Ренин у ребенка 10 лет

Ренин активный прямая концентрация в плазме (ПКР)

Диагностическое направление

Оценка состояния надпочечниковых желез

Общая характеристика

Ренин — протеолитический фермент, один из компонентов ренин-ангиотензиновой системы организма. Под действием ренина ангиотензиноген превращается в ангиотензин-I, который под действием ангиотензинконвертирующего фермента переходит в ангиотензин-II (мощное сосудосуживающее вещество), последний способствует синтезу и высвобождению альдостерона (гормона, регулирующего обмен натрия и калия). Наиболее важным фактором, усиливающим образование ренина, является уменьшение почечного кровотока. Содержание ренина в крови имеет суточный ритм, зависит от ОЦК, уровня натрия и положения тела (вертикальное или горизонтальное). На практике предпочтительно определять прямую концентрацию ренина. Преимуществом прямого определения ренина является отсутствие зависимости от уровня субстратов ренина в плазме, как при определении активности (максимальная активность ренина плазмы измеряется лишь при насыщающей концентрации в плазме ангиотензиногена). Также см. Альдостерон-Рениновое соотношение.

Показания для назначения

1. Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний (особенно трудно поддающихся традиционной гипотензивной терапии). 2. Повышенный уровень альдостерона в крови.3. Диагностика рениномы.

Маркер

Маркер функционального состояния ренин-ангиотензиновой системы.

Клиническая значимость

Исследование первичного гиперальдостеронизма (аденома надпочечников, карцинома и гиперплазии коры надпочечников) и вторичного гиперальдостеронизма (реноваскулярная болезнь, дефицит солей калия, сердечная недостаточность с асцитом, беременность и др.).

Состав показателей:

Ренин, активный

Метод: Хемилюминесцентный иммуноанализ

Диапазон измерений: 0.5-1000

Единица измерения: Микро международные единицы в милилитре

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Плазма

Условия доставки:

1 Месяцев. при температуре от -20 до -20 градусов Цельсия

Контейнер:

Система с ЕДТА без разделительного геля

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 10-00, строго натощак, через 8-12 часов периода голодания. За 3 дня до исследования питание без ограничения соли. Перед взятием пробы пациент должен находиться в вертикальном положении (стоя, сидя) не менее 2 часов, а затем, 5 мин. сидя за манипуляционным столом в полном покое. Важно: Согласовать с врачом за 2 недели до исследования приём препаратов, которые могут повлиять на результат (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, сартаны, диуретики, продукты корня солодки, верошпирон, оральные контрацептивы). По указанию врача возможен забор крови после пребывания пациента в течение 1-2 часов в горизонтальном положении. Указать приём комбинированных оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

• Каптоприл, хлорпропамид, эналаприл, пероральные контрацептивы, калий-сберегающие диуретики, тиазидные диуретики, диазоксид.
• Бета-адреноблокаторы, аспирин, карбеноксолон, клонидин, дезоксикортикостерон, индометацин, метилдопа, калий, резерпин, глюкокортикоиды.

Интерпретация:

• Повышение с последующим вторичным альдостеронизмом: 1. Гипертонические состояния: злокачественная или тяжелая гипертония, одностороннее поражение почки с тяжелой или злокачественной гипертонией, паренхиматозные поражения почек, ренин-секретирующие опухоли, гипертония, вызванная пероральными контрацептивами, феохромоцитома.2. Отечные нормотензивные состояния: цирроз печени, гепатит, нефроз, застойная сердечная недостаточность.3. Гипокалиемические нормотензивные состояния: гиперплазия юкстагломерулярных клеток (синдром Бартера), другие нефропатии с потерей натрия или калия, алиментарные расстройства с потерей электролитов. Повышение без последующего вторичного альдостеронизма: адренокортикальная недостаточность, сниженное содержание калия в организме.
• Понижение без заболеваний коры надпочечников: гипертонические состояния, эссенциальная гипертония при низкой активности ренина; синдром Лиддла-псевдогиперальдостеронизм; нормотензивные состояния — паренхиматозные заболевания почек, автономные расстройства при гипотонии.

Источник

Ренин (Ренин плазмы — прямое определение, Direct Renin)

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: мкМЕд/мл.

Референсные значения: от 14 лет и старше:

• Вертикальное положение: 4.4-46.1;

• Горизонтальное положение: 2,8-39,9.

Метод-зависимые референсные значения для детей до 14 лет не валидированы

Внимание! Референсные значения уровня ренина (прямое определение) для педиатрического возраста не установлены.

Повышение значений:

с последующим вторичным альдостеронизмом:

1. гипертонические состояния (злокачественная или тяжёлая гипертония, одностороннее поражение почки с тяжёлой или злокачественной гипертонией, формы гипертонии с высоким ренином, паренхиматозные поражения почек, ренин-секретирующие опухоли, феохромоцитома). При гипертониях, вызванных пероральными контрацептивами, активность ренин-ангиотензиновой системы повышена за счёт стимуляции синтеза субстрата ренина — ангиотензиногена, масс-концентрация ренина, измеренного прямым методом, при этом не изменяется;
2. отёчные нормотензивные состояния (цирроз, гепатит, нефроз, застойная сердечная недостаточность);
3. гипокалиемические нормотензивные состояния (гиперплазия юкстагломерулярных клеток — синдром Барттера, другие нефропатии с потерей натрия или калия, алиментарные расстройства с потерей электролитов);

без вторичного альдостеронизма:

1. адренокортикальная недостаточность;
2. состояния с недостатком калия (алиментарные).

Клинические лекарственные интерференции: каптоприл, хлорпропамид, диазоксид, эналаприл, гуанетидин (у пациентов, лишённых натрия), гидралазин, лизиноприл, миноксидил, нифедипин (юные пациенты), нитропруссид, эстрогены и пероральные контрацептивы (активность ренин-ангиотензиновой системы при терапии эстрогенами, пероральными контрацептивами повышена за счёт стимуляции синтеза субстрата ренина — ангиотензиногена, масс-концентрация ренина, измеренного прямым методом, при этом не изменяется), мочегонные, сохраняющие калий (амилорид, спиронолактон, триамтерен и пр.), тиазидные мочегонные (бендрофлюметиазид, хлорталидон).

Понижение значений:

с заболеванием коры надпочечников: гипертонические состояния (первичный альдостеронизм, вызванный аденомой надпочечника, псевдопервичный или идиопатический альдостеронизм — обычно двухсторонняя гиперплазия коры надпочечников, альдостеронизм с подавлением глюкокортикоидов, рак надпочечников с избытком минералокортикоидов, дефект ферментов надпочечников с избыточной секрецией других минералокортикоидов);

без заболевания коры надпочечников:

1. гипертонические состояния (эссенциальная гипертония при низкой активности ренина; у отдельных пациентов с паренхиматозными заболеваниями почек; синдром Лиддла — псевдогиперальдостеронизм; приём внутрь лакрицы (солодки) или минералокортикоидов);
2. нормотензивные состояния (паренхиматозные заболевания почек, автономное расстройство при гипотонии, связанной с изменением положения тела, пациенты с удалённой почкой, лекарственная адренергическая блокада, гиперкалиемия);

Лекарственные клинические интерференции: бета-адренергические блокаторы (например, пропранолол), ангиотензин (при вв введении) аспирин, карбеноксолон, клонидин, дезоксикортикостерон, гуанетидин (у пациентов с нормальным содержанием натрия), индометацин, лакрица, метилдопа, введение калия, празозин, резерпин.

Источник

Ренин

Ренин — расщепляющий белки фермент, который производится юкстагломерулярными клетками почек. Основной его функцией является регулирование артериального давления, уровня калия и баланса объема жидкости.

Синонимы русские

Ренин прямой.

Синонимы английские

Renin.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не употреблять алкоголь 24 часа до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до сдачи крови.
• Исключить прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.
• За сутки до анализа прекратить (по согласованию с врачом) прием следующих препаратов: каптоприла, хлорпропамида, диазоксида, эналаприла, гуанетидина, гидралазина, лизиноприла, миноксидила, нифедипина, нитропруссида, калийсберегающих мочегонных (амилорида, спиронолактона, триамтерена и пр.), тиазидных мочегонных (бендрофлюметиазида, хлорталидона).
• Полностью исключить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
• Перед сдачей крови сидя или лежа необходим отдых в данном положении в течение 30 минут.
• Не курить в течение 3 часов до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Ренин выделяется почками при падении артериального давления, снижении концентрации натрия или увеличении концентрации калия. Под действием ренина ангиотензиноген превращается в ангиотензин I, который затем преобразуется с помощью другого фермента в ангиотензин II. Ангиотензин II оказывает мощный сосудосуживающий эффект и стимулирует выработку альдостерона. Как итог — повышение артериального давления и поддержание нормального уровня натрия и калия.

Так как ренин и альдостерон очень тесно связаны, то часто их уровни определяют одновременно.

Для чего используется исследование?

Тест на ренин главным образом используется для диагностики заболеваний, связанных с изменением его уровня.

Исследование особенно ценно для скрининга первичного гиперальдостеронизма — синдрома Конна, — который вызывает повышение кровяного давления.

Когда назначается исследование?

• В первую очередь при повышенном артериальном давлении и снижении уровня калия.
• Если уровень калия в норме, но при этом нет эффекта от лекарственной терапии или в раннем возрасте развивается гипертензия (как правило, для диагностики причин гипертензии анализ проводят совместно с тестом на альдостерон).

Что означают результаты?

Референсные значения

При интерпретации результатов анализа на ренин необходимо учитывать уровень альдостерона и кортизола. Только тогда можно говорить о полноценной диагностике заболеваний, связанных с повышенным артериальным давлением.

Снижение концентрации ренина при повышенном альдостероне с большой вероятностью указывает на первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), вызванный доброкачественной опухолью одного из надпочечников. Он может протекать бессимптомно, но в случае снижения уровня калия появляется мышечная слабость. Гипокалиемия и гипертония свидетельствуют о необходимости проверки на гиперальдостеронизм.

Если уровень ренина и альдостерона повышен, велика вероятность развития вторичного альдостеронизма. Его причинами могут послужить снижение артериального давления и уровня натрия, а также состояния, уменьшающие приток крови к почкам. Опаснее всего сужение сосудов, снабжающих кровью почки (стеноз почечной артерии) — это приводит к неконтролируемому повышению артериального давления из-за высокого уровня ренина и альдостерона, помочь тогда может только хирургическое лечение. Вторичный гиперальдостеронизм иногда развивается у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, заболеваниями почек и при токсикозе.

Если уровень ренина повышен, а альдостерона, напротив, понижен, можно диагностировать хроническую недостаточность коры надпочечников, так называемую болезнь Аддисона, которая проявляется обезвоживанием, низким артериальным давлением, а также низким уровнем натрия и калия.

Что может влиять на результат?

• Уровень ренина может изменяться при недостатке или избытке соли в пище.
• Прием бета-блокаторов, кортикостероидов, ингибиторов АПФ, эстрогенных препаратов, аспирина или мочегонных способен существенно менять уровень ренина в крови.
• Если при сдаче крови пациент находится в вертикальном положении, измеренный уровень ренина будет выше.
• Стресс и физические упражнения также влияют на концентрацию ренина.
• Уровень ренина наиболее высокий в утренние часы и колеблется в течение дня.

Важные замечания

• Тест на ренин наиболее информативен совместно с определением альдостерона, иногда кортизола.

Также рекомендуется

• Альдостерон
• Кортизол
• Свободный кортизол в моче
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• Калий, натрий, хлор в сыворотке

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог, кардиолог, нефролог, онколог, гинеколог.

Источник