные причины нарушений сна у детей-подростков

Еще одна причина, по которой дети-подростки начинают испытывать проблемы с засыпанием — лабильность психики и эмоциональная нестабильность, возникающая на фоне изменения гормонального фона. Гормональные скачки, подкрепленные отсутствием жизненного опыта, стремлением к самостоятельности и поисками своего места в жизни, вызывают у подростков стресс, частые смены настроения, агрессию или, наоборот, апатию. Психика, находящаяся в стадии формирования, не справляется с таким объемом работы и дает сбой, который чаще всего проявляется в нарушении сна. На фоне этих процессов подростковый возраст может сопровождаться не только бессонницей, но и другими расстройствами.

Способы решения проблемы с учетом особенностей развития ребенка

Для решения проблемы засыпания в подростковом возрасте родителям следует воспользоваться следующими рекомендациями психологов и педиатров:

• научно установлено, что норма сна в подростковом возрасте составляет 7-8 часов.

Если общая продолжительность сна подростка находится в этом диапазоне, то трудности с засыпанием критически не влияют на развитие ребенка. Если по причине нарушения циркадного ритма продолжительность сна недостаточная, то родителям следует мягко скорректировать циклы сна и бодрствования, ежедневно уменьшая последний на несколько минут;

• рекомендуется, по возможности, свести к минимуму в жизни ребенка события и виды деятельности, которые провоцируют перенапряжение нервной системы, например, увлечение компьютерными играми и телевизором, посещение шумных мероприятий, вовлечение в агрессивную окружающую среду.

Обстановка вокруг ребенка подросткового возраста должна быть доброжелательной, спокойной и гармоничной. Подросток должен чувствовать себя в безопасности;

• желательно увеличить двигательную активность ребенка.

Физическая усталость способствует нормализации режима сна и бодрствования. Организму для восстановления после интенсивных физических нагрузок необходим качественный сон, поэтому системы саморегуляции корректируют циркадные ритмы для обеспечения оптимальных условий функционирования. Обычно дети в подростковом возрасте, которые устают физически, не испытывают трудностей с засыпанием;

• способствует засыпанию выполнение привычных действий перед сном.

Ежевечерние ритуалы (теплая ванна, чистка зубов, чтение, обсуждение событий прошедшего дня с родителями) помогают психике расслабиться, а организму — настроиться на отход ко сну.

Пройдите тестНасколько общителен ребенокС помощью этого теста попробуйте определить уровень коммуникабельности вашего ребенка.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник