Фосфатаза крови ребенок 7 лет

Щелочная фосфатаза у детей

1. Главная
2. Анализы
3. Справочник по анализам
4. Анализы детям
5. Щелочная фосфатаза у детей

Алексеев Андрей Викторович Врач клинической лабораторной диагностики,

Фосфатаза щелочная: норма у детей

Биохимическое исследование крови на щелочную фосфатазу у детей рекомендуется для определения содержание фермента в крови, что является диагностическим признаком многих заболеваний.

Щелочная фосфатаза — фермент, относящийся к классу гидролаз. Активируется энзим в условиях щелочной среды и осуществляет расщепление (гидролиз) эфирных связей. В организме щелочная фосфатаза обеспечивает транспортирование и обмен фосфора и кальция.

Содержится фермент в костной ткани, кишечной слизистой, клетках печени и эпителия почечных канальцев. Поэтому патологии этих органов и отслеживаются с помощью биохимического анализа крови на содержание щелочной фосфатазы.

Когда назначают анализ крови

Анализ крови на щелочную фосфатазу у детей рекомендуется после сбора анамнеза и нарастания симптомов, указывающих на развитие механической желтухи (дополнительно назначается обследование на билирубин, ГГТ), которая возникает из-за закупорки желчевыводящих путей, заболевания костей, остеосаркомы, онкопатологии почек, вирусного мононуклеоза.

Методика проведения анализа

Биоматериалом для проведения исследования является сыворотка венозной крови. Поэтому больному рекомендуется предварительно подготовиться к процедуре:

• нельзя кормить и поить ребенка в течение 8-ми часов перед забором биоматериала;
• не следует подвергать малыша инструментальным методам обследования (рентгенография) и проходить физиотерапию перед забором крови;
• не рекомендуются физические и эмоциональные нагрузки;
• следует прекратить прием диуретических, гормональных и антибактериальных препаратов.

Для проведения биохимического анализа достаточно 5 мл крови. Биоматериал забирают в специальную пробирку, стенки которой обработаны гелем для стимулирования отделения сыворотки от элементов плазмы. После этого в сыворотку добавляют реактивы, реагирующие со щелочной фосфатазой определенным образом. Содержание полученных продуктов измеряют и на основании этого выдаются результаты исследования.

Ткань каждого органа (печень, кости, кишечник) содержит определенный тип фермента, поэтому во время анализа измеряется концентрация конкретного типа щелочной фосфатазы.

Расшифровка анализа

Норма щелочной фосфатазы определяется возрастом ребенка:

• новорожденный — менее 250 ед/л;
• новорожденный в возрасте от 2 до 5 дней — менее 230 ед/л;
• возраст новорожденного от 6 дней до полугода — до 449 ед/л;
• от 6 месяцев до года — меньше 461 ед/л;
• от 1 до 3 лет — менее 280 ед/л;
• от 4 до 6 лет — менее 268 ед/л;
• от 7-ми до 12 лет — менее 300 ед/л;
• от 13 до 17 лет (мальчики) — менее 390 ед/л;
• от 13 до 17 лет (девочки) — до 186 ед/л.

Превышение нормы может указывать на:

• прорастание метастаз в костную ткань;
• переломы;
• дистрофию костной ткани;
• болезнь Педжета;
• остеомаляцию;
• дефицит кальция и фосфора;
• цирроз и рак печени;
• вирусный гепатит, цитомегаловирусный гепатит;
• кишечные патологии с повреждением оболочки органа.

Снижение концентрации фермента наблюдается при:

• анемии;
• патологиях щитовидной железы;
• недостатке аскорбиновой кислоты, магния и цинка;
• дефиците белковой пищи в рационе;
• наследственной гипофосфатазии.

Оценкой и расшифровкой полученных результатов должен заниматься исключительно специалист. Только врач сможет назначить дополнительное обследование и только после этого поставит правильный диагноз.

Источник

Щелочная фосфатаза в крови

В клинической практике различается щелочная и кислая фосфатаза. Первая участвует в минерализации костей, вторая, напротив, проявляет обратный деминерализующий эффект. Поговорим об анализе на щелочную фосфатазу, и почему этот показатель может повышаться.

Роль щелочной фосфатазы

Щелочная фосфатаза — это фермент из группы гидролаз, который осуществляет отщепление фосфатной группы от органических молекул, проявляет высокую активность при щелочном уровне рН. Фермент преимущественно содержится в гепатоцитах и желчных путях, костях, слизистой оболочке кишечника, почках и плацентарной ткани, в других органах ее содержание в разы меньше. В зависимости от этого выделяют фосфатазу органоспецифичную и неспефицичную. В костной ткани данный фермент содержится в остеобластах и обеспечивает процесс минерализации.

Фосфатаза щелочная располагается снаружи и принимает участие в транспорте фосфора, поскольку многие фосфорилированные соединения не способны проходить через цитоплазматическую мембрану. В крови активность фермента невелика и определяется скоростью обновления клеток. Повышение показателя щелочной фосфатазы в крови указывает на повреждение специфичных органов и усиленный распад клеток. В этом случае проводится дополнительное обследование организма, на основании которого врач устанавливает источник повышения и назначает лечение.

Показания

Исследование на щелочную фосфатазу назначается в случае подозрения на заболевания печени, желчных протоков, костной ткани, кишечника и почек, при наличии характерных для данных заболеваний симптомов, а также для оценки эффективности лечения.

Анализ требуется в следующих случаях:

• наличие признаков поражения печени (слабость, тошнота и рвота, боли в правом подреберье, желтуха, кожный зуд, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс);
• присутствие симптомов поражения костной ткани (боли в конечностях и спине, деформации, повышенная ломкость костей);
• диагностика заболеваний гепатобилиарной системы (гепатит, обтурация, билиарный цирроз и холангит, рак);
• диагностика патологий костной ткани (остеодистрофии, опухоли и метастазы);
• преэклампсия у беременных;
• инфекционный мононуклеоз;
• недоношенность новорожденных;
• мониторинг эффективности терапии.

Также анализ может являться составляющей общего врачебного осмотра. И в некоторых случаях требуется в рамках подготовки пациента к оперативному вмешательству.

Подготовка к анализу

Биохимический анализ для определения активности щелочной фосфатазы требует строгого соблюдения правил по подготовке:

• исключить прием пищи за 12 часов до сдачи крови, разрешено пить чистую негазированную воду;
• накануне исключить употребление алкоголя
• отказаться от курения хотя бы за 30 минут до забора;
• избегать стрессовых и физических нагрузок;
• за 2 недели до анализа прекратить прием препаратов, влияющих на результат (НПВС, антибиотики, сульфаниламиды, цитостатики).

Поскольку щелочная фосфатаза может проявлять повышенную активность даже у здорового человека, не следует пренебрегать этими требованиями.

Проведение анализа на щелочную фосфатазу

Для исследования берется кровь из вены в вакуумную пробирку утром натощак. После взятия пробирка центрифугируется для получения сыворотки, которая затем отбирается в чистую пробирку. Анализ крови на определение щелочной фосфатазы выполняется кинетическим колориметрическим методом. Этот метод отличается высокой специфичностью, достоверностью, надежностью и оптимальными затратами времени. Для достоверного результата важно, чтобы кровь после взятия не охлаждалась, иначе результаты могут быть завышены. Все эти требования тщательно соблюдаются в нашей клинике.

Норма щелочной фосфатазы в крови

Норма содержания щелочной фосфатазы в крови различается для детей и взрослых, в зависимости от пола и возраста. Так как активность фосфатазы повышается в процессе минерализации, у детей в период активного роста зачастую наблюдается повышенное содержание фермента, и это считается нормой.

Поскольку щелочная фосфатаза содержится в плаценте, в норме у беременных наблюдается повышение уровня фермента.

Повышенное значение

Щелочная фосфатаза повышается при повреждении и разрушении клеток, содержащих фермент.

Причины повышения щелочной фосфатазы в крови:

• заболевания печени и желчных протоков (гепатиты различной этиологии, холангит, билиарный цирроз, первичный и метастатический рак, туберкулез, паразитарные поражения);
• обтурация желчных путей с развитием холестаза (холелитиаз, рубцы, рак головки поджелудочной железы, рак желудка);
• патологии костной ткани (переломы, остеосаркома, рахит, болезнь Педжета, риккетсиозы, метастазы, остеомаляция, гиперпаратиреоидизм, асептический некроз);
• заболевания крови (инфекционный мононуклеоз, миеломная болезнь, лимфогранулематоз с поражением костей);
• инфаркты почек, миокарда и легких;
• язвенный колит, перфорация кишечника;
• физиологическое повышение (недоношенность новорожденных, беременность, период роста у ребенка);
• лекарственное повышение (прием антибиотиков, НПВС, метотрексата, сульфаниламидов, значительный прием витамина С);
• прочие причины (гипертиреоз, акромегалия, недостаточность кровообращения, лейкозы и другие).

Особенно высокие значения фермента наблюдаются при первичном билиарном циррозе, первичном или метастатическом раке печени и лекарственном гепатите. Менее выраженными, но достаточно высокими значениями отличается гепатит, цирроз, обструкция желчных путей и инфекционный мононуклеоз.

Пониженное значение

Снижение активности щелочной фосфатазы возникает при недостаточности синтеза фермента, обусловленного снижением количества клеток или дефицитом необходимых элементов.

