Ребенок 7 лет большой живот

Ожирение у детей. Возрастные этапы развития. 7 – 12 (- 14 лет).

Возрастной промежуток с 7 лет — до 12 (14.5 лет) вот такой неопределённый этот период, это препубертат (время перед половым созреванием). Минимальный возраст начала полового созревания 8 (8.5 лет), самый поздний срок начала — 14.5 лет

(чаще у мальчиков). Именно в этот период появляются половые различия в динамике набора веса.

Девочки набирают вес быстрее и больше, чем мальчики, что связано с более ранним началом полового развития. В целом, именно в этот период родители отмечают дебют ожирения, чаще называется возраст — 8 лет. Видимо, именно в этот период заложенные ранее «неправильные пищевые привычки» начинают явно реализовываться, «стимулированные» началом синтеза половых гормонов и возросшей пубертатной концентрацией инсулина — гормона, помогающего усваивать глюкозу.

Инсулина становится много, как вследствие «полового скачка», так и вследствие перекорма. Получается замкнутый круг: больше инсулина — больше усваивается глюкозы, больше глюкозы — больше вырабатывается инсулина. Понятно, как надо этот круг прервать — снизить потребление «лёгких» углеводов. В остальном, этот возрастной период промежуточный и больше ничем особенным не примечательный.

Важный момент особенности ожирения в этот период: если в половое созревание вступает девочка с ожирением — ожирение вызовет у нее нарушение становления гормональной системы, если в половое созревание вступает мальчик — ожирение (если только это не ожирение 4 степени) не приведёт к существенному нарушению полового созревания.

Тестостерон, в данном случае, гормон «волшебный». Он в совокупности с гормоном роста (а у мальчиков в половое созревание его вырабатывается гораздо больше, чем у девочек), создают хороший метаболизм для «растапливания жиров». У девочек всё с точностью наоборот. Женский гормон — эстрадиол в несколько раз быстрее способствует усвоению цепочки жирных кислот и их отложению в жировые депо.

В этот период важно начать приучать ребёнка к регулярным занятиям спортом!, к дисциплине, к самодисциплине. Всегда важно, если перед глазами ребёнка будет пример взрослого. Девочкам важно научиться пластике — танцы, гимнастика. Мальчикам просто дисциплине, поэтому вид спорта не принципиален. Главное — движение, 3-5 раз в неделю, минимально по 30 минут в день.

Теперь о питании. Привожу пример рациона СК1 для данного возраста и набор разрешённых продуктов. Не сложно увидеть, что эта диета «перекликается» с 8 диетой по Певзнеру у взрослых.

Необходимо исключить: наваристые бульоны, копчёности, острые и солёные закуски, жирные сорта мяса и рыбы, сосиски, сардельки, соки фруктовые, газировку, чипсы, сухарики, кофе, ежедневное использование сладостей, изделия с ксилитом, сорбитом, торты, пирожные, орехи, семечки, майонез, кетчуп и др. соусы.

Ограничить: масло сливочное до 2 ч.л., оливковое и растительное масло до 1 ст.л., супы на 2 бульоне (овощи не жарить в суп), картофель, рис, макароны, картофель (отварной/пюре) до 6-7 ст.л. в сваренном виде — это продукты, которые едят только в обед, яйца через 2-3 дня в виде омлета, хлеб 2-3 кусочка в день (не бурже, не цельнозерновой, в основном ржаной), бобовые 2 раза в неделю, фрукты до 3 штук в день (бананы через 2-3 дня, виноград ограниченно), сахар-рафинад 1 шт в чай, 2-3 раза в день, мармелад на натуральном соке — 1 шт или зефир 1 шт, (как исключение), печенье 2 шт. типа «Мария», джем и варенье не более 1-2 ч.л.

Разрешается: овощи, супы овощные, нежирное мясо и рыба (в виде тефтелей, котлет), в тушёном виде, преимущественно кролик, говядина, индейка, окунь, треска (котлеты), творог до 5% жирности (утром — натуральный, вечером — запеканка или сырники), нежирный сыр, крупы до 6 ст.л. в сваренном виде ( кроме манной, реже пшеничная), молоко, кефир, йогурт до 2-3 стаканов в день.

Приём пищи дробно до 5-6 раз в день.

Примерное меню ребёнка в этом возрасте:

Утро: каша любая молочная 6-7 стол ложек, мясо отварное (или котлета), хлеб, чай слабосладкий 200 мл.

2 завтрак: йогурт 200 мл.

Обед: салат из овощей 100-150 гр, суп или щи 200 мл, курица отварная 100 гр, картофель отварной 100 гр, компот из сухофруктов 200 мл, хлеб ржаной 60 гр.

Полдник: творог 150 гр, хлебцы ржаные сухие 1 шт., компот, или чай, или овощной сок 200 мл.

Ужин: котлета мясная паровая, капуста отварная цветная 200 гр, хлеб пшеничный 1 ломтик, чай 200 мл.

На ночь: кефир 150 мл.

Естественно, при разных степенях ожирения калорийность рациона пересчитывается индивидуально, в этом возрасте ещё без половых различий.

В этот период, при ожирении 3-4 степени можно вводить в практику разгрузочные дни- детский организм к этому уже готов. Суть заключается в снижение калорийности рациона до 1000 ккал в день 1 раз в неделю. Начинают, обычно, с «белковых» разгрузочных дней — творожный, мясной или молочный, в дальнейшем переходят на фруктовые или овощные разгрузочные дни, хорошо использовать сдвоенные разгрузочные дни: 1 сутки — белковый, 2 сутки — углеводный. Вода в эти дни не ограничивается.

Одним из главных факторов лечения ожирения является подавление аппетита путём потребления большой по объёму, но малокалорийной, преимущественно белковой однообразной пищи!

После завершения этапа субкалорийной диеты, когда достигнут требуемый вес, происходит переход на поддерживающий рацион с постепенным введением «запрещённых продуктов», можно продолжить практику разгрузочных дней.

С возраста 9 лет к похудению ребёнка с высокой степенью ожирения, патологическим гиперинсуленизмом, можно вводить медикаментозные препараты. Но этот вопрос решается только врачом или консилиумом врачей !

В возрастные периоды 0-1, 1-7, 7-14.5 речь идёт не о снижении веса, и это важно понять, а о приостановлении его набора (рост продолжается, вес «стоит»), а вот в четвёртый возрастной период — полового созревания, речь пойдёт уже о снижении веса.

ЧЕГО НЕ СТОИТ ДЕЛАТЬ ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ (психологическое мотивирование):

Не говорите ребенку, что он «жадный» или «ленивый». Скажите ему, что Вы понимаете, насколько трудно сделать правильный («здоровый») выбор в питании.

#

Не заставляйте ребенка чувствовать себя виноватым по поводу его привычки питания. Похвалите его, когда вы видите, что он правильно питается.

#

Не говорите ребенку, что он не помогает себе. Спросите Вашего ребенка, как вы можете помочь ему правильно питаться.

#

Не пугайте ребенка похудением. Скажите ему, что будет хорошего когда он будет менее тяжёлым.

#

Не жалуйтесь на собственный вес и как «скучно» сидеть на диете. Показывайте хороший пример и делайте все также, как Вы ожидаете Ваш ребёнок должен делать.

#

Не давайте отрицательную оценку другим людям (друзьям, родственникам, знаменитостям), которые имеют избыточный вес. Подмечайте всё прекрасное в Вашем ребёнке: его глаза, его волосы, его хорошие поступки, выбор одежды, и т. д.

#

Не надо давать понять ребёнку, что он будет счастливым только при нормальном весе. Говорите с ребенком о положительных последствиях работы над своим весом.

#

Не говорите ребенку, что лишний вес — это его вина. Объясните, что некоторым людям сложнее контролировать свой вес, чем другим, — жизнь бывает несправедливой, но возможно им везёт в других вещах!

Ещё хочу рассказать про такую интересную тему как весы Танита с анализаторами жира, воды в организме. Если они хоть как-то приспособлены к взрослым, то у детей они «не работают» , потому что ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) ещё не до конца разработала допустимые нормы содержания жиры/воды в организме детей разного возраста. Поэтому самостоятельно контролировать эти параметры не удастся, как это не печально.

Продолжение следует…… в следующей части я расскажу про избыток веса уже разделяя ожирение девочек и ожирение мальчиков при половом созревании.

