Ребенок 6 лет не ходит в туалет по большому

«6-летний ребенок не хочет ходить в туалет по большому…»

  1. Главная
  2. «6-летний ребенок не хочет ходить в туалет по большому…»

У нас с мужем такая проблема: старшему ребенку 6 лет и он не хочет ходить в туалет по большому. Сын
родился маловесным и недоношенным. Мы обследовались врачи поставили диагноз долихосигма.
Прошел уже год после обследования, но мы эту проблему решить не можем. Сын продолжает ходить в штаны. Подскажите, пожалуйста, что нам делать? Ведь ребенку на следующий год идти в школу, и мы с мужем
переживаем, как он будет учиться со сверстниками. (Виктория, г.Сургут)

Ответ:

Здравствуйте, Виктория! Спасибо за вопрос.

Вопрос действительно непростой.
Если можно, я поделюсь своими мыслями по этому поводу.

1. Вы пишете о том, что год назад сыну поставили диагноз «долихосигма» и одновременно с этим пишете, что сын не хочет ходить в туалет по большому. Звучит противоречиво. Такое ощущение, что не принимается полностью тот факт, что сын действительно не может регулировать самостоятельно свой стул.

2. Вы пишите, что уже год как поставлен диагноз, уже год Вы принимаете меры и эти меры не дают результатов. Но год принятия мер при таких особенностях кишечника, этого явно недостаточно. Это требует времени, терпения и доброты по отношению к сыну (т.е. не требовать многого от него, не обвинять, если не все получается).

3. У меня возник вопрос, почему диагноз поставлен именно в 5 лет? Что происходило до этого времени со стулом? Замечали ли Вы такие симптомы как длительные запоры, частые боли в животе? Хочется понять, это то, с чем ребенок родился, это его физиологические особенности кишечника или это то, что развилось гораздо позже и поэтому не давало о себе знать? Природу этого диагноза важно знать, т.к. от этого зависит, как строить лечение «долихосигмы».

4. Еще мне показалось, что сам диагноз воспринимается Вами сейчас как то, с чем справиться невозможно или практически невозможно,не верите в то, что возможно с ним вообще расстаться (сам вопрос ко мне сформулирован так: как сочетать этот диагноз и школу) Почему так? Какие основания так думать? Что происходит с Вами как родителями?

Ведь врачи по этому поводу как раз говорят и пишут следующее: «Обычно лечение долихосигмы протекает благоприятно, при выполнении всех рекомендаций врача, дает положительный результат. У пациента стабилизируется стул и отсутствуют другие жалобы. Но такие пациенты должны и в дальнейшем следить за своим состоянием, чтобы вновь не спровоцировать ситуацию».

5. Я бы рекомендовала сосредоточиться на том, что происходит «здесь и сейчас»? Какие меры Вы принимаете сейчас для лечения и профилактики долихосигмы? Является ли это комплексом мер: медикаментозное лечение, правильное питание, массаж и пр.? Это все возможные меры? Что еще можно сделать? Я бы рекомендовала дополнительно еще раз обследоваться, обратиться к другим специалистам. Если будет возможность, обратитесь в Гастроэнтерологический центр г. Тюмени, там по-крайней мере специализируются только на этом круге заболеваний.

Показалось, что с приближением школы, эта ситуация становится особенно напряженной и Вы, возможно, чувствуете себя беспомощно как родители.. Хочется вас поддержать и попросить вас не терять веры в то, что с этим диагнозом вообще можно расстаться. Мне кажется, что обучение ребенка в школе, имеющего заболевания кишечника, возможно точно так же как и обучение ребенка с любым другим заболеванием. Например, возьмем эпилепсию. Ребенок осваивает программу, имеет друзей, в классе знают, что у этого человека могут быть «приступы», и это принимается как некая данность. Зависит от того, как в семье относятся к этому заболеванию и насколько бережно и уважительно «транслируют» это отношение в школе (учителю, директору, медику и т.д.)

6. Я склоняюсь к тому, что наши проявления организма — отражение того, что мы чувствуем, думаем, как живем. Надо признать тот факт, что тело и наши мысли, чувства неразделимы. И у меня предположение, что заболевание сына — не случайная вещь в Вашей семье. Дети как наиболее чувствительные члены семьи отражают все, что происходит в отношениях, то, что происходит в семье, между взрослыми.

Читайте также:  Научить ребенка говорить 6 лет

С точки зрения психосоматики, описанные в этом письме трудности — это про реакцию организма, который живет в хроническом стрессе, в длительном эмоциональном напряжении, может быть, давлении. Это про подавленные чувства ребенка, который не может их выражать свободно в силу разных причин («не принято», «страшно быть наказанным за это» и т.д.)

Возможно, для Вас, Виктория, это прозвучит странно, но я рекомендую обратиться вашей семье к семейному психологу-психотерапевту. Качественное изменение отношений, в которых живет ребенок — это прямая помощь и профилактика трудностей, которые испытывает Ваш сын, а значит и семья в целом.

Надеюсь, я ответила Ваш вопрос.

С уважением, клинический психолог
Баянова Мария

Ответ консультанта опубликован 29.06.2014

Источник

Запоры у детей

Запоры в детском возрасте не являются редкостью. Из-за того что дети реже ходят в туалет, их стул твердеет, становится большего объема. Акт дефекации может стать затрудненным и болезненным. Как правило, у детей встречаются функциональные запоры, то есть их причина кроется не в наличии каких-то органических заболеваний.

Давайте обо всем по порядку.

Как часто ребенок должен ходить в туалет «по-большому»?

При нормальном функционировании кишечника малыши до 3 месяцев ходят в туалет 3-4 раза в сутки. При этом груднички ходят значительно чаще, чем дети на искусственном вскармливании. В редких случаях дети на грудном вскармливании опорожняются 1 раз в неделю, и это считается нормой, если ребенка ничего не беспокоит и его стул имеет жидкую консистенцию.

При искусственном вскармливании некоторые молочные смеси могут делать стул более твердым, другие, наоборот, жидким. Примерно с 2-х лет ребенок начинает ходить в туалет 1-2 раза в день.

Что касается запоров, при данном состоянии стул малыша становится твердым (иногда комками), увеличивается в объеме, из-за чего акт дефекации становится болезненным. В некоторых случаях могут появляться трещины в области анального отверстия, которые могут привести к несильным кровотечениям.

Как понять, что у ребенка запор?

Симптомы запоров:

  1. В раннем возрасте дети, как правило, плачут и сильно тужатся при дефекации.
  2. Частота походов в туалет становится реже, чем обычно.
  3. Появляются необычные привычки:
  • грудные дети выгибают спину, сжимают ягодицы, плачут
  • дети более старшего возраста (2-4 года) могут покачиваться вперед и назад, при этом сжимая ягодицы и поджимая под себя ноги, не могут спокойно сидеть на месте и т. д.

Такое поведение связано с желанием ребенка удержать в себе стул, так как процесс дефекации ассоциируется с болезненными ощущениями. Дети избегают похода в туалет, начинают нервничать и бояться вновь испытать боль, всеми способами удерживая стул.

Существуют «критические» периоды, когда особенно часто возникают запоры малышей:

  • введение прикорма
  • приучение к горшку
  • начало посещения дошкольных и школьных учебных заведений

«Где зарыта собака?»

Причины функциональных запоров кроются в стеснительности ребенка, непривычной обстановке, активной занятости в игре. Особенно часто проблема возникает при посещении детского сада или школы. Также частая причина первичных запоров состоит в неправильном выборе родителями времени приучения к горшку — когда ребенок попросту не готов к этому.

В таком случае дети удерживают каловые массы в себе, а после того, как он стал твердым, боятся боли во время дефекации и еще больше стремятся отсрочить поход в туалет. Получается замкнутый круг.

Запоры, связанные с наличием заболеваний, составляют всего 5% от общего числа. Их основные причины состоят в различных нарушениях пищеварительного тракта, например:

  • болезнь Гиршпрунга (аномалия в развитии нервов толстого кишечника, ответственных за перистальтику)
  • нарушения анатомического строения ануса и кишечника
  • проблемы с всасыванием в кишечнике

Также симптом может проявляться при патологиях спинного мозга и применении некоторых лекарственных препаратов.

Как лечить

Продукты питания, входящие в рацион ребенка с запорами, должны быть богаты пищевыми волокнами. Детям младшего возраста оптимальным станет использование овощных и фруктовых пюре (абрикосовых, грушевых, персиковых, сливовых, пюре из чернослива, цветной капусты или брокколи).

Рацион детей старшего возраста должен включать цельные злаки, овощи и фрукты. Молочные продукты на период запоров лучше исключить, так как у многих детей патология возникает именно из-за плохой переносимости молочного белка.

Если запоры возникли в период приучения к горшку, воспитательный процесс необходимо отложить на несколько месяцев. Родителям нужно постараться убедить своего ребенка в том, что ходить на горшок не больно. Необходимо поддерживать его и хвалить уже лишь за то, что он просто сел на горшок. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка и давить на него.

