Усталость у ребенка 9 лет

Ребенок быстро устает. В чем может быть причина?

Дети часто жалуются на усталость. Обычно это происходит по простым причинам — потому что это конец напряженного дня, или потому что они плохо спали прошлой ночью, или потому что они пытаются уйти от того, что не хотят делать. Когда дети болеют, они обычно устают и нуждаются в большем отдыхе, чтобы поправиться. Но когда ребенок постоянно жалуется, и усталость начинает мешать тому, чем он обычно наслаждается, это может быть признаком проблемы.

Вот несколько возможных причин хронической усталости у детей.

Проблемы со сном.

Очевидно, это имеет смысл, поскольку, если ребенок не выспался, он будет уставшим. Есть много причин, почему это может происходить.

• Лег спать позже, чем нужно, чтобы доделать домашнюю работу или по любой другой причине. Дети должны спать не менее 8-10 часов в сутки.
• Часто просыпаться ночью, например, из-за чуткого сна или из-за нарушения сна.
• Апноэ во сне или паузы в дыхании, возникающие во время сна. Наиболее распространенная причина — увеличение миндалин или аденоидов, но есть и другие причины.

Побочные эффекты лекарств.

Многие лекарства могут вызывать сонливость, в том числе лекарства от аллергии.

Инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барр.

Есть некоторые инфекции, которые могут сделать детей очень уставшими, и в некоторых случаях это состояние может длиться неделями или месяцами.

Хронические заболевания, такие как астма.

Когда хронические болезни плохо контролируются, они могут вызвать усталость. Причина усталости зависит от болезни. Например, дети с плохо контролируемой астмой могут часто чувствовать одышку, которая заставляет их чувствовать себя усталыми.

Для некоторых болезней чувство усталости может быть первым признаком того, что что-то не так.

Анемия.

Эритроциты в крови переносят кислород к клеткам организма. Когда их недостаточно, это вызывает усталость.

Гипотиреоз.

Когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормона, обмен веществ в организме может замедлиться и заставить человека чувствовать себя усталым.

Проблемы с сердцем.

Это очень редко встречается у детей, но если сердце слабое, оно может вызвать усталость.

Рак или другие серьезные заболевания.

Это тоже очень редкий случай, но чувство усталости может быть одним из ранних симптомов.

Депрессия, беспокойство или другие проблемы с психическим здоровьем.

Когда по какой-то причине детям тяжело, они могут чувствовать это и выражать как усталость.

Это происходит гораздо чаще, чем многие медицинские причины, перечисленные выше.

Подобно тому, как взрослые могут иметь хроническую усталость без каких-либо четких медицинских причин, такое возможно и у детей. Дети могут чувствовать себя настолько уставшими, что у них возникают проблемы с обычными занятиями, такими как учеба, занятия спортом или игры с друзьями.

Что делать, ребенок постоянно чувствует усталость

Если ваш ребенок жалуется на постоянную усталость в течение более недели или двух, вам следует записаться на прием к врачу.

• Пройдите тщательное медицинское обследование, изучите вес и рост вашего ребенка и выясните, нет ли каких-либо физических отклонений.
• Сдайте любые анализы, которые могут быть необходимы. Обследование будет зависеть от симптомов вашего ребенка и физического состояния и может включать анализы крови и мочи, рентген или МРТ.
• Решите, будет ли полезным посещение психолога или другого специалиста по психическому здоровью.

Чаще всего причина хронической усталости у детей не представляет собой ничего серьезного и очень легко поддается лечению.

Фото: alltheyoungdads. com.au

Источник

Утомляемость у ребенка. Причины.

Под утомляемостью понимают быстро возникающее чувство усталости, сонливость, слабость в мышцах. Для некоторых детских возрастов утомляемость является естественной. Сверхэнергичные дети часто теряют большую часть своей энергии, достигая переходного возраста, что вполне нормально.

Безпричинное появление усталости у ребенка обычно означает, что он начинает заболевать (например, подхватил простуду). Присмотритесь к ребенку, померяйте температуру. Загляните ему в рот, не покраснело ли горло? Обычно, переболев, ребенок восстанавливает свой уровень активности, но после некоторых заболеваний процесс восстановления может занять несколько недель. Гормональные сдвиги, происходящие в подростковом возрасте могут вызыват повышенную утомляемость.

Внезапная усталость у ребенка, который к тому же постоянно хочет пить, пьет и мочится больше обычного, к сожалению, вызывает подозрения на диабет, особенно если у малыша при этом болит живот и снижается вес. Срочно обратитесь к врачу!

Постоянная повышенная утомляемость, длящаяся более трех недель, может быть следствием вирусной инфекции. Обычно лечению это не подлежит; не нужно особенно нагружать ребенка, пусть делает столько, сколько может. Это пройдет через несколько недель или, реже, месяцев.

Эмоциональные проблемы — от них дети страдают не меньше взрослых, и они вызывают целый букет симптомов, среди которых и повышенная утомляемость. Ребенок может быть перевозбужденным, у него могут появиться проблемы со сном и пропасть желание ходить в школу и т. д. Сам по себе недостаток сна тоже может послужить причиной повышенной утомляемости.

Для некоторых возрастов утомляемость является естественной. У дошкольников периоды бурной деятельности часто сменяются периодами угнетенного состояния, и наоборот. Сверхэнергичные дети часто теряют большую часть своей энергии, достигая переходного возраста, что вполне нормально.

Некоторые лекарства приводят к повышенной утомляемости в качестве побочного действия. Поэтому нужно проконсультироваться с врачом по поводу каждого лекарства, которое принимает ваш ребенок.

Иногда утомляемость может быть вызвана анемией, хотя иногда анемия и не вызывает резкого падения активности. Обратитесь к врачу, он может подтвердить или опровергнуть ваши подозрения, сделав анализ крови.

Также причиной повышенной утомляемости могут являться постоянные вялотекущие инфекции, утомляемость и замедление роста могут быть единственными их проявлениями. Так проявляют себя некоторые заболевания почек и легких (например, туберкулез).

Обратитесь к врачу, если: ваш ребенок быстро устает, и красная конъюнктива под нижним веком — белая; у ребенка наблюдаются другие симптомы болезни, такие как жар, учащенное дыхание, потеря аппетита, остановка в наборе веса и т. д.; он слишком утомляем и угнетен по сравнению со сверстниками. Возможно, потребуется простой осмотр и анализ крови, но иногда могут потребоваться и другие исследования.

Обратитесь к врачу, если утомляемость у ребенка длится более недели или сопровождается:

• повышением температуры
• увеличением лимфатических узлов
• болью в горле
• болями в суставах, мышцах
• потерей аппетита и веса
• ночным потом
• постоянной жаждой, сильным голодом
• учащенным мочеиспусканием
• онемением или покалыванием в пальцах
• нечеткостью зрения
• необычной бледностью
• появлением в необычных местах синяков

Источник

Астенические состояния у детей и подростков. Профилактика и лечение

Статьи

Опубликовано в журнале: Практика педиатра

декабрь, 2012, стр.56-61

А.М. Пивоварова, врач-невролог отдела психоневрологии и эпилептологии ФГБУ «МНИИ педиатрии и детской хирургии», к. м. н.

Я чувствую себя ужасно уставшим. Просыпаюсь — и мне кажется, что я вовсе не спал. Первые два урока в школе — особенно мучительны. Я, конечно, пытаюсь слушать учителя, но почти ничего не понимаю. Свет кажется слишком ярким, звонок на урок — слишком громким. Шумные одноклассники — раздражают. Потом становится немного легче, но уже после обеда опять начинает болеть голова, непреодолимо тянет в сон. Учителя недоумевают, а родители волнуются за мое здоровье. Я тоже беспокоюсь — вдруг я болен чем-то серьезным? Раньше со мной такого не было.

Егор, 16 лет («Подростковая психология», 25.01.2011)

В современных условиях наблюдается значительная распространенность проявлений астении среди населения. Это связано с напряженным ритмом жизни, снижением стойкости к стрессу в условиях дефицита времени, переизбытком информации и стремительной урбанизацией [1, 2]. Все чаще это состояние стало встречаться у детей и подростков [3-5].

У детей это состояние еще называется астеническим неврозом. Несмотря на то, что астения не является диагнозом, эта проблема охватывает очень большое количество пациентов, которые обращаются к врачам самых разных специальностей. Можно с уверенностью сказать, что жалобы, связанные с астенией, время от времени предъявляет более половины всех жителей развитых стран.

Среди множества неблагоприятных факторов, являющихся причинами неуспеваемости школьника, важное место занимает утомляемость. Повышенная утомляемость и истощаемость у детей нередко выступают как основной признак астенических состояний. Астения, или астенический синдром, является одним из наиболее частых синдромов в клинической практике любого врача.

В патогенезе астении большое значение имеет гипоперфузия головного мозга с формированием нейротрансмиттерных нарушений и, как следствие, вегетативной дисфункцией, тревожными и депрессивными состояниями, раздражительностью и нарушениями сна, а также гипоперфузия скелетных мышц. Она сопровождается гипоксией, повышением уровня аммиака, усилением процессов анаэробного гликолиза, накоплением лактата с формированием ацидоза и, как следствие, мышечной слабостью [6-8]. Известно, что малат — это дикарбоновая кислота, которая нормализует работу цикла Кребса, уменьшает уровень лактата в крови и тканях, предупреждает развитие молочнокислого ацидоза, усиливает метаболизм, способствует синтезу АТФ и является основным поставщиком энергии для метаболических процессов. Важную роль в нормализации метаболических нарушений играет и промежуточный продукт цикла мочевины — аминокислота цитруллин, которая активирует вывод аммиачных соединений из организма. Обе аминокислоты присутствуют в организме в норме. Они катализируют метаболические и энергосинтезирующие процессы в клетке, и их недостаточно при астении [9-11].

Причины развития астении различны. Частые и особенно тяжело протекающие острые респираторные заболевания могут приводить к нарушению физического и нервнопсихического развития детей, способствуют снижению функциональной активности иммунитета и срыву компенсаторно-адаптационных механизмов организма, развитию астении.

Она может быть как следствием соматических или инфекционных заболеваний, так и проявлением психических расстройств и психосоматической патологии. Астеническая симптоматика неразрывно связана с негативными эмоциями (подавленность, депрессия, страх) [12, 13].

Астения является составляющей синдрома вегетативной дисфункции, который часто встречается как у взрослых, так и у детей. Он является полиэтиологическим и обусловлен нарушениями регуляторных функций высших отделов вегетативной нервной системы [4, 7, 12-17]. Основное проявление данного синдрома — состояние устойчивой неадекватной усталости при повседневной активности, сопровождающееся снижением энергии, необходимой для обеспечения нормальной жизнедеятельности.

Многие специалисты связывают проявления астении с астеновегетативным синдромом. Этот синдром является сопутствующим у детей с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями, очагами хронической, чаще рото- и носоглоточной инфекции, ревматическими болезнями, анемией, неинфекционной патологией желудочно-кишечного тракта, болезнями эндокринной и нервной системы. Для него характерны разнообразные вегетативные нарушения: учащенное сердцебиение, гипергидроз кистей и стоп, похолодание конечностей, тенденция к гипотензии и т. п. Из сенсомоторных расстройств отмечаются непереносимость яркого света, шума, раздражительность, плаксивость, нарушение терморегуляции. Отмечаются нарушения аппетита, плохая переносимость физических нагрузок, возникают головная и мышечная боль, головокружение, расстройство сна, метеочувствительность.

К основным нарушениям психической деятельности ребенка при этом синдроме должна быть отнесена повышенная утомляемость и истощаемость. Особенно страдает функция переключения внимания, отмечается ослабление высших форм памяти, в частности логической, снижение способности к рядообразованию, волевому и психическому напряжению. У большей части детей повышенная утомляемость и истощаемость во время урока проявляется не в простом выключении, а в двигательном беспокойстве, суетливости. [3, 5-7,18, 19].

На сегодняшний день выделяют два вида астении — реактивную (функциональную, или первичную) и органическую (вторичную) [18].

В 2011 году была предпринята попытка разработки (Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Рожкова А.В., 2011) новой систематизации астенических расстройств у детей:

• Цереброгенная астения является следствием верифицированного поражения головного мозга. Данная форма характеризуется выраженной истощаемостью, очень низкой трудоспособностью.
• Соматогенная астения является следствием или одним из проявлений соматического заболевания.
• Резидуальная астения является последствием выраженной перинатальной патологии. Для таких детей характерны: смена настроения, плаксивость, быстрый переход от состояния оживления к апатии. Отмечается снижение памяти, бедный словарный запас, слабая выраженность интеллектуальных интересов. Клиническая картина в таких случаях носит относительно постоянный характер. При неврологическом осмотре у таких детей можно заметить нарушения мелкой моторики. Часто сопровождается энурезом, дислексией.
• Дизонтогенетическая астения. В основе данной патологии лежат незначительные проявления гипоксически-ишемической энцефалопатии, характеризующиеся умеренной утомляемостью, невнимательностью. Клиническая картина при сравнении с предыдущей формой отличается меньшей тяжестью, носит лабильный характер, а ухудшение состояния отмечается чаще всего в весенний и осенний периоды. Поведение таких детей может характеризоваться проявлениями невротических реакций, таких как капризность и раздражительность. Сопутствующими заболеваниями могут являться моторные тики и логоневроз.
• Неврастения. Клиническая картина очень похожа на проявления предыдущей формы, но проявления заболевания определяются острой или хронической психотравмирующей ситуацией, интенсивность клинических проявлений определяется изменением внешней ситуации. Отмечается повышенный уровень тревожности, нарушения сна (трудности при засыпании), головные боли напряжения. Для пациентов с неврастенией характерна повышенная чувствительность к громким звукам, шуму, яркому свету, многочисленные соматические жалобы. Значительного снижения внимания не отмечается.

В зависимости от преобладающих проявлений принято выделять два основных вида астении:

• гиперстеническая астения — утомляемость сочетается с повышенной раздражительностью, обидчивостью и возбудимостью, нарушениями сна;
• гипостеническая астения — нервно-психическая слабость, апатия и безынициативность, снижение речевой и двигательной активности, слезливость, повышенная утомляемость и истощаемость, нарушения памяти и внимания.

Астению следует отличать от обычной усталости. Усталость — это нормальный ответ организма на физическую, психическую или интеллектуальную нагрузку, проходящая после обычного отдыха, в связи с чем данное состояние не требует лечения. Астенический синдром — это уже патологическое состояние, которое ощущается усталостью, возникающей после рутинной работы, не проходящее после полноценного отдыха. При астении физическая и психическая усталость возникает вне связи с нагрузками; эта усталость не проходит даже после длительного отдыха и может сопровождаться соматическими симптомами: повышением температуры, головной и мышечной болью, нарушениями сна [3, 19, 20].

Современные ученые предлагают следующую классификацию состояний, проявляющихся астенией [18, 22, 23].

• Состояния истощения (реакция психики на стрессы, эмоциональные и физические перегрузки).
• Астено-депрессивный синдром. Этот вид депрессивных расстройств развивается в связи с воздействием длительных психотравмирующих обстоятельств на фоне психического перенапряжения.
• Соматогенные астении. Астеническим синдромом начинаются и многие инфекционные, желудочно-кишечные, сердечнососудистые, эндокринные, онкологические, гематологические и другие заболевания.
• Органические астении (церебрастении). Выраженные проявления астении наблюдаются при органических поражениях головного мозга.
• Эндогенная витальная астения (юношеская астеническая несостоятельность). Юношеская астеническая несостоятельность — астенический симптомокомплекс, который встречается в возрасте 14-20 лет (чаще у юношей). В современной психиатрии считается, что синдром юношеской астенической несостоятельности может являться вариантом дебюта (начала) простой формы шизофрении.
• Астении при немедицинском употреблении психоактивных веществ.

Помимо вышеописанных состояний у некоторых подростков существует конституциональная склонность к возникновению длительных состояний астении, формируется особый тип характера, называемый астено-невротическим.

При астено-невротическом типе характера уже с детства нередко выявляются признаки невропатии: плохой сон и аппетит, капризность, пугливость, плаксивость, иногда ночные страхи, ночной энурез, заикание. В других случаях детство проходит благополучно и первые признаки астено-невротического синдрома возникают только в подростковом возрасте. Как правило, это очень впечатлительные, тревожные, мнительные, капризно-раздражительные подростки. Они тяжело переживают ссоры и конфликты, волнуются перед ответственными событиями, теряются в незнакомой обстановке. Еще одна черта астено-невротических подростков — склонность к ипохондрии. Такие подростки внимательно прислушиваются к своим телесным ощущениям, охотно соглашаются на различные врачебные обследования и лечебные процедуры (к. п. н. Ю. Корчагина, 2011).

Для диагностики астенических состояний была разработана шкала астенического состояния на базе данных клинико-психологических наблюдений и клинического опросника MMPI (создана Л.Д. Малковой и адаптирована Т.Г. Чертовой). Шкала состоит из 30 пунктов-утверждений, отражающих характеристики астенического состояния [24].

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия астенических состояний представляет собой непростую задачу и требует совместного наблюдения таких специалистов, как педиатр, невролог, психиатр, психолог. Лечение астении должно быть в первую очередь направлено на выявление и устранение основных причин и провоцирующих факторов и носить комплексный характер. Огромное значение имеет нормализация режима дня, полноценный сон, достаточные физические нагрузки (прогулки, гимнастика), нормализация питания, отказ от вредных привычек.

Следует избегать употребления стимуляторов, таких как кофе и крепкий чай, так как злоупотребление тонизирующими средствами может привести к еще большему истощению нервной системы.

Астеники нуждаются в щадящем режиме работы (им следует избегать переутомления), в то же время желательно развивать их стрессоустойчивость и умение обеспечивать себе психологический комфорт. Следует замечать и закреплять даже незначительные успехи астено-невротической личности, поддерживать высокую самооценку: такие люди особенно нуждаются в ощущении уверенности.

Для скорейшей нормализации состояния у пациентов с астенией помимо нормализации образа жизни применяется медикаментозная терапия.

Кроме обязательного лечения основного заболевания, которое и привело к астении, в медикаментозной терапии традиционно используются препараты различных фармакотерапевтических групп: витамины, минеральные комплексы, растительные адаптогены, метаболические, ноотропные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию. Для уменьшения эмоциональной лабильности показано применение седативных средств. Транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики у детей используются с учетом возраста, в минимальных дозах и только при отсутствии эффекта от других методов лечения. Применяются средства, способствующие более быстрому устранению энергодефицита и гипоксии в первую очередь в нервных клетках (энергопротекторы, например цитофлавин) [3, 6, 12].

Понимание механизма развития астении на клеточном уровне дает возможность рационально и целенаправленно влиять на ее основные звенья с использованием препаратов метаболического ряда. Попытки найти новые и эффективные подходы в лечении астении и коррекции метаболических нарушений при различных патологических состояниях привели к созданию препарата, действующего на клеточный метаболизм, — Стимол ® (Biocodex, Франция), который содержит малат и цитруллин. Этот препарат обладает энергообразующим, метаболическим и детоксикационным действием, которое реализуется за счет устранения гиперлактат- и гипераммониемии. Малат обладает способностью обходить аммиачный блок окислительного пути и ограничивать накопление молочной кислоты путем переориентации ее в сторону глюконеогенеза, а цитруллин усиливает выведение аммиака [5, 9]. Кроме того, Стимол ® обладает общетонизирующим действием, способствует нормализации обмена веществ и активации неспецифических факторов защиты организма, не вызывает психическую и физическую зависимость и синдром отмены препарата, хорошо переносится, практически не вызывает побочных реакций, поэтому безопасен при применении у детей. Важным преимуществом препарата является и то, что он не содержит глюкозу и может применяться при любом психосоматическом заболевании, в том числе при сахарном диабете [5, 25-27].

Стимол ® быстро всасывается в кишечнике. После приема 4 г цитруллина малата максимальная концентрация достигается в течение 45 минут и в 6-15 раз превышает исходный уровень в плазме крови. Выводится почками в течение 5-6 часов [9, 20].

Стимол ® рекомендовано применять внутрь, предварительно растворив содержимое пакетика в 100 мл воды или подслащенного напитка. Принимать во время или после еды. Взрослым — по 1 пакетику 3 раза в сутки. Детям в возрасте старше 6 лет — по 1 пакетику 2 раза в сутки. Рекомендуемый курс лечения — 4 недели [25].

В педиатрических периодических изданиях за последние годы опубликован ряд статей, посвященных применению Стимола ® для коррекции астенометаболических нарушений у детей с нефротическим синдромом, при вторичной метаболической кардиомиопатии, анемии различного генеза, в том числе постинфекционной, железодефицитной анемии, мышечных дистрофиях и амиотрофиях, головной боли перенапряжения, у девочек-подростков при становлении менструального периода, когда проявления вегетативной дисфункции наиболее манифестны (С.С. Казак, 2005; И.В. Киреев, 2005; А.П. Волосовец, 2006; С.Л. Няньковський, 2006; С.П. Кривопустов, 2006; Ю.В. Марушко, 2008; С.А. Крамарев, 2008; С.К. Евтушенко, 2008; С.Л. Няньковский, 2008; Д.Д. Иванов, 2008, Приходько и др.).

Таким образом, применение Стимола ® является одним из ключевых моментов в лечении астенического синдрома у детей и подростков. Его активность в коррекции астенометаболических нарушений у детей открывает все новые точки его приложения.

Список литературы находится в редакции.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник