Ттг у ребенка 9 лет повышен

Доброго времени суток!
Сыну 10 лет, рост около 140 см, вес 37 кг. Дерматолог рекомендовала сдать гормоны щж в связи с дисхромией, есть 2 пигментных пятна светло-коричневого цвета в диаметре около 2-3 сантиметров , которые появились после загара в 4 и 5 лет. Результаты анализов такие :
Т3 св. 3,59 (2,5-3,9)
ТТГ 10,61 (0,34-4,9)
Т4 св 0,81 (0,61-1,24)
Глюкоза -4,8
У отца, деда и бабушки по отцовской линии высокий уровень ттг, все принимают л-тироксин. Подскажите, пожалуйста , порядок дальнейшего обследования и лечения сына? Наверное, нужно УЗИ щж, нужно ли сдавать еще какие-то анализы до посещения эндокринолога ? Прием л-тироксина неизбежен при таких показателях? Если да, то это пожизненно?
Заранее большое спасибо ,
С уважением,
Татьяна

Гипотироз первичный субклинический , прием тироксина желателен . УЗИ не обязательно , равно как и другие исследования -= хотя оценка атТРО пригодилась бы. У родственников ребенка тоже первичный гипотироз
А почему уровень ТТГ высок , коли люди получают тироксин ?

1. это так называемый субклинический гипотироз — при нем прием тироксина обязателен только при беременности ( состояние ,заведомо сыну не угрожающее ) , но разумно начинать его — уровень св Т4 около нижней границы , ТТГ повышен уже до 10
Не драматизируйте ситуацию
2. нет, не имеет
3. Сканирование

Спасибо огромное !
1.С какой дозы можно начинать прием л-тироксина? Вес 37-38 кг. На какой срок ?
3. Я делала сцинтиграфию в далёком 2003 , а клинике эндокринологии , тогда мне помогал Ираклий Ираклиевич по Вашей просьбе . Все узлы были спокойными . Это может меняться со временем ? То есть на сегодня порядок действий такой : УЗИ -биопсия -сцинтиграфия ? Надо ли сдавать какие-то антитела или кальцетонин? Можно ли сделать сциетиграыию в клинике эндокринологии и что для этого нужно?

1/ 50 мкг с контроем ТТГ через 8 недель и коррекцией дозы
2/сцинтиграфия- кальцитонин — визит ко врачу для экспертного УЗИ
Ираклий давно и успешно работает в Нью-Йорке

Спасибо еще раз!
Про Ираклия слышала и рада за него 🙂
Сцинтиграфия же делается при подавленном ТТГ, или тот что у меня сейчас есть позволяет ее сделать без приема л-тироксина ? Кальцитонин обязательно сдавать после нее или можно до?

Стоп ! А Вы эту цифирь получили на тироксине ?

3. У меня самой многоузловой диффузный коллоидный зоб без изменения фнукции ЩЖ. Я долгое время наблюдалась (делала УЗИ) у Петровой Н.Д. в Клиники Эндокринологии, была и у Вас на консультации, когда тиронет только-только появился в сети, вы меня тогда называли «интернетным ребенком» 🙂 и именно благодаря вам я прожила с ЩЖ еще 14 лет , другие врачи настаивали на удалении узлов, а так как их очень много, то и всей ЩЖ уже тогда. Но сейчас после двух беременностей и сильнейшего стресса в связи с болезнью младшего сына ситуация несколько поменялась и похоже я уверенно приближаюсь к операции. На УЗИ еще только собираюсь, последнее делала больше полутора лет назад, узлов много в обеих долях и на перешейке, есть очень большие (3-4 см), если надо выложу его полностью позже, объем ЩЖ огромный, визуально зоб выглядит безобразно, я сама мало у кого видела такие размеры 🙁 Наталья Дмитриевна сказала, что как только начнутся проблемы с глотанием или дыханием, бегом к хирургу, этого пока нет, но изредка бывают неприятные болезненные ощущения в самой ЩЖ, как она сказала, связанные скорее всего с кровоизлиянием в узлах. Но что меня больше всего настораживает, что последние 3-4 года ТТГ уверенно ползет вниз. В январе 2015 года, был 0,78, сдала неделю назад ТТГ -0,54 (0,34-4,9),
Т3 св. — 3,3 (2,5-3,9), Т4 св. — 0,7 (0,61-1,24). Во время второй беременности (2012 г.) в третьем триместре было еще более низкое значение ТТГ — 0,1. Тогда по совету доктора сдавала кальцитонин и антитела к ЩЖ, все было в порядке. Если честно, с операцией хотелось бы повременить еще хотя бы пару лет, если позволят гормоны и УЗИ: младший ребенок проблемный и выйти из строя в связи с операцией и последующим подбором дозы — для меня пока непозволительная роскошь 🙁 Косметические проблемы меня беспокоят меньше всего. Нужно ли что-то принимать в связи с падением ТТГ, что еще имеет смысл сделать кроме УЗИ? Бипсию?
.
Если кальцитонин был нормальным — повторять не нужно, Если железа безобразна — нужно возвращаться к вопросу о сканировании — Ваш ТТГ вполне подходит — но еще ра- разве Вы на тироксине сейчас ?

Нет, я не принимаю ничего, кроме аспирина, у меня эссенциальная тромбоцитемия еще . Даже без йодомарина, мне было сказано, что я и так «излишне подпитала им узлы «. То есть сцинтиграфия с тем ттг, что есть , потом УЗИ. Кальцитонин достаточно одного раза в жизни ? Можно ли записаться на сканирование в клинике эндокринологии? Делают ли его там сейчас ? Или лучше в центр на Ульянова ?

Сканирование — в 1 МГМУ ( Б ПИроговская 26 )

Пункционная биопсия в ЭНЦ после экспертного УЗИ там же

Галина Афанасьевна, от повторной сцинтиграфии совсем отказываться или перенести? А то меня записали на среду уже. При тромбоцитемии опасно так часто делать скан или это все же менее информативный метод? В свое время (в 2003г. ) мне пунктировали этот узел в ЭНЦ, доктор Ванушко, был коллоид.

Сцинтиграфия с МИБИ проведена мб, но скорее всего потом надо будет встретится очно

Галина Афанасьевна, я запуталась немножко 🙂 Что на данный момент является для меня самым оптимальным (с точки зрения экономии времени, денег и максимально по информативности и безопасности)? Скан с томоротропным веществом или УЗИ И ТАБ? Я только за очную встречу 🙂 Скажите только что принести с собой из исследований?
С огромным уважением,
Татьяна

Подразумевается скан с МИБИ — ну уж раз решили, сделайте и потом зайдите — попробуем разобраться

Через день от обычной сцинтиграфии его можно делать, принимая во внимание мое «кровное» заболевание? Или лучше попозже?
И еще маленький момент: радиолог уверял меня, что я ничего неприятного не должна испытывать во время и после процедуры. Но у меня до сих пор (больше 12 часов прошло) неприятные ощущения в левой руке, в нее вводили препарат, ее как бы ломит , и пальцы на ней непроизвольно подергиваются. Мне сказали, что это от нервов и моей фантазии на тему, но я в общем-то была спокойна да и сейчас не паникую. Скан я делала в ЛДЦ ЦКБ, до Пироговки просто не смогла дозвониться 🙁

Ощущения неспецифические , делать можно .

Сцинтиграфию ЩЖ можно делать 20-25 раз в год. Хоть в разбивку, хоть подряд каждый день.