Читайте также:  Набор для ребенка 6 лет

Если малыш уже приучен к горшку, нужно присаживать его на туалет два раза в день после еды (особенно после завтрака, так как в это время чаще всего бывает стул).

Также необходимо объяснить ребенку, что ходить в туалет нужно сразу же, как только возникает желание, вне зависимости от местонахождения и времени. Соблюдение этого правила предотвратит возникновение запоров, когда ребенок начнет посещать детский сад или школу.

В случае, если запоры сопровождаются другими жалобами, или домашнее лечение не улучшило ситуацию, необходима консультация специалиста.

При длительных запорах кал становится твердым, объемным и «старым». Он способен сильно расширить просвет толстой кишки, из-за чего она теряет чувствительность. В результате этого ребенок перестает ощущать позывы, и проблема принимает серьезные масштабы.

В некоторых случаях свежие жидкие каловые массы обтекают «старый» кал и могут непроизвольно выходить из ануса, пачкая нижнее белье ребенка.

Это происходит из-за потери чувствительности стенок кишки и сфинктера. Недержание кала принято называть энкопрезом или каломазаньем. Самое страшное то, что зачастую родители принимают это состояние за понос и предпринимают меры, противопоказанные при запорах.

Другие причины энкопреза

  • трудности в приучении к горшку
  • нарушение привычного режима дня
  • пребывание в эмоциональном стрессе
  • наличие заболеваний или нарушение строения паховой области и спинного мозга

Лечение запоров в условиях клиники состоит из нескольких этапов

1. Очищение кишечника.

Процедура может проводиться двумя способами — большими дозами слабительных средств (Дюфалак, Форлакс, Фортранс) или клизм (с магнезией или изотоническим раствором). Как правило, длительность данного этапа составляет 6-7 дней.

2. Поддерживающая терапия.

На втором этапе врач подбирает щадящую дозировку слабительного препарата для постепенного возвращения нормального тонуса и чувствительности кишечника. Слабительное подбирается так, чтобы ребенок ежедневно ходил в туалет мягко и без боли.

При этом поддерживающий курс может длиться несколько месяцев и даже лет. Препараты постепенно отменяются лишь тогда, когда ребенок регулярно ходит в туалет не менее полугода. Преждевременная отмена может привести к рецидивам запоров.

Многие родители опасаются, что ребенок, длительно принимающий слабительные средства, в дальнейшем не будет способен самостоятельно ходить в туалет. Однако это не так. По данным исследований, поддерживающая терапия слабительными в течение долгого времени не приводит к запорам после завершения лечения.

Наоборот, длительная терапия прерывает замкнутый круг запоров (от боли к удержанию кала, от удержания к твердому калу и от твердого кала к боли) и помогает ребенку наладить режим походов в туалет.

Как наладить режим пользования туалетом при длительных и часто повторяющихся запорах

  1. После каждого приема пищи предлагать ребенку в течение 5-10 минут посидеть на горшке или унитазе. При этом можно дать ребенку почитать книгу или поиграть в игру.

  2. Разработайте систему поощрений и прибегайте к ней всегда, когда ребенок сел на горшок (унитаз), даже если стула не будет. Вознаграждениями могут служить наклейки, игрушки, которыми можно пользоваться только сидя на унитазе, телефон или планшет с интересным приложением.
  3. Записывайте результаты в дневник. Ведение дневника поможет родителям и врачам отслеживать течение заболевания. Необходимо ежедневно записывать наличие или отсутствие стула, факт приема слабительного, а также любые другие симптомы или эпизоды недержания кала.
  4. Следите за рационом ребенка. При частых запорах рекомендуется употребление достаточного количества питья и питание с большим количеством грубых волокон, которые стимулируют кишечную перистальтику.
  5. Систематически посещайте лечащего врача. Специалист, зная историю болезни, сможет оценить эффект от лечения и вовремя скорректировать дозу приема слабительных средств.

Автор: Валерий Иванов, педиатр, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/589/

Источник

Шестилетка не какает уже 3 дня, что делать?

  1. Форум
  2. Архив
  3. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

  • Девочки, я в панике! Первый раз такое. Сынуля, ему сегодня 6 лет , сдерживает себя и не ходит по большому уже 3-й день (последний раз какал в понедельник, а сегодня уже четверг!!!). Несколько раз у него видимо были таки запоры (когда вытирала ему попку, то на туалетной бумажке было немного крови), но это были единичные случаи, а не постоянно. И вот он вообще перестал какать: какать то хочет, идет на унитаз, посидит и ….уходит, грит, что будет больно и опять кровь будет.
    Меня сейчас интересуют два вопроса:
    1. Как помочь сыну раскакаться (может какие свечи порекомендуете, которые 6-летке можно)
    2. Что попить чтоб нормализовать состояние кишечника?
    Или это только ко врачу??? Тогда к какому? Гастоэнтеролог?

  • С днем рождения!
    1. Купите детские свечи с глицерином. А разрешит их применить-то?
    2. Попить можно водичку от запаренного чернослива (на ночь заливаете кипятком горстку чернослива, утром на тощак пьете). Свежий кефир, можно делать самим (вечером кефирные квасцы добавляете в остуженное кипяченое молоко, к утру у вас прекрасный собственный кефир). Обязательно грубую пищу — морковку, яблоки, хлеб отрубной — это все как наждачок проходит по кишечнику, очищая его . Побольше чистой воды, утром натощак, вместо сладких соков-компотиков днем.
    Ну а к врачу гастроэнтерологу вам обязательно нужно сходить. Не дело так мучиться ребенку.

  • Нам Дюфалак помог, что бы психологический барьер снять. И трещины желательно чем-нибудь помазать, облепиховым маслом или бепантеном. Экстренно можно микроклизму, Дюфалак может через несколько дней только подействовать.

  • Суперсредство — киви. С обоими детьми только ими и справлялась.

  • Про киви плюсанусь, на тощак давала своей за 30 минут до еды где-то. Но вообще все-равно пришлось причину искать, ниже написала!

  • Дочки каждая в свое время мучались запорами, со старшей было очень тяжко. Сначала ей тяжело было ходить и больно, потом страх появился что будет больно и процес зажимала, т.е. это психологический запор был. Вот, что делали… Клизьму микролакс, если дастся, но некоторым щипят они сильно почему-то, можно глицериновую свечку детскую, начать давать дюфалак, но нам и он не помог, пошли к гомеопату, она наладила быстро, но мы мучались несколько лет, проверялись перепроверялись толку небыло. Раз у вас такое впервые то начните с дюфалака!

  • Ну конечно перестал, если у него трещина, то она и болит весьма нехило. Со временем переходит в хроническую форму. Сейчас уже свечками с глицерином не отделатесь, лечиться надо. Сходите к детскому поктологу или хирургу хотя бы. Потом к гастроэнтерологу, чтобы устранить запоры. Как экстренное средство сейчас микроклизму с маслом, чтобы хоть в туалет сходить.

  • Как средство экстренной помощи — микроклизмы микролакс или детские глицериновые свечи. Дюфалак или лактусан помогают, если их пить курсом, они действуют не сразу. Лучше всего, конечно, сходить к врачу. Ну и диету соблюдать — как можно больше клетчатки (сырые овощи, фрукты, ягоды, кисломолочные продукты) и как можно меньше мучного, сладкого и т.п.

  • +100 и как можно скорее, 3 дня это очень много

  • Микролакс вам в помощь! Это такая маленькая клизмочка на 5 мл. Мы скорую вызывали — у него живот болел, не мог разогнуться. Вот они и сказалиЮ что неплохо бы покакать. Так и выяснили, что он 2 дня не какал. Посоветовали на 5 литровую клизму! А в аптеке микролакс предложили. 15 мин и все в порядке.

  • От микролакса щипать может,особенно если трещинки есть там. Лучше глицериновую свечку или глицелак поставить и дюфалак,вазелиновое масло,воду донат магний, отруби что-то из этого подавать

  • +1 за глицериновые свечи. У моего 5-ти летки, если бывают такие моменты, сам просит свечку вставить. Сразу скажу, что это было после антибиотиков, пол года не могли привести кишечник в порядок.
    Из своего опыта — это хурма.

  • может это психологическое что-то, диету меняли?

  • + мульон!!! Микролакс, точно можно и точно поможет!

  • А облепиховые свечки с какого возраста можно?

  • А что вам прописал гомеопат?

  • ООО, плавали, иногда бывает такое, причем даже если стул нормальный, чуть кольнуло орет, чуть ранее был запор..острые ощущения. Микролакс действует достаточно быстро, сходите не один раз за день, дюфалак размягчает твердый стул, своей 1 раз даже клизьму делала-даже испугаться не успела как все было позади. Далее больше овощей, фрукты нас местами тоже крепят. Удачи

  • огуречный сок по утрам подавайте, у нас тоже такая проблема в вашем возрасте врач выписал магнезию попить ( слабительное)но я огуречный сок по утрам по маленькому стакану пить давала,и раскакались… дочь конечно брыкалась но потом вроде ничего, попили может недели две и все…а вообще питание надо менять больше овощей и фруктов..

Источник