Ребенок 9 лет не меняются зубы

Когда должны выпасть молочные зубы, чем опасна их несвоевременная смена и могут ли они сохраниться до взрослого возраста: ответы на все вопросы

Поводом для тревоги заботливых родителей часто становится такая ситуация: у ребенка не выпадают молочные зубы. В связи с этим возникает много вопросов: когда они выпадут, нормально ли то, что они долго находятся во рту, с чем связана задержка прорезывания постоянных коронок? Ответы найдете в нашей сегодняшней статье.

Особенности смены временных зубов на постоянные

В молочном прикусе всего 20 зубов, хотя у взрослых их от 28 до 32 (если прорезались все третьи моляры). Обусловлена такая существенная разница строением и анатомическими особенностями детского организма. В юном возрасте челюсть маленькая, на ней просто не хватает места для такого количества зубов. Однако по мере взросления и при нормальном функционировании организма челюсть растет, удлиняется. А это значит, что в период смены прикуса у ребенка должны прорезаться не только 20 единиц, заменивших временные, но и еще 8 новых постоянных, которые не имеют молочных аналогов.

В детском прикусе нет премоляров, поэтому они вырастают сразу постоянными. По мере формирования челюстно-лицевого аппарата, они встают на место молочных моляров. Итого по 2 штуки справа и слева на верхней и нижней челюсти.

Предназначение молочного прикуса

Если малышу еще не исполнилось 6–7 лет, то задаваться вопросом о том, почему у ребенка не выпадает молочный зуб, не стоит. Наоборот, это хорошо, т.к. временные единицы являются хранителями места для постоянных. Если они выпадут раньше срока, то это может привести к нарушению прикуса и серьезным проблемам в будущем.

Так, если молочный элемент выпадет задолго до того, как будет готов прорезаться постоянный, его соседи могут сместиться и занять место, в итоге постоянному будет некуда встать, он начнет искривляться, может изменить направление роста. Итог этого процесса – нарушение функциональности челюстно-лицевого аппарата, кривые или скученные зубы, некрасивая улыбка, проблемы с пережевыванием пищи, развитие стоматологических заболеваний, и, наконец, ранняя потеря постоянных зубов.

На заметку! Молочные коронки имеют такую же форму, что и постоянные. Однако они значительно меньше по размеру, к тому же имеют более короткие корни и недолгий срок службы. Их корни начинают рассасываться уже спустя несколько лет после полного формирования.

Когда начинает меняться молочный прикус

Средний возраст ребенка, у которого начинается смена прикуса, составляет 6–7 лет. Крайний срок – 8 лет. Правда, врачи отмечают, что идет тенденция к тому, что сегодня процесс смены начинается у детей и в более ранний период – в 4–5 лет. И значительно реже возникают ситуации, когда это случается позже средних сроков. Однако в любом случае сразу паниковать не стоит, нужно учитывать индивидуальные особенности и ряд факторов, о которых мы обязательно поговорим ниже.

Заканчивается процесс замены в возрасте 14–16 лет.

Сроки смены временных единиц на постоянные

Процесс рассасывания временных корней длится примерно 2–3 года. Его стимуляция начинается в тот момент, когда корень соприкасается с коронкой постоянной единицы. Когда процесс резорбции доходит до шейки, зубик должен уже начать шататься, и спокойно выпадает. После чего на освободившееся место почти сразу пробивается постоянный, полный рост он появится на протяжении последующих 3–4 месяцев.

Начинается же процесс рассасывания молочного корня для каждого элемента ряда в разный период:

• для передних резцов в 5 лет: т.е. примерно в 7 лет должно произойти их выпадение,
• для боковых резцов в 6 лет,
• для первых моляров в 7 лет,
• для клыков в 8 лет,
• для вторых моляров в 7 лет: их корни рассасываются дольше всего, а выпадают только к 11–14 годам.

Процесс протекает симметрично, т.е. корни одинаковых видов зубов на верхней и нижней челюстях, левой и правой их половине, рассасываются и выпадают примерно в одно время.

Признаки, которые помогут определить начало смены прикуса

• увеличение межзубных промежутков,
• подвижность и расшатывание зубов,
• покраснение и припухлость слизистой,
• возможно повышение температуры тела и увеличение слюноотделения.

Причины, почему молочные зубы не выпадают

Теперь поговорим о том, почему долго не выпадают молочные зубы.

1. Зачатки постоянной единицы находятся глубоко в десне

В таком случае расти они могут дольше обозначенных врачами средних сроков, что связывают с индивидуальными физиологическими и анатомическими особенностями ребенка. Здесь стоматолог оценивает клиническую картину и предлагает либо подождать, либо вытянуть «засидевшийся» элемент при помощи специальных инструментов.

2. Временный корень не рассасывается

Данное нарушение врачи опять же не связывают с патологическим процессом. Так происходит из-за физиологических особенностей ребенка. Однако если растут новые зубы, а молочные не выпадают из-за того, что нарушен процесс рассасывания их корней, то это чревато прорезыванием постоянных единиц в нетипичном для них месте. И, как следствие, нарушением прикуса. Чтобы этого не допустить, врач принимает решение об удалении. Возможно, ребенку также потребуется впоследствии исправлять прикус при помощи пластин или брекетов.

«У моей дочки на верхней челюсти с правой стороны прорезался зуб, а молочный клык не выпал. С левой стороны ситуация аналогичная – клык еще не выпал, а коренной растет. Визуально это смотрится некрасиво, т.к. появились новые клыки буквально поверх старых, и расположены они в два ряда. Сразу же пошли к стоматологу, чтобы как-то исправить ситуацию. Естественно, было назначено удаление, а теперь вот предстоит еще ношение ортодонтического аппарата для нормализации прикуса».

Людмила Агеева, отзыв с сайта woman.ru

3. Повреждены зачатки постоянных зубов

Зачатки могут повредиться или погибнуть вследствие запущенного в молочном прикусе периодонтита, пульпита, глубокого кариеса. Такая ситуация характера и для детей, перенесших остеомиелит челюсти, получивших травмы челюстно-лицевого аппарата.

На заметку! Запоздалая смена прикуса может быть связана с рахитом1, авитаминозом, характером питания, климатическими условиями, недостатком кальция и фтора в организме, что замедляет процесс формирования и роста постоянных единиц.

При повреждении зачатка возможно несколько вариантов развития событий: либо зуб совсем не прорежется, либо прорежется с задержкой и какой-либо патологией (например, гипоплазией).

4. Зачатки расположены в кости неправильно

Если зачаток постоянной единицы не спешит пробиваться наружу в назначенные сроки, то возможно, что он просто занимает неправильное положение в челюстной кости. Такую аномалию называют «дистопией». В зависимости от ситуации врач может предложить вытянуть коронку на место при помощи хирургического и/или ортодонтического лечения. Если же это невозможно, то за состоянием такого зуба нужно следить в динамике: если он угрожает здоровью и целостности соседних единиц и тканей, его придется удалять хирургическим путем.

На заметку! Врачи выделяют и такое понятие, как «ретенция», что иногда случается с постоянными элементами, которые не спешат на смену молочным. При данной патологии они либо полностью находятся под слизистой, либо пробиваются наружу частично. Чтобы решить проблему, в некоторых случаях достаточно рассечения десны, иногда требуется применение ортодонтических аппаратов или комплекс мер, направленный на нормальный рост зуба.

5. Зачатки отсутствуют полностью

Данная аномалия может произойти по причине того, что мама ребенка в период беременности подвергалась различным заболеваниям, вела нездоровый образ жизни и имела вредные привычки. Или сам малыш в раннем возрасте перенес серьезное инфекционное или вирусное заболевание. Также отсутствие зачатков может быть связано с наследственным фактором или с наличием у ребенка врожденных аномалий развития челюстно-лицевого аппарата, с нарушением обмена веществ.

Чаще всего при такой ситуации корни молочных единиц постепенно рассасываются под воздействием зачатков соседних зубов. Однако бывает и так, что этого не происходит, и тогда у человека появляется шанс сохранить детский зубик до взрослого возраста. В противном случае придется столкнуться с адентией и думать о протезировании или имплантации (второй вариант возможен только после 18 лет).

Акульи зубы: какое отношение они имеют к смене прикуса?

Существует такая аномалия, которую врачи называют «акульими зубами». Это как раз та ситуация, когда вырос постоянный зуб, а молочный не выпал. В итоге они располагаются не в одном ряду, а параллельно друг другу. Иногда бывает так, что временная единица после этого в течение трех месяцев выпадает самостоятельно, но если так не произошло, то ее нужно идти удалять к врачу.

Последствие данного отклонения – нарушение прикуса. Чтобы у ребенка во взрослом возрасте не было проблем, необходимо исправлять ситуацию при помощи ношения кап, трейнеров или брекетов.

Надо ли удалять временную единицу, если она долго стоит

Все зависит от клинической ситуации. Если молочный зуб шатается, но не выпадает, а снизу его толкает идущая на смену коронка, то врач проведет удаление. Как правило, такая ситуация доставляет ребенку определенный дискомфорт и даже болезненные ощущения.

Если же он стоит плотно, то к удалению стоит прибегать только в тех случаях, если он разрушен, при наличии кисты или воспалительного процесса или при признаках прорезывания постоянной единицы.

К чему может привести несвоевременная смена молочного прикуса

Основная проблема – это искривление и деформация постоянных зубов, а также нарушение прикуса и функциональности челюстно-лицевого аппарата. Это, в свою очередь, отразится на здоровье ребенка, красоте улыбки. Однако паниковать родителям не стоит, ведь главное – вовремя обратиться к врачу и не затягивать с лечением.

Даже если лезет постоянный, а молочный элемент до сих пор не выпал, то эта ситуация решаема. Просто впоследствии ребенку назначат ортодонтическое лечение. Помните, что в детском возрасте патологии прикуса исправляются легче и быстрее, чем во взрослом.

При отсутствии зачатков и адентии выбирается один из вариантов протезирования, который соответствует возрасту и индивидуальным особенностям ребенка.

Что делать с молочным зубом, если нет зачатков постоянного

Если такая проблема была выявлена стоматологом, то врач будет действовать, отталкиваясь от клинической ситуации:

• если зачатков нет, но временная единица стоит крепко и не шатается, а процесс резорбции корня не начался, то удаление нецелесообразно: наоборот, нужно попытаться сохранить ее как можно дольше. Т.к. «молочная» коронка меньше постоянной, то для придания эстетики улыбки можно провести протезирование винирами или люминирами,
• при подвижности молочного корня (3–4 степень) проводится его удаление: избежать проблем с прикусом далее поможет протезирование. После 18 лет можно прибегнуть к имплантации.

Руководство к действию для родителей при смене прикуса

Заметили, что молочные единицы шатаются или уже начали выпадать? Объясните ребенку, что в этот период не надо трогать десну и еще больше расшатывать зубки, а тем более беспокоить их различными предметами, т.к. это может привести к травмам (например, коронка и корень раскрошатся, а в десне останутся осколки) или занесению в полость рта инфекции извне.

Что делать, когда зуб выпал естественным образом

• Приготовьте малышу слабый содовый раствор, чтобы продезинфицировать образовавшуюся ранку,
• для прекращения кровотечения из лунки приложите к ней небольшой кусочек ваты или бинта: ребенок должен слегка прикусить их и подержать около 5 минут,
• в течение двух часов после выпадения не кормите ребенка,
• на сутки исключите из рациона острое, соленое, кислое и все, что может раздражать образовавшуюся ранку,
• не забудьте поддержать веру малыша в чудеса: обязательно расскажите про фею, которая обменяет молочный зубик на подарок или копеечку.

Правила питания и ухода за прорезавшимися постоянными единицами

Помните о том, что прорезавшиеся постоянные коронки недостаточно минерализованные и крепкие. Их эмаль не до конца сформирована, а процесс окончательного формирования занимает еще около 2 лет. В это время важно особенно тщательно защитить постоянные единицы от преждевременного разрушения и стоматологических заболеваний.

Правила питания: включите в рацион продукты с кальцием и фосфором, а также твердые овощи и фрукты. Сведите к минимуму употребление сладкого и пищи с яркими красителями, исключите газированные напитки и леденцы.

Правила гигиенического ухода: с помощью стоматолога подберите для ребенка подходящую щетку и пасту. Как правило, нужна щетка с мягкой щетиной, паста для детей в возрасте 7–14 лет уже может содержать укрепляющий эмаль фтор. Это самое хорошее время для того, чтобы научить ребенка пользоваться ирригатором, если вы не сделали этого раньше. Контролируйте, чтобы гигиена полости рта проводилась каждый день. Водите ребенка на профилактические осмотры к стоматологу раз в 3–4 месяца.

1 Бимбас Е.С., Сайпеева М.М., Шишмарева А.С. Сроки прорезывания постоянных зубов у детей младшего школьного возраста. Проблемы стоматологии, 2016.