Показатель может быть понижен в следующих случаях:

• цинковый и магниевый дефицит;
• гиповитаминоз С и В12;
• дефицит гемоглобина;
• массивные гемотрансфузии;
• гипотиреоз;
• квашиоркор;
• нарушение формирования костей (гипофосфатазия, ахондроплазия);
• прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, эстрогены, азатиоприн, клофибрат, даназол).

Снижение активности щелочной фосфатазы при беременности указывает на плацентарную недостаточность.

Результаты и расшифровка

Интерпретацию анализа должен проводить исключительно врач, в комплексе с анамнезом и другими методами диагностики.

• Если фосфатаза щелочная в крови повышена, и выявляется параллельный рост билирубина и трансаминаз (АСТ, АЛТ), то можно предполагать повреждение печени.
• В случае одновременного отклонения уровней кальция и фосфора ставится вопрос о заболевании костей.
• Повышение ГГТ в большей степени указывает на патологию желчных путей (механическую желтуху).

Сдать анализ на щелочную фосфатазу можно в многопрофильном медицинском центре «МедПросвет». При повышении показателя необходимо назначение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, что в нашей клинике обеспечивается благодаря высококвалифицированному штату врачей разных специальностей.

Источник

Информация о порядке проведения биохимического анализа фракций (изоферментов) щелочной фосфатазы в сыворотке крови

В многопрофильных биохимических анализах сыворотки крови при различных заболеваниях у детей нередко встречаются весьма заметные изменения общей активности щелочной фосфатазы (ЩФ). Этот фермент отвечает за отщепление от фосфорорганических соединений фосфатных групп с последующим гидролизом моноэфиров ортофосфата и транспортом фосфата к соответствующим органам и тканям. Щелочная фосфатаза, как известно, присутствует во многих тканевых и органных структурах организма. Наибольшие её «запасы» отмечаются в остеобластах, гепатоцитах, слизистой тонкого кишечника, почечной ткани, в плаценте, молочных железах (при лактации).

Существенное увеличение общей активности ЩФ в сыворотке крови наблюдается при патологии в гепато-билиарной системе (прежде всего, при механической желтухе, холестазе, несколько реже — при гепатитах и циррозе), при поражении костной ткани (болезнь Педжета, остеопороз), нарушениях фосфорно-кальциевого обмена, в меньшей степени — при рахите, гиперпаратиреозе. Общая активность ЩФ может быть повышена, хотя и не часто, при патологии тонкого кишечника. При онкологических процессах в указанных органах и тканях активность ЩФ в сыворотке крови, как правило, нарастает. Снижение общей активности ЩФ может иметь место при анемиях, дефиците витамина С, гипотиреозе, дефиците магния и цинка в организме; резкое её снижение отмечается при гипофосфатазии.

Референтные значения показателей общей активности ЩФ сыворотки крови в норме варьируют в зависимости от возраста и составляют: 50-350 Ед/л — для детей до 1-го года и 60-400 Ед/л — для детей от 1 года до 14 лет.

Если показатели общей активности ЩФ сыворотки крови превышают верхние границы нормы (особенно, если это повышение весьма значительно) и возникают затруднения с трактовкой обнаруженных изменений активности фермента (а возможно, и трудности с диагностикой заболевания), тогда есть все основания для проведения исследования по разделению фракций (изоферментов) щелочной фосфатазы сыворотки крови.

Лаборатория нейробиологии и фундаментальных основ развития мозга располагает возможностями для проведения такого исследования. Используется современный метод электрофоретического разделения фракций ЩФ на агарозном геле в системе Hydrasys 2 фирмы Sebia (Франция). При расшифровке электрофореграмм идентифицируются следующие фракции: костная фракция (она всегда самая выраженная именно у детей ввиду их интенсивного роста и формирования костного скелета), две печеночных фракции, кишечные фракции (число их может достигать 3-х, но небольших фракций), а также могут проявиться (в зависимости от патологии) почечная и плацентарная фракции.

Данный биохимический анализ не относится к числу срочных анализов. Это важный тест, но он является дополнительным к целому ряду основных биохимических параметров. С учётом технологических особенностей метода и экономической целесообразности (рациональное использование дорогостоящих и дефицитных реактивов) анализ проводится нами в режиме накопления поступающих в лабораторию для этого сывороток крови (оптимальный вариант их числа — до 5-7 проб для проведения одновременного их исследования). Сыворотки хранятся в морозильнике при температуре не выше, чем минус 20оС. Сроки выполнения анализа и соответственно выдачи его результатов зависят от сроков поступления в лабораторию необходимого числа сывороток крови для проведения такого исследования. При наличии реактивов сроки выполнения исследования 2-3 недели.

Источник