Источник

Большой живот у ребенка

1707 просмотров

1 марта 2021

У ребенка 1,8 очень большой живот и немного торчит пупок, как у беременной, когда ребенок напрягается животик втягивается в особенности если не сходила в туалет, эта проблемма наблюдается с рождения, так же временами проявляются проблемы запоров, в особенности после курсов антибиотика, ребенок часто ходит в туалет совсем по чуть чуть. Делали УЗИ брюшной полости все в норме, сдавали биохимию крови тоже все хорошо, по общему анализу понижен гемоглобин. Читала, что такое состояние может быть от рахита, у нас плюс ко всему еще немного открыт родничек, но с рождения он был огромный, однако врач сказал, что рахита нет, а животик из за слабых мышц брюшных, может ли это объяснение быть правдой и как вы считаете, это нормально?

Педиатр

Здравствуйте.

Сдайте анализ на витамин Д, будет понятно — есть дефицит, который приводит к рахиту, или нет. А вообще большой животик у детей — это нормально, в силу слабости мышц передней брюшной стенки. С возрастом мышцы укрепляются, живот уменьшается.

Пупок нужно показать детскому хирургу, возможно, имеет место быть пупочная грыжа.

Валерия, 1 марта

Клиент

Алеся, насчёт грыжи педиатр прощупала, сказала, что это не грыжа это слабость мышц и запоры на фоне слабости мышц, а как укрепить эти мышцы не сказала

Педиатр

Зарядка, гимнастика, полноценное питание с большим количеством клетчатки, больше овощей и фруктов, свежий воздух и витамин Д в профилактической дозировке.

К хирургу, все-таки, тоже сходите.

Педиатр

Здравствуйте, сдайте кровь на содержание витамина Д, хорошо укрепляет мышцы шведская стенка, пусть малыш лазает, висит на кольцах( под вашим присмотром)

Валерия, 1 марта

Клиент

Юлия, установим пока не ставили, думала такому малышу рано

Педиатр

Ну комплексы же разные есть, и для ног полезно лазить по перекладинам.

Валерия, 1 марта

Клиент

Юлия, хорошо поставим,. У нас отдельно под игровую место есть мы и хотели поставить к 3 годам стенкус кольцами канатом турником, горку, сделаем чуть раньше

Педиатр

Добрый день. Да, возможно из-за слабости мышц передней брюшной стенки, укрепляйте мышцы, делайте гимнастику. Витамин Д давайте ребенку.

Валерия, 1 марта

Клиент

Людмила, аквадетрим даю по 1 капельке каждый день, но читала, что зимой по 2 дают

Валерия, 1 марта

Клиент

Людмила, ну наверное действительно слабые мышцы, потому что ребенок и садится из положения лёжа только в 1,5 года стала, а то через четвереньки всегда садилась

Педиатр

В осенне- зимний период можно по 2 капли давать

Валерия, 1 марта

Клиент

Людмила, спасибо, будем знать

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! За счет мышечной гипотонии можт быть большой живот. Можете фотр загрузить? Рахит по животу и родничку не ставят. Можно сдать анализы на кальций, фосфор, вит.Д.

Валерия, 1 марта

Клиент

Аида, ребенок не даёт сфотографировать убегает

Валерия, 1 марта

Клиент

А по фото во сне особо не видно

Педиатр, Врач УЗД

По фото(лежа) в целом не такой и большой. И не похож на живот при рахите. Если по осмотрам(хирурга, педиатра), по узи все в норме, по ребенку жалоб нет, можно не переживать. Можно записать на плавание(равномерная нагрузка на все мышцы).

Валерия, 1 марта

Клиент

Аида, стоя иногда прям сильно выпирает, как беременная, в особенности когда в туалет сутки не сходит, но как напрягается, он сразу втягивается так что и не видно его совсем

Педиатр, Врач УЗД

По описанию не ислючено, что за счет мышечной гипотонии.

Педиатр

Здравствуйте.Валерия. По вашему описанию похоже на слабость брюшных мышц. Витамин Д 3 обязательно продолжайте давать пить. Упражнения для укрепления мышц — ЛФК на мяче, приседания, наклоны ипр.; массаж. Также необходимо принимать пробиотики для улучшения работы кишечника.

Валерия, 1 марта

Клиент

Фавзия, а пробиотики какие лучше, Бифидум вообще никак не действует, пробовали ещё нормобакт l и Бифиформ бэби, можно ли пробиотики заменить йогуртом на специальных заевасках типа эвиталии, нормазэ

Педиатр

Валерия, да, можно принимать натуральные йогурты, которые вы можете изготавливать сами, применяя указанные вами закваски. Либо покупать указанные вами йогурты

Валерия, 1 марта

Клиент

Фавзия, хорошо тогда будем на заевасках делать

Педиатр

Здравствуйте! Когда последний раз делали узи и сдавали кровь? Прикрепите результаты пожалуйста! Что значит запоры? Как часто ребёнок ходит в туалет по большому? Копрограмму сдавали? Витамин Д никогда не исследовали? Детский хирург вас не осматривал на предмет пупочной грыжи?

Валерия, 1 марта

Клиент

Анастасия, Анастасия, здравствуйте все результаты УЗИ и крови в мед.карте, но по анализам биохимии, общему анализу крови, на паразитов, копрограма, узи, все в норме, кроме того, что гемоглобин низкий. Все анализы, кроме общего анализа крови сдавались 2 месяца назад, УЗИ делали тогда же. Запоры у нее периодически были всегда, как правило им предшествуют антибиотики. С рождения была инфекция, сразу после того, как стали колоть антибиотик, возникли запоры физиологические, стул был жидкий, но в туалет не ходила до этого в туалет хорошо ходили. Мучались с проблемой до 4 месяцев, потом стала хорошо ходить в туалет, в пять месяцев заболела выписали Сумамед, пропили, малышка снова перестала ходить в туалет сама, помогали масаж живота и подгибания ножек, стул был не твердый, к 7 месяцев все восстановилось, в 8,5 месяцев была операция на сердце, после нее два антибиотика кололи, пока кололи была диарея, а потом запоры начались, справились мы с ними только в 1,3, домашние йогурты, гуталакс, стул снова же не был каким то сильно твердым. Последний раз заболели ларингитом в 1,6 лежали в больнице, кололи антибиотик, через неделю у ребенка запоры начались, стул уже твердый, раз в 2 дня ставили свечку либо давали гуталакс 4 капельки, в 1,7 малышка снова заболела лечили сумамедом, проблемма запоров ещё была на тот момент, сейчас день не ходит, день ходит совсем по чуть чуть 4-5 раз в день, даю ей гуталакс если вижу, что стул сильно жесткий. Дюфалак не помогает

Педиатр

Нужно видеть анализы и результаты обследования лично, для адекватной консультации. С ваших слов, если единственное отклонение это низкий гемоглобин, то необходимо дополнительно сдать Ферритин и сывороточное железо, при сниженных показателях — приём препаратов железе. Нужно исследовать уровень витамина Д.

Смотрите, стул раз в 2 дня не является проблемой, если в копрограмме нет отклонений. Дюфалак это не препарат экстренной посмощи, его нужно применять длительно, эффект накопительный, нужно пропить около недели, чтобы начался какой то эффект. Вы по сколько его принимали? Наладьте ребёнку образ жизни, больше активных игр, давайте пить больше жидкости, можете курсом пропить пробиотик бак сет беби по 1 саше 1 р/д во время еды. Выпуклый пупок, если хирург исключить пупочную грыжу, не является патологией.

Валерия, 2 марта

Клиент

Анастасия, Дюфалак пили курсом по 5 мл 2 раза в день месяц, но случались и на нем запоры, насчёт гемоглабина, выписывали нам капельки актоферон в дозировке 8 капелек 2 раза в день, не знаю почему так мало, гемоглабин 93 был, что мало. Давала 3 раза в день по 10 капелек, поднялся за месяц до 105 и нам его отменили.

Валерия, 2 марта

Клиент

Анастасия, бак сет беби попробуем, слышала много хорошего об этом пробиотики, можно ли его сочиьать с йогуртом на бактериальной закваске, начала давать 100 г в день, больше не ест.

Педиатр

Да, конечно, можно его давать!

Нет, это неправильная тактика, вы получили недостаточное количество железа, увеличился только гемоглобин, а запасные фонды не накопились. По правилам нужно пить железо в полной дозировке до нормализации гемоглобина, а затем ещё в половинной дозировке до 3 месяцев для накопления запасных фондов.

Валерия, 3 марта

Клиент

Анастасия, спасибо, сделаем тогда анализ крови и без назначений пить начнем

Педиатр

Сдайте повторно кровь, ферритин и сывороточное железо, исходя из результатов анализов терапия.

Педиатр

Здравствуйте исключите персистирующие инфекции

Дефицит вит д

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник