Щитовидная железа у ребенка 8 лет
Заболевание щитовидной железы у детей
Щитовидная железа находится на передней стороне шеи. Она вырабатывает гормоны, регулирующие скорость, с которой протекают химические реакции в организме (уровень обмена веществ).
Некоторые заболевания, которые поражают щитовидную железу, могут сопровождаться ее увеличением — возникает состояние, называемое зобом. Он может образоваться и в том случае, если функция щитовидной железы снижена (вырабатывается недостаточно гормонов щитовидной железы), и в том, если она повышена (вырабатывается слишком много гормонов). Увеличение щитовидной железы, которое существует уже при рождении, называется врожденным зобом. У некоторых детей выявляют так называемый синдром Пендреда — наследственное заболевание, при котором сочетаются глухонемота и врожденный зоб.
Когда щитовидная железа не вырабатывает гормоны в количестве, необходимом для обеспечения потребностей организма, развивается гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза у детей и подростков отличаются от проявлений этого состояния у взрослых. У новорожденных гипотиреоз вызывает кретинизм (гипотиреоз новорожденных), который характеризуется желтухой, плохим аппетитом, запором, хриплым плачем, выпячиванием пупочной области (пупочная грыжа) и замедленным ростом костей. Если гипотиреоз не диагностирован и лечение не начато в течение первых нескольких месяцев после рождения, развивается задержка умственного развития. Гипотиреоз, который начинается в детстве (ювенильный гипотиреоз), сопровождается замедлением роста; конечности бывают непропорционально короткими. Развитие зубов позднее. Гипотиреоз, который начинается в подростковом периоде (подростковый гипотиреоз), сходен по своим проявлениям с аналогичным состоянием у взрослых; у подростков возможна задержка полового созревания. Обычные симптомы — хриплый голос, замедленная речь, опущенные веки, отечность лица, выпадение волос, сухость кожи, редкий пульс и увеличение веса. Всем новорожденным в течение 2 дней после рождения измеряют уровень гормонов щитовидной железы в крови. Новорожденным с гипотиреозом негё&дленно назначают гормоны щитовидной железы для восполнения их дефицита. Это предотвращает повреждение мозга. При гипотиреозе, который начинается в детстве или подростковом периоде, также назначают заместительную терапию гормонами.
Следствием избыточной функции щитовидной железы является гипертиреоз. Самая распространенная причина гипертиреоза у новорожденных — диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса (в быту также известна как базедова болезнь). Это потенциально угрожающее жизни заболевание встречается у детей первого года жизни, если мать имеет или имела диффузный токсический зоб. Эта болезнь — форма гипертиреоза. Она представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором в организме вырабатываются антитела, стимулирующие щитовидную железу. У беременных женщин эти антитела проникают через плаценту и активизируют щитовидную железу плода. Диффузный токсический зоб у матери может приводить к мертворождению, самопроизвольному аборту (выкидышу) и преждевременным родам. Симптомы повышения функции щитовидной железы у новорожденного: недостаточная прибавка в весе, повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления, нервозность или раздражительность, рвота и понос — могут проявиться в течение нескольких дней после рождения. Увеличенная щитовидная железа (зоб) иногда сдавливает трахею; при этом нарушается дыхание. Повышенное содержание гормонов щитовидной железы вызывает учащение сердечных сокращений, что может вести к сердечной недостаточности.
Пучеглазие — симптом, распространенный при данном заболевании у взрослых, встречается и у новорожденных.
Дети первого года жизни, получающие лечение, выздоравливают через несколько недель, хотя опасность рецидива болезни сохраняется в течение 6 месяцев — 1 года. Постоянное высокое содержание антител, стимулирующих щитовидную железу, может приводить к преждевременному закрытию костей черепа (родничков), задержке умственного развития, в старшем школьном возрасте — к гиперактивности и замедлению роста.
Гипертиреоз лечат лекарствами, которые приостанавливают выработку гормонов щитовидной железы. Лечение назначает врач- эндокринолог.
Понятие о заболеваниях щитовидной железы Плохая экология, пища, содержащая канцерогены, а самое главное, дефицит йода в нашем питании и воде, приводят к различным заболеваниям щитовидной железы у детей.
Заболевания щитовидной железы могут отражаться и на части головного мозга, в частности гипофизе (так называемая гипофизарная зависимость), т.к. между состоянием щитовидной железы и гипофизом прямая и обратная связь. Даже при незначительных нарушениях функционирования щитовидной железы могут возникать любые побочные заболевания, вызванные неправильной работой щитовидной железы, часто при абсолютно нормальных показаниях гормонов.
Щитовидная железа — железа внутренней секреции, вырабатывающая три гормона (тироксин, трийодтиронин и кальцитонин). Два первых гормона контролируют процессы роста, созревания тканей и органов ребенка, обмен веществ и энергии, кальцитонин — один из факторов управления обменом кальция в клетках, участник процессов роста и развития костного аппарата (наряду с другими гормонами). Как избыточная (гипертиреоз, тиреотоксикоз), так и недостаточная (гипотиреоз) функциональная активность щитовидной железы является причиной разнообразных заболеваний в детском возрасте.
Уровень секреции гормонов щитовидной железы непосредственно связан с активностью других желез внутренней секреции (гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, половых желез), наличия в пище достаточного количества йода, состояния нервной системы (центральной и периферической). Кроме этого, на деятельность щитовидной железы влияют гормоны, которые вырабатывают два других органа: гипофиза — тиреотропный гормон и гипоталамуса — тиреолиберин.
Симптомы гипертиреоза и гипотиреоза Дефицит йода — один из основных факторов, предрасполагающих к заболеваниям щитовидной железы. Особенно актуально это в детском и подростковом возрасте.
Состояние, связанное с повышением продукции гормонов щитовидной железы называется гипертиреозом или тиреотоксикозом.
Основные симптомы тиреотокситоза: Сердцебиение, потливость, дрожь, двоение, чувство «песка» в глазах, давление за глазами, в запущенных случаях — экзофтальм (выпячивание глазных яблок),раздражительность, плохой сон, агрессивность, повышенная утомляемость, общая слабость, снижение либидо, потенции, нарушение менструального цикла, снижение или повышение массы тела.
Гипертиреоз требует лечения, т.к. всерьез нарушает самочувствие ребенка и может вызвать изменения в сердечной мышце.
Состояние, связанное со снижением продукции гормонов щитовидной железы называется гипотиреозом.
Возможные симптомы гипотериоза:
слабость и повышенная утомляемость, снижение памяти,снижение либидо, потенции нарушение менструального цикла у девочек, сухость кожи, ломкость, тусклость волос и ногтей, нарушение сердечного ритма, перебои в работе сердца, отеки лица, конечностей повышение холестерина в крови, плохой сон, колебания артериального давления, сосудистая дистония, депрессия, запоры, повышение массы тела.
Тяжелые, длительно текущие формы гипотиреоза ведут к необратимым изменениям организма, а поскольку гормон является универсальным, страдают все органы и системы организма. До появления лекарственных форм гормонов щитовидной железы наблюдались смертельные исходы заболевания.
Тиреоидиты
Тиреоидиты — это группа заболеваний, которая объединяет несколько заболеваний, различных по происхождению.
Аутоиммунный тиреоидит обусловлен частичным генетическим дефектом иммунной системы. В этом случае вырабатываемые иммунной системой антитела принимают клетки собственной щитовидной железы за чужеродные и повреждают их. Такая активность со временем приводит к снижению способности щитовидной железы вырабатывать гормоны, т.е. к гипотиреозу. На фоне аутоиммунного тиреоидита возможно и временное повышение продукции гормонов — гипертиреозу (тиреотоксикозу).
Подострый тиреоидит обусловлен вирусной инфекцией. Заболевание возникает остро. В области щитовидной железы возникают боли, усиливающиеся при поворотах головы, глотании, поэтому пациенты часто обращаются к ЛОР врачу, невропатологу, стоматологу.
Возможно повышение температуры, ухудшение общего самочувствия. Требуется безотлагательное лечение, т.к. подострый тиреоидит может привести к стойкому снижению функции щитовидной железы — гипотиреозу.
Узлы щитовидной железы
Узлы щитовидной железы (узловой зоб) — это опухолевые образования щитовидной железы, отличающиеся от ткани железы по строению, структуре, составу, могут быть доброкачественными или злокачественными. Основная опасность узлов щитовидной железы — их малигнизация (от лат. таПдпиз — злой, вредный, гибельный), т.е. перерождение в злокачественную опухоль.
Причины образования узлов щитовидной железы:
дефицит йода воздействие токсических веществ на щитовидную железу (лаки и краски, растворители, бензины, фенолы, свинец), доброкачественные или злокачественные образования, наследственная предрасположенность, токсическая аденома.
Узлы щитовидной железы требуют планомерного лечения. Наблюдать и лечить узлы — обязательно. Подбор лечения индивидуальный, по результатам обследования, в зависимости от природы узлов.
Присутствие узлов в щитовидной железе (щитовидке) или увеличение объёма щитовидной железы (щитовидки) принято называть узловым и диффузным зобом.
Увеличение ткани щитовидной железы и образование узлов может происходить не только при дефиците поступления йода, но и при достаточном (физиологическом, 50-100-150 мкг/сут) уровне йода.
Лечение заболеваний щитовидной железы у детей
Применение гормональных препаратов может быть обоснованным или в качестве временной меры (для оценки состояния щитовидной железы, поддержания её в условиях невозможности проведения иного лечения, или с диагностической целью), а также в связи с хирургически удалённой щитовидной железой (по причине, например, злокачественности узла). В последнем случае, употребление гормональных препаратов становится обязательным всю оставшуюся жизнь.
При этом, важно помнить, что приём препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы, ускоряет потерю костной массы (т.е. способствует остеопорозу) и может приводить к изменениям в клетках сердца, и других органов, увеличивая к пожилому возрасту риск фибриляции предсердий (состоянию, граничащему с остановкой сердца), а также к некрозу тканей любых внутренних органов.
Удаление узлов (не редко, всей доли щитовидной железы) не исключает функциональной нагрузки на щитовидную железу, то есть не исключает того, из-за чего щитовидная железа пришла в такое состояние. Поэтому образование узлов продолжается. И если удалена одна доля, то узлы щитовидной железы развиваются в другой доле. А дальше хирурги могут предложить следующую операцию. Не следует забывать и о маленьких, но очень важных паращитовидных железах, располагающихся обычно рядом со щитовидной железой. Вовсе не редки случаи удаления их вместе с долями щитовидной железы. Это может привести ещё к большим неприятностям.
Второй путь лечения следует относить к востановительному, поскольку устранение причин, условий и факторов, провоцирующих функциональную напряженность щитовидной железы (проявляющуюся в узлообразовании и увеличении объёма), и ведёт к стойкому восстановительному преобразованию ткани щитовидной железы.
Разработанный и практически опробированный способ лечения узлового и диффузного зоба щитовидной железы включает коррекцию энергетического состояния, восстановление гармоничного баланса во взаимоотношениях между внутренними органами, устранение и/или уменьшение влияния вредоносных факторов, и функциональное «поддержание» собственно щитовидной железы. Эти мероприятия осуществляются посредством рефлекторного воздействия, оценки образа жизни и рекомендаций по необременительной (но необходимой) коррекции питания, ряда привычек, и прочего, влияющего на патологию.
Врач Т.А.Конон
Источник
Что с щитовидкой? Как вовремя распознать и предотвратить болезнь у ребёнка
На вопросы наших читателей, связанные с этой темой, отвечает главный детский эндокринолог Минздрава Свердловской области, доцент кафедры поликлинической педиатрии и педиатрии ФПК и ПП Уральского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук Алексей Кияев.
Повторения не будет?
У меня аутоиммунный тиреоидит. Насколько велика вероятность, что это же заболевание будет у моей дочери?
Татьяна, Псков
— Риск развития аутоиммунного тиреоидита, при котором происходят деструктивные изменения в щитовидной железе и снижение её функции, у вашей дочери составляет до 30%. При этом данное заболевание чаще всего выявляют именно у девочек-подростков. Одна из возможных причин — волнообразная, цикличная выработка половых гормонов в период полового созревания.
Однако в подростковом возрасте такое развитие событий встречается достаточно редко — в 1-3 из 100 случаев.
Признаки болезни
По каким признакам можно заподозрить проблемы с щитовидкой у ребёнка?
Валентина, Омск
— Большинство заболеваний щитовидной железы протекают бессимптомно. Особенно если речь идёт об узловой патологии, выявить которую можно в основном с помощью УЗИ (его проходят все дети перед поступлением в первый класс, а также в 14 лет). Однако ряд симптомов, по которым родители могут заподозрить проблему у ребёнка, всё же есть. При гипотиреозе (понижении функции щитовидной железы) это вялость, сонливость, ухудшение памяти, урежение частоты сердечных сокращений, запоры, отёки, сухость кожи, задержка роста и полового развития. При тиреотоксикозе (гиперфункции щитовидной железы) — раздражительность, жалобы на учащённое сердцебиение, потеря веса, тремор кистей рук. В этом случае нужно обязательно показать ребёнка врачу-эндокринологу.
Ложная тревога?
Во время диспансеризации у моего 7‑летнего сына обнаружили кисту щитовидной железы. Направляют на пункцию. Сомневаюсь: надо ли это делать?
Ольга, Московская область
— Пункции с последующим цитологическим исследованием полученного материала подлежат все узлы, чей диаметр составляет более 1 см. При кистах (узел, заполненный жидкостью) пункция не имеет диагностического значения и может быть выполнена только с лечебной целью (эвакуация содержимого при размере кист более 2-3 см).
Однако у детей 6-7 лет за узел в щитовидной железе нередко принимают различные врождённые аномалии развития органов шеи, которые при УЗИ могут иметь признаки рака щитовидной железы, встречающегося в этом возрасте крайне редко. С такими случаями гипердиагностики и последующим направлением на пункцию и даже на операцию нам, специалистам, к сожалению, приходится сталкиваться сплошь и рядом. Мой вам совет: обратитесь за экспертным мнением в специализированное лечебное учреждение.
Дайте йоду!
Слышала, что каждому ребёнку младшего и школьного возраста нужно обязательно пить препараты йода. Поясните, почему?
Галина, Владивосток
— У детей дефицит потребления йода с пищей вызывает задержку физического развития, снижает интеллектуальную и физическую работоспособность, может привести к появлению диффузного увеличения щитовидной железы — зоба. Йод не накапливается в организме, мы ежедневно должны получать его с водой и пищей, которые в большинстве российских регионов бедны этим микроэлементом, необходимым для полноценной выработки гормонов в щитовидной железе. Избежать дефицита йода можно только при его дополнительном профилактическом ежедневном приёме.
С рождения и как минимум до окончания средней школы я рекомендую всем детям принимