Шелушатся щеки у ребенка 10 лет
Не только диатез: почему у детей сохнет и шелушится кожа и как им помочь
Если у ребенка шелушатся щеки и трескается кожа на руках, не спешите лишать его сладкого и других любимых «аллергенов». Виновниками тут могут быть и климат (причем в доме — тоже), и плотно вошедшие в нашу жизнь антисептики, и многое другое. Вместе с Dyson и дерматологом Анастасией Елистратовой разбираемся, от чего кожа может сохнуть и шелушиться и как с этим справиться.
Рассылка «Мела»
Мы отправляем нашу интересную и очень полезную рассылку два раза в неделю: во вторник и пятницу
Если кожа сохнет осенью и зимой, виновато отопление?
Да, нагретый батареями и обогревателями воздух серьезно сушит кожу. Оптимальная температура в квартире 19-21 °С, а оптимальная влажность — 45-65%. Зачастую зимой в наших домах первый показатель выше нормы, а второй — существенно ниже. Но виноват может быть не только сухой воздух. Холод (особенно, мороз) на улице и сильный ветер тоже могут заставить кожу на руках или даже лице шелушиться. Если по утрам промозглой осенью вы первым делом встаете под горячий душ — и купаете в горячей ванне ребенка перед сном — кожа тоже может пострадать. «Наша кожа получает влагу как изнутри, так и снаружи, — комментирует Анастасия Елистратова. — Если она сухая, часто виноват воздух, неверный подход к гигиене — или то и другое вместе. Купание в горячей воде и, например, мыло могут усугубить ситуацию. Детская кожа, особенно кожа малышей, «сдается» первой. Хотя и взрослые осенью и зимой часто жалуются на стянутость и шелушение».
А вдруг дело в проблемах со здоровьем?
Может быть и так. Но, как правило, в этом случае симптомы будут еще более ярко выраженными, чем обычно, и будут беспокоить ребенка или вас в любое время года. Если речь идет об аллергии или дерматите, появятся высыпания, зуд и покраснения. В этом случае, нужно обратиться к врачу. Проконсультироваться со специалистом стоит и если сухость и шелушение у ребенка — или у вас — не проходят после нескольких дней регулярного использования увлажняющих средств и увлажнителей воздуха.
Мы сейчас жить не можем без антисептиков. Они правда вредны для кожи?
Да, они могут сушить кожу — но еще сильнее кожа рук страдает от частого мытья с мылом (а этим мы в последнее время тоже грешим — и требуем того же от детей). Анастасия Елистратова рекомендует вместо обычного мыла использовать так называемый синдет, или синтетический детергент. Это синтетическое жидкое моющее средство без щелочи — такие есть в линейках многих аптечных косметических марок. Его рH такой же как у здоровой кожи — 5,5. Для сравнения, pH обычного мыла — от 9 до 11 единиц, жидкого — 6-7. Кроме этого, можно и нужно пользоваться увлажняющими кремами — столько, сколько кожа требует. Подойдет и обычный вазелин — он, к тому же, совсем не дорогой — но некоторым людям — и детям и взрослым — он может не понравиться, из-за слишком жирной и плотной текстуры. А если появились трещинки, то помогут кремы и мази с цинком в составе, он обладает заживляющими свойствами.
Что касается антисептиков, то они сушат кожу меньше, чем мыло. Но выбирая их, тоже лучше придерживаться определенных правил: «Лучше пользоваться антисептиками без отдушек и красителей, — советует Анастасия Елистратова. — В целом они меньше нарушают защитные и влагоудерживающие свойства кожи, но санитайзеры все-таки не должны полностью заменять обычное мытье рук с мылом или детергентом».
Как правильно принимать горячую ванну или душ?
Если кожа у ребенка или у вас склонна к сухости, не стоит принимать горячую ванну — или купать в ней ребенка — каждый день. Ежедневную ванну лучше заменить на душ и следить за тем, чтобы вода была не слишком горячей. Впрочем, время от времени и ванна не возбраняется — но опять же контролируйте температуру воды и добавляйте в нее смягчающие эмульсии или коллоидную овсянку — то есть перемолотые до состояния муки овсяные хлопья (они хорошо смягчают и увлажняют кожу).
Мочалками, если кожа сухая, лучше не пользоваться, они могут усилить шелушение. Мыло и гель для душа использовать не чаще 1-2 раз в неделю, а лучше — опять же — заменить на бесщелочное средство или очищающее масло. «Чтобы помочь коже, которая уже сохнет и шелушится, наносите на нее увлажняющие кремы и бальзамы. В идеале нужно делать это сразу после купания — не выходя из ванной, промокнув кожу полотенцем, но не высушив полностью. Идеальное средство без отдушек и с хорошим комплексом компонентов можно найти в аптеке. Обращайте внимание на пометки: «для сухой кожи», «для атопичной кожи» и на наличие в составе глицерина и мочевины (достаточно 10% этого компонента, чтобы хорошо увлажнить кожу).
Как быть, если шелушатся и трескаются губы?
Естественно, не обойтись без специальных бальзамов и кремов для губ. Наносить средства можно несколько раз в день и, желательно, перед сном. Хорошо, если в составе есть масла (минеральное, касторовое, конопляное, карите, ши). Неплохо, если в числе ингредиентов будут и вазелин, церамиды, диметикон, а также солнцезащитные компоненты — диоксид титана или оксид цинка. В идеале бальзамы или кремы — особенно детские — должны быть гипоаллергенными и без запаха. «Если до этого вы уже купили в аптеке гипоаллергенный увлажняющий крем, на губы можно наносить и его», — комментирует Анастасия Елистратова.
А вот от некоторых привычек придется отказаться и отучить от них ребенка. «Не облизывайте и не кусайте губы, — предостерегает врач. — Испаряясь, слюна дополнительно обезвоживает их, а микротравмы от укусов замедляют заживление. С привычкой облизывать губы трудно расстаться. Попробуйте наносить на губы крем или бальзам каждый раз, когда тянет их облизать».
А что все-таки делать с климатом в квартире?
Начните с батарей. Если их работу можно регулировать, пусть они поддерживают температуру не выше 18-22 °С. Влажность воздуха при этом должна быть не ниже 40%. Этого легко добиться, если купить увлажнитель. Выбирая оптимальную модель, следите за тем, чтобы его было легко разбирать и мыть и на стенках не успевала скапливаться плесень. А еще обращайте внимание на то, чтобы увлажненный воздух равномерно распространялся по комнате, а не только вокруг устройства.
Например, новый увлажнитель-очиститель воздуха Dyson PH01 оснащен технологией Air Multiplier — она позволяет очищенному и увлажненному воздуху равномерно циркулировать по всему помещению. «Dyson PH01 распознает загрязняющие вещества и в автоматическом режиме самостоятельно активизируется для их устранения, — комментирует эксперт компании Dyson. — К примеру, если возле гаджета брызнуть антисептиком или просто нанести санитайзер на руки, он тут же сигнализирует о том, что в воздух попали «летучие органические соединения», и сам перейдет на более мощный режим. То же происходит и когда воздух становится суше оптимального: система автоматически выравнивает показатели. Если вам нужно насытить воздух влагой еще интенсивнее, рекомендуем увеличить скорость воздушного потока вручную».
Источник
Диатез, красные щеки — атопический дерматит?
Когда на прием приходят дети, с красными щеками, красными пятнами с шелушением на руках и ногах, проявлениями атопического дерматита, то, родители, часто не знают от чего у их ребенка подобные проблемы.
Чаще всего мамы в таких случаях связывают проявления дерматита с «московской водой», которая им «не подходит».
Однако, надо признать, что наиболее часто у детей грудного возраста проявляется пищевая аллергия и, в подавляющем большинстве случаев, виновником является коровье молоко, а вернее, белки (протеины) коровьего молока.
Если ребенок получает искусственное питание, то основу таких смесей составляют белки коровьего молока (сывороточные и казеиновые фракции протеинов). Таким образом, получая молочную смесь, ребенок в большом объеме получает соответствующий аллерген.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, то белки коровьего молока попадают в организм ребенку через грудное молоко.
В проведенных исследованиях показано, что у 95% женщин в грудном молоке обнаруживается бета-лактоглобулин — один из самых аллергенных белков коровьего молока.
Однако, нужно подчеркнуть, что дети, находящиеся на грудном (естественном) вскармливании страдают пищевой аллергией значительно реже, что связано, в том числе, с меньшим содержанием таких компонентов в грудном молоке.
Основой терапии проявлений пищевой аллергии, непереносимости белков коровьего молока, является подбор правильного питания.
Когда ребенок находится на грудном вскармливании и отмечаются симптомы непереносимости белков коровьего молока, то маме часто рекомендуется придерживаться строгой безмолочной диеты, когда исключаются из рациона все молочные продукты, включая сыр, кефир, творог и прочее, а не только цельное молоко, как порой думают. Так как подобные диетические рекомендации выдержать довольно сложно, особенно нам, жителям средней полосы, где широко распространена культура молочного питания, очень важно, чтобы эти предписания имели под собой реальные основания.
Однако, нельзя не признать, что отмечается улучшение состояния кожи ребенка, работа его пищеварительного тракта при правильной коррекции питания. Отсюда появился даже такой термин, как «диетодиагностика», т.е., когда после исключения тех или иных продуктов, мы видим положительный результат, что подтверждает диагноз, и «диетотерапия», когда продолжая соблюдать рекомендации по подходящему питанию, удается добиться хорошего терапевтического эффекта.
Один из часто возникающих вопросов у родителей: «Можно ли перевести ребенка при непереносимости белков коровьего молока на питание козьим молоком?»
Ответ не вполне утешительный. У подавляющего большинства детей, при попытке заменить смесь на основе коровьего молока на «козью» смесь, не получается добиться ремиссии и утихания симптомов заболевания.
Для рационального питания детей, находящихся на искусственном вскармливании, при проявлениях аллергии к белкам коровьего молока, применяют лечебное специализированное питание на основе гидролизированных (расщепленных) компонентов. В таких смесях белок разделен на более мелкие составляющие, вплоть до самых маленьких частиц — аминокислот. Такое лечебное питание должен подбирать врач — педиатр в тесном взаимодействии с аллергологом-иммунологом.
Другим важным аспектом терапии атопического дерматита, является наружная терапия. И начинать необходимо в таком случае с базисного, длительного увлажнения кожи специализированными средствами — эмолентами.
Терапия атопического дерматита проводится ступенчато, т.е. согласно тяжести болезни подбирается «тяжесть» лекарственного воздействия. Иными словами, двигаемся от простого к сложному, от увлажняющих средств для кожи к препаратам, содержащим противовоспалительные средства, гормоны, при необходимости антибиотики и др.
К большому счастью, обычно к возрасту 2-3-х лет аллергия к белкам коровьего молока отходит на второй план, а в 80% случаев у детей к 5 года формируется толерантность (невосприимчивость) к данному продукту.
Однако, чем спокойнее пройдет период раннего возраста у ребенка, тем выше шансы не перейти на новую ступень аллергических процессов, сохранить здоровье на долгие годы.
Поэтому очень важно, при подозрении на аллергопатологию искать правильную причину такого состояния, и придерживаться здорового образа жизни, принципов рационального питания.
Педиатр, аллерголог-иммунолог, главный врач клиники «Sanare» Маринина Юлия Михайловна
Источник
Как избавиться от диатеза
Диатез является спорным понятием. В современной отечественной педиатрии и терапии данное понятие уже не используется в повседневной практике. Диатез — это по сути предрасположенность организма к развитию определенных патологических реакций. Диатезы еще называют аномалиями конституции. Ранее выделяли три вида диатезов: экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический, нервно-артритический. Каждый из них включал в себя определенные критерии. Экссудативно-катаральный диатез характеризуется склонностью человека к аллергии и развитию инфекционных заболеваний. Лимфатико-гипопластический диатез характеризуется избыточным весом, увеличенными лимфоузлами, увеличенными миндалинами и аденоидами. Такие дети часто болеют респираторными заболеваниями, а также склонны к аллергии. Нервно-артритический диатез характеризуется изменениями со стороны обмена веществ, вызванные повышенной возбудимостью нервной системы. У таких людей часто отмечается болезненность в коленях и спине, недержание мочи, ночные страхи, сниженный аппетит, эмоциональная неустойчивость, заикание. Стоит подчеркнуть, что наиболее характерным симптомом данного заболевания является циклически возникающая рвота (так называемый ацетонемический синдром у детей). Описанные симптомы диатезов чаще возникают именно в детском возрасте, поэтому данные проявления менее выражены у взрослого человека.
Используя термин «диатез» в настоящее время, педиатры и терапевты зачастую имеют в виду экссудативно-катаральный диатез, который имеет более современное понятие — «атопический дерматит». Поэтому дальнейшее рассмотрение данной тематики будет уделено именно этому заболеванию.
Диатез и его причины
Атопический дерматит (диатез) — это самое частое кожное аллергическое заболевание у ребенка и взрослого, которое характеризуется воспалением, зудом, а также хроническим рецидивирующим течением. Атопический дерматит, как правило, имеет различные кожные проявления в зависимости от возраста человека. Более подробно рассмотрим далее.
Атопический дерматит (диатез) — это самое частое кожное аллергическое заболевание.
Причины диатеза
Особую роль в развитии заболевания играет наследственно обусловленная способность к развитию аллергических заболеваний.
Также в основе заболевания лежат и другие причины, которые можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним относятся особенности самого организма. К внешним относят причины, с которыми человек контактирует извне.
Внутренние причины
- Наследственно — обусловленная способность организма к повышенной выработке IgE (иммуноглобулин, ответственный в большинстве случаев за аллергию).
- Повышенная, чрезмерная реакция кожи на раздражители (аллергены).
- Увеличение сухости кожи.
- Нарушение эпидермального барьера.
Внешние причины
- У детей первых лет жизни — пищевая аллергия, а также дисбиоз кишечника, вакцинация (АКДС). Важно подчеркнуть, что вакцинация не у каждого ребенка приведет к развитию атопического дерматита. Имеется лишь более высокая вероятность развития данного заболевания у детей с отягощенным аллергическим фоном.
- У детей дошкольного возраста — бытовые и грибковые аллергены. Нередко причиной могут явиться гельминтозы.
- В подростковом возрасте — стрессы, эмоциональные переживания.
- Причинами диатеза у взрослых является комбинация вышеописанных факторов. Это может быть пищевая аллергия, аллергия на цветение растений, контактная аллергия (при контакте аллергенов с кожей), стрессы, эмоциональные переживания.
Симптомы диатеза у ребенка и взрослого
Диатез может проявиться в любом возрасте. Основное проявление — постоянный сильный зуд в сочетании с местными, кожными проявлениями. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением.
Диатез может проявиться в любом возрасте.
Первые признаки заболевания появляются еще в раннем возрасте. Им предшествует появление чешуек на волосистой части головы и бровей (гнейс). Одними из основных и главных проявлений дерматита у детей раннего возраста являются покраснение и сухость кожи щек. Характерной особенностью является то, что носогубной треугольник и нос остаются не тронутыми аллергическими высыпаниями. Если родители не предпринимают никаких мер, то процесс прогрессирует. Очаги поражения появляются и на других участках тела: волосистая часть головы, уши, туловище, разгибательные поверхности конечностей. Нередко сыпь может располагаться на ягодицах, вокруг ануса. Без лечения процесс прогрессирует, и на фоне красноты и отечности кожи появляются маленькие пузырьки, которые быстро разрушаются. Вследствие этого появляются ранки, которые покрываются корочкой и чешуйками. После отслоения корочек на местах поражения остается гладкая кожа ярко-розовой окраски. Иногда на фоне описанной сыпи могут также появляться и мелкие узелки на коже, которые возвышаются над уровнем кожи. Очаги поражения на коже, как правило, размещаются симметрично.
С возрастом у многих пациентов наблюдается клиническая трансформация кожных высыпаний. У взрослых они выглядят по-другому и располагаются в других местах. Очаги поражения имеют вид уплотнения и сухости кожи. Они располагаются на шее, локтевых и подколенных сгибах, на тыльной поверхности кистей, в подмышечных и паховых складках, иногда вокруг рта, глаз и в области половых органов. Характерен интенсивный зуд кожи, который больше усиливается ночью. Из-за этого нарушается сон, человек становится раздражительным, капризным. Постоянный зуд приводит к тому, что ребенок или взрослый расчесывает сухие участки кожи и появляется раневая поверхность, которая покрывается корочками.
Диагностика диатеза
Для того, чтобы поставить диагноз атопического дерматита, необходимо иметь:
- Отягощенность по аллергии.
- Типичную сыпь, которая располагается в типичных местах.
- В клиническом анализе крови — эозинофилию (повышение уровня клеток, ответственных за аллергию).
- Повышение в крови уровня аллергенспецифических IgE-антител, которые также повышаются при аллергии.
- Положительные кожные пробы с аллергенами (так называемые «прик-тесты»). Являются золотым стандартом в подтверждении аллергии. Суть метода состоит в том, что медработник наносит на кожу пациента небольшие проколы с аллергенами и оценивает реакцию. При появлении реакции тест можно считать положительным.
