Биение сердца у ребенка 6 лет

Содержание статьи

Брадикардия или тахикардия у ребенка 6 лет: причины, симптомы и лечение

Пульс ребенка – важный физиологический показатель, который с течением времени меняется в соответствии с работой сердца.

Норма пульса у детей 6 лет составляет 90 – 95 в минуту в состоянии покоя.

Медицинская карикатура: ребенок непоседа на приеме у врача

Разумеется, многих детей в этом возрасте трудно удержать на месте, чтобы они сидели неподвижно в течение 10 – 15 минут. Поэтому пульс у вашего непоседы в норме может быть и выше – до степени легкой тахикардии, то есть 96 – 105 в минуту.

Во сне сердцебиение замедляется, и возникает легкая брадикардия – 80 – 90 ударов в минуту. Это не повод для беспокойства и обращения к врачу.

Пульс у ребенка нужно измерять на лучевой артерии, пациент должен лежать или сидеть. После активных движений, эмоций, плача должно пройти не менее 10 минут. Определять пульс желательно в течение минуты. Для детей характерна дыхательная аритмия, когда пульс на вдохе ускоряется, а на выдохе становится реже. Поэтому при измерении за 15 – 20 секунд можно получить неточные результаты.

Нормальное артериальное давление для ребенка 6-ти летнего возраста составляет 60 – 73 / 95 – 110 мм рт. ст.

Для его измерения не подойдут аппараты и манжеты для взрослых. Необходимо измерять АД у ребенка специальной педиатрической манжетой, более короткой, чем обычная. Также можно воспользоваться специальным детским автоматическим тонометром. Однако существенного клинического значения измерение АД у подавляющего большинства детей не имеет, чего не скажешь о пульсе.

Нормальный пульс

Норма пульса у ребенка 6 лет во время сна составляет около 80 ударов в минуту, а во время активных игр может достигать 115 в минуту.

Важно: У девочек 6 – 7 лет частота пульса на 3 – 5 ударов в минуту больше, чем у мальчиков. Допустимо физиологические (нормальное) отклонение от границ нормы на 10% в ту или иную сторону.

Это хорошо заметно при суточном мониторировании ЭКГ, которое назначают, чтобы определить, какой пульс должен быть у ребенка в зависимости от возраста, и есть ли у маленького пациента какие-либо отклонения.
Читайте также: Биение сердца у ребенка 6 лет

Суточное мониторирование ЭКГ – совершенно безопасная и безболезненная процедура. Во время нее на переднюю поверхность грудной клетки ребенка крепятся несколько круглых одноразовых электродов, которые с помощью проводов присоединены к небольшому устройству – кардиорегистратору. Он воспринимает сигналы с электродов и записывает кардиограмму непрерывно в течение суток. Затем врач анализирует данные с помощью компьютерной программы.

Суточное мониторирование у ребенка от 6 лет и старше помогает установить:

среднедневную, средненочную, среднесуточную, минимальную и максимальную частоту сердечных сокращений;
основной ритм сердца и его изменения, наличие синусовой аритмии;
наличие экстрасистолии (суправентрикулярной или желудочковой) и приступов (пароксизмов) тахикардии;
наличие блокад, которые могут быть причиной резкой брадикардии;
степень прироста ЧСС в ответ на физическую нагрузку, суточную вариабельность ритма;
паузы в работе сердца и их природу;
длительность интервалов P-Q и Q-T, наличие синдрома WPW.

Эти данные ложатся в основу диагноза при изменениях пульса. Часто бывает так, что на ЭКГ регистрируется ускоренный пульс, а при мониторировании отклонений от нормы не найдено. В этом случае нужно больше доверять результатам мониторирования, как более точного метода исследования.

При регистрации обычной ЭКГ врач может отметить в заключении синусовую или дыхательную аритмию. Это состояние, характерное для детей и связанное с изменением частоты сердцебиения под действием фаз дыхания. Для взрослых колебания ЧСС при физиологической синусовой аритмии составляют более 10%, у детей этот показатель увеличивается до 30%. То есть если у ребенка отмечена в заключении ЭКГ «Синусовая аритмия с частотой 70 – 95 в минуту», то разброс показателей меньше 30% от максимальной величины, и повода для беспокойства нет.

Тахикардия

Легкая степень тахикардии у ребенка 6 лет не должна превышать 96 – 105 колебаний в минуту, умеренная – 106 – 115 в минуту, а выраженная – более 115 в минуту.

Если у ребенка возникают приступы сердцебиения с частотой 130 – 140 и более, это является симптомом серьезного нарушения ритма – пароксизмальной тахикардии. При этом необходимо вызвать «Скорую помощь».

Возможные причины тахикардии у детей 6 лет:

повышенная температура тела;
обезвоживание вследствие длительной рвоты или поноса, либо при высокой температуре окружающей среды;
вегетативные нарушения, которые могут быть связаны с переутомлением ребенка, недосыпанием, началом учебы в школе и другими стрессами;
повышенная активность щитовидной железы – гипертиреоз;
анемия, которая нередко наблюдается у детей, получающих недостаточно мясной пищи, или плохо усваивающих железо и витамины из-за проблем с пищеварением.

Достаточно редко учащение пульса выше нормы у ребенка в таком маленьком возрасте может быть вызвано болезнью сердца. Чаще всего это врожденный порок, который требует дальнейшей хирургической коррекции. Также частый пульс может возникнуть при миокардите, эндокардите, других инфекционных поражениях, например, при ревматизме. Заподозрить эти заболевания можно, если частое сердцебиение и одышка у ребенка возникли внезапно, через 2 – 3 недели после перенесенной ангины или ОРВИ.

Брадикардия

Легкая брадикардия может наблюдаться в норме во время сна или покоя и составляет 80 – 90 в минуту. Как уже мы говорили она не должна вызывать беспокойства. Умеренная брадикардия равна 70 – 79 ударов в минуту, выраженная – менее 70 в минуту. Такие цифры обычно являются признаками неблагополучия в организме.

Снижение пульса значительно ниже нормы может быть признаком таких патологических состояний:

нарушение концентрации в крови калия, кальция, жидкости;
гипофункция щитовидной железы;
вегетативные нарушения;
врожденные пороки сердца;
миокардиты;
отравление никотином, алкоголем, свинцом, лекарственными препаратами и другими токсинами;
черепно-мозговая травма, энцефалит и другие болезни головного мозга.

У детей встречаются врожденные нарушения ритма сердца, характеризующиеся выраженной брадикардией. Это синоатриальная или атриовентрикулярная блокада II – III степеней. При такой патологии обычно необходима установка кардиостимулятора.

Симптомы нарушений пульса

Как слишком частый, так и замедленный пульс приводят к нарушению кровоснабжения важных органов, прежде всего мозга, легких, почек. Поэтому необходимо измерить у дошкольника пульс, если у него появляются следующие жалобы:

одышка, быстрая утомляемость, невозможность бегать и играть вместе с другими детьми;
сонливость;
бледность кожи;
похолодание и потливость конечностей;
неопределенные боли в области сердца;
головные боли, тошнота;
головокружение и обмороки;
чувство перебоев в работе сердца;
астения, трудности в учебе, отказ от активных занятий, плохой аппетит;
задержка роста.

Даже если пульс будет в норме, при таких жалобах необходимо показать ребенка педиатру, так как все они служат симптомами достаточно серьезных заболеваний.

Диагностика

Если у ребенка пульс выше или меньше нормы зарегистрирован однократно, особых поводов для волнения нет. Его нужно успокоить, накормить, дать отдохнуть, закрыть от прямых солнечных лучей. Через полчаса можно повторить измерение, а также сделать это наутро, когда ребенок только что проснулся. Если изменения пульса выявляются регулярно, нужно сообщить об этом педиатру.

В случае, когда изменение пульса у детей 6-7 лет сопровождается одним или несколькими симптомами, перечисленными выше, следует без промедления обратиться к врачу, а при обмороке вызвать «Скорую помощь».

В поликлинике или стационаре для выявления причин пульса выше или ниже нормы у ребенка не старше 6-7 лет могут провести такие исследования:

общие анализы крови и мочи;
определение ТТГ и Т4, которые отражают работу щитовидной железы;
ЭКГ;
ритмограмма;
суточное мониторирование ЭКГ;
ЭхоКГ (УЗИ сердца);
спирометрия (исследование функции внешнего дыхания);
УЗИ щитовидной железы и надпочечников;
рентгенография легких.

Дополнительно может быть рекомендована консультация ЛОР-врача, гастроэнтеролога, невролога, инфекциониста. Это нужно для того, чтобы исключить очаги хронической патологии и признаки дисфункции вегетативной нервной системы.

Когда необходимо лечение?

При легкой брадикардии или тахикардии лечение не требуется. Ребенку рекомендуют соблюдать режим сна, полноценное питание с достаточным содержанием белков и витаминов, благоприятный психологический климат.

Лечение значительного отклонения пульса от нормы зависит от причины, вызвавшей это состояние.

Если диагностирован врожденный порок сердца или нарушение ритма, может понадобиться хирургическая операция, например, установка кардиостимулятора. Не нужно от нее отказываться, так как нормальная частота сердцебиения даст возможность детскому организму нормально расти.

Необходимо устранить очаги хронической инфекции – удалить аденоиды, вылечить хронический тонзиллит и кариес, восстановить микрофлору кишечника. Все эти меры плюс общее оздоровление и закаливание помогут нормализовать работу сердца и частоту пульса.

Прогноз при отклонениях пульса ребенка 6 лет от нормы хороший. Если не будет диагностировано какое-либо хроническое заболевание, по мере роста сердечно-сосудистая система разовьется и адаптируется, пульс придет к нормальным значениям. Большинство заболеваний, которые сопровождаются отклонением пульса от нормы, также хорошо поддаются лечению.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

У ребенка учащенное сердцебиение: основные причины, что делать

Частота сердцебиения у ребенка — важный медицинский показатель его здоровья, оцениваемый специалистом при медицинском осмотре. Нередко диагностируется его учащение, называемое тахикардией. Чтобы вовремя принять соответствующие меры, необходимо знать параметры нормы деятельности сердца, а также причины отклонения от них.

Частота сердцебиения: нормы в детской практике

Особенности развития сердечно-сосудистой системы у малышей и подростков таковы, что параметры нормы во многом зависят именно от возраста. Для каждого этапа жизни ребенка характерны свои показатели частоты сердцебиения.

Сердечная мышца новорожденного сокращается до 140 раз за минуту. В подростковом же возрасте параметры приравниваются к взрослым стандартам и не должны превышать 90 биений за минуту.

Измерить сердечный ритм у малыша можно довольно просто: достаточно положить ладонь на район проекции сердца и засечь минуту, подсчитывая при этом количество ударов сердца. Можно нащупать артерию на запястье ребенка и измерить пульс. Показатели частоты сердцебиения и пульса на периферической артерии у здорового человека равны.

Стрессовые ситуации Сегодня специалисты ориентируются на следующие возрастные параметры нормы в педиатрической практике:

от момента рождения до года – 130–160 уд./мин.;
до достижения двух лет – до 150 уд./мин.;
в 2–4 года – 115–135 уд./мин.;
от 4 до 6 лет – от 80 до 130 уд./мин.;
в 6–8 лет – 75–130 уд./мин.;
в 8–11 лет – до 70–110 уд./мин.;
в 11–15 лет – норма 70–80 уд./мин.

Отклонение параметров на 20–30 показателей – частое сердцебиение у малыша — свидетельствует о формировании сбоев в сердечно-сосудистой системе. Требуется обязательное диагностическое обследование с целью выяснения природы подобного негативного состояния.

Причины

У ребенка с учащенным сердцебиением фиксируется превышение возрастных параметров нормы более чем на 25–30 единиц. Причины могут быть физиологическими (анатомические особенности сердца в детском возрасте):

Небольшой объем камер.
Меньший диаметр сосудов.

При этом потребности быстрорастущего детского организма в кровоснабжении постоянно возрастают. Реакцией на все это и будет учащенное сердцебиение.

К иным физиологическим первопричинам также можно отнести:

чрезмерные физические нагрузки;
стрессовые ситуации;
перепады температур.

Чересчур тугое пеленание После устранения негативных факторов деятельность сердца восстанавливается, параметры сердцебиения возвращаются к норме. Если же состояние сохраняется длительное время и не поддается коррекции в домашних условиях, затягивать с консультацией специалиста и диагностическими процедурами не рекомендуется. Высок риск формирования тяжелых осложнений, к примеру, кардиомиопатии.

Помимо вышеперечисленных возрастных особенностей сердца и физиологических первопричин ускорения пульса, приступы учащенного сердцебиения могут возникать на фоне различных патологий:

эндокринных расстройств;
после перенесенных инфекционных заболеваний;
после кровотечений;
гипердеятельности щитовидной железы;
при анемии, гипотонии;
аномалий в развитии сердечно-сосудистой системы — учащенное сердцебиение у плода;
побочного воздействия отдельных подгрупп медикаментов при их длительном приеме.

Только проведение всестороннего обследования – инструментального и лабораторного — позволяет специалисту собрать информацию, сделать оценку текущему состоянию и провести адекватную дифференциальную диагностику.

Виды отклонений в деятельности сердца

В практике педиатров чаще встречаются две формы учащения сердцебиения: синусовая и пароксизмальная.

Под синусовой формой понимается достижение параметров более 100 ударов за минуту, реже – 180–200. При этом после диагностического обследования расположение синусового узла выявляется в боковой стенке предсердия. Его возбуждение осуществляется за счет парасимпатической, а также симпатической стимуляции. Поэтому при выявлении сбоев в сердцебиении ищут первопричину именно в этой сфере.

Выделяются три степени выраженности синусового расстройства:

умеренная: при увеличении параметров на 10–20%;
средняя: при превышении на 20–40%;
в случае превышения параметров на 40–60% речь идет о выраженном расстройстве.

Если синусовая форма расстройства возникла на фоне физиологических причин, ее симптоматика исчезнет уже через 5–7 минут. Вред здоровью малыша при этом не причиняется.

При патологической форме сбоя деятельности синусового узла клинические проявления возникают часто, долго не купируются, требуют проведения соответствующих лечебных мероприятий. Дети, у которых сформировалась пароксизмальная форма сбоев в работе сердца, страдают от частых приступов ускорения пульса до 150–200 ударов за минуту. Продолжительность подобного состояния может варьироваться от нескольких секунд до нескольких минут, реже — до суток.

При этом очаг, генерирующий высокочастотные импульсы, возникает в районах желудочка либо предсердия. Исходя из этого, специалистами выделяется один из двух видов патологии:

желудочковый;
предсердный.

Обе формы требуют незамедлительного комплексного лечения. Его должен подбирать только специалист. Заниматься самолечением абсолютно не допустимо.

Тахикардия у новорожденных

ЭКГ У младенцев, недавно появившихся на свет, сердцебиение и так практически в два раза превышает параметры нормы у взрослых. Поэтому диагностировать учащение сердцебиения в этом возрасте бывает затруднительно. Отклонением от нормы считается тот факт, если частота сердечных сокращений превышает 170 ударов за минуту и сохраняется более 10 секунд.

Аномальное учащение деятельности в сердечно-сосудистой системе отмечается у 35–45% малышей, что напрямую взаимосвязано с повышением автоматизма синусового узла.

Причины подобного состояния могут быть следующими:

врожденные патологии и аномалии;
сформировавшиеся в силу ряда причин анемии;
состояние гипогликемии;
ацидоз;
перинатальный вариант поражения структур нервной системы;
миокардиты различной природы.

Могут быть выявлены и вполне физиологические первопричины:

чересчур тугое пеленание;
перегревание;
болевые импульсы неясной этиологии;
склонность малыша к беспокойству.

Физиологическая форма характеризуется больше аритмичностью сердечных сокращений, тогда как патологическое расстройство – ригидностью ритма. Учащенное сердцебиение свыше 170 ударов за минуту на протяжении более двух–трех суток провоцирует метаболические процессы в миокарде – жизнеугрожающее состояние у грудничка. Подобные приступы принудительно купируются фармакотерапией в стационарных условиях.

Симптоматика

Анализы крови Клинические проявления учащенной деятельности сердца у детей несколько отличаются от симптоматики у взрослых. Ребенок ощущает:

частые болевые импульсы в голове;
нехарактерные ранее головокружения;
позывы на тошноту и рвоту без присутствия в анамнезе пищевого отравления;
чрезмерную потливость, а также вялость;
дискомфорт в проекции сердца;
внезапные потери сознания;
одышку.

У новорожденного наблюдаются выраженное беспокойство и повышенная капризность на фоне понижения аппетита. Родителям рекомендуется внимательно относиться к состоянию малыша, вовремя замечать все отклонения от нормы, обращаться за консультацией к специалисту. Ведь младенцы не в состоянии сформулировать правильно, что их беспокоит.

Диагностика

Диагностические мероприятия основываются на сборе анамнеза. У родителей малыша специалист спрашивает, когда ухудшилось самочувствие, в чем выражается, какие меры принимались.

После этого проводится физикальное обследование:

антропометрия;
термометрия;
аускультация и перкуссия;
пальпация.

Медикаментозное лечение При подозрении на патологические изменения в сердечно-сосудистых структурах рекомендуются скрининговые обследования, а именно:

частота и ритмичность сердечных сокращений легко прослеживается на ЭКГ;
суточное мониторирование ЭКГ — безопасный и информативный метод;
ЭХО КГ проводится для выяснения природы синусового расстройства;
анализы крови позволяют определить эндокринологические расстройства, отклонения в параметрах глюкозы, гемоглобина, холестерина;
ЭЭГ позволяет исключить патологии структур мозга.

Только вся полнота информации, полученной специалистом от вышеперечисленных диагностических обследований, позволяет ему провести адекватную дифференциальную диагностику и выявить истинную причину негативного состояния у ребенка.

Первая помощь

Каждый родитель для облегчения самочувствия своего малыша во время приступа учащенного сердцебиения должен знать, что можно предпринять:

приложить к области лба ткань, смоченную в холодной воде;
освободить грудную клетку от стесняющей одежды, вынести ребенка на свежий воздух;
если малыш уже умеет выполнять просьбы родителей, попросить его напрячь животик и задержать дыхание;
постараться успокоить малыша;
провести массаж глазных яблок для купирования активности блуждающего нерва;
при отсутствии положительного эффекта незамедлительно обратиться в СМП.

Самостоятельно давать какие-либо медикаменты ребенку запрещено: высок риск появления побочных эффектов, еще более усугубляющих состояние младенца.

Тактика лечения

После определения формы расстройства сердечной деятельности – синусовой или пароксизмальной — специалистом принимается решение о том или ином комплексе лечебных мероприятий.

Проводить их необходимо с самых ранних этапов формирования негативного состояния: до появления осложнений и последствий у малыша. Если первопричиной послужили физические или психоэмоциональные факторы, их обязательно выявляют и устраняют. Большое значение придается коррекции рациона, обеспечению качественного ночного отдыха, благоприятной психологической обстановке в семье.

Растительная диета Фармакотерапия подбирается индивидуально, как правило, в ее основе лежат противоаритмические медикаменты:

уменьшающие сердечную проводимость;
увеличивающие сердечную проводимость;
анальгетики;
спазмолитики;
легкие успокоительные препараты, основывающиеся на природных компонентах.

С большой осторожностью назначаются физиопроцедуры. При тяжелом течении патологии принимается решение о необходимости постановки кардиостимулятора.

Чтобы избежать прогрессирования негативного состояния – утяжеления симптоматики, учащения количества приступов, специалистом выдаются следующие рекомендации:

придерживаться растительной диеты;
питание должно быть дробным, на ночь не переедать;
избегать физических и психоэмоциональных перегрузок;
чаще прогуливаться на свежем воздухе, выезжать загород, в хвойный лес;
своевременно проводить профилактические медицинские осмотры;
проводить вакцинацию по индивидуальному графику.

Прогноз при легком персистирующем варианте учащения сердцебиения, как правило, благоприятный. При позднем обращении за медицинской помощью или несоблюдении рекомендаций специалиста, у малыша формируются различные осложнения.

Источник