Диагноз атопического дерматита выставляется только на основании комплекса обследований и симптомов.
Лечение диатеза у взрослых и детей
Многие пациенты при визите к врачу часто задают одни и те же вопросы: «Как быстро избавиться от диатеза? Как вылечить диатез?». Мы не будем рассматривать лечение диатеза гомеопатическими или народными средствами. Подойдем к этому вопросу согласно протоколу по лечению атопического дерматита.
Лечение диатеза у взрослых и детей должно быть комплексным и включать в себя:
- Диету. Необходимо исключить из рациона подозреваемый продукт. После дополнительного аллергологического обследования необходимо полностью исключить все причинно-значимые аллергены (продукты). Что касается диеты грудного ребенка, то тут все зависит от вида вскармливания малыша. При грудном вскармливании — исключение из диеты матери таких продуктов, как коровье (козье) молоко и продукты на его основе, яйца, рыбы, орехов, глютена, морепродукты. Все эти продукты относятся к группе «облигатных» аллергенов. Иными словами, наиболее часто вызывающие аллергические реакции. При искусственном вскармливании ребенка — использование смесей на основе полного гидролизата молочного белка, казеина («Альфаре», «Нутрилон пепти аллергия», «Фрисопеп АС»).
- Уменьшение контакта с аллергеном. Полностью исключить контакт с аллергеном не получится, но возможно ограничить контакт с ним. Чаще всего, для этого будет достаточно выполнять ряд рекомендаций:
- Регулярная стирка постельного белья (1-2 раза в неделю). Температура воды должна быть высокой, около 50-60 градусов. Такая температура позволяет уничтожить клещей, которые являются основным бытовым аллергеном.
- Стирка подушек и одеял горячей водой более 50 градусов.
- Хорошая вентиляция жилища, что позволяет удерживать влажность комнаты на определенном уровне, и тем самым предотвращать рост количества грибков и клещей.
- При уборке помещения использовать вакуумные пылесосы.
- Заменить ковры на линолеум или паркет.
- Гардины заменить на жалюзи, которые можно протереть от пыли.
- Тканевую мебель заменить на кожаную или виниловую.
- Убрать мягкие игрушки из спальни.
- При уборке помещения использовать противоклещевые средства.
- Местное и системное медикаментозное лечение. Местное лечение подразумевает под собой применение местных, локальных препаратов. Системное — использование таблетированных медикаментозных препаратов внутрь.
Местное лечение. Местные глюкокортикостероиды (МГК) — основные препараты в лечении атопического дерматита. Позволяют убрать местное аллергическое воспаление кожи. К препаратам данной группы относятся: элоком, целестодерм, локоид, кутивейт, дермовейт и др. Длительность применения МГК следует минимизировать настолько, насколько позволяет клиническая ситуация. Непрерывный курс терапии МГК у детей не должен превышать 2 недели.При присоединении бактериальной или грибковой инфекции, что часто бывает при диатезе, можно использовать МГК в комбинации с антибактериальными и противогрибковыми препаратами.
Второй группой препаратов, применяющихся при атопическом дерматите, являются топические ингибиторы кальциневрина. К ним относятся: пимекролимус, такролимус. Они разрешены для длительной терапии и имеют меньше побочных эффектов. Могут применяться в комбинации с МГК.
Выбор препаратов для лечения необходимо предоставить врачу.
Третьей, не менее важной, группой являются увлажняющие средства лечебной косметики. Их еще называют эмолентами. Они позволяют удерживать влагу кожи и предотвращают сухость кожи. Обычно выпускаются в виде линейки средств, включающих в себя шампуни, гели, крема, лосьоны и прочее. Наиболее популярными являются: Uriage, CeraVe, Bioderma, La Roshe-Posay, Weleda, Eucerin.
Системная терапия. Заключается в применении антигистаминных препаратов. К препаратам данной группы относят: лоратадин, супрастин, тавегил и др. В более редких и тяжелых случаях коротким курсом могут применяться системные глюкокортикостероиды (гормоны).
Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Для того, чтобы контролировать данное состояние, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. Лишь совместное желание врача и пациента добиться желаемого результата в лечении позволит справиться с данным недугом. Не занимайтесь самолечением, а при появлении первых признаков болезни проконсультируйтесь с врачом.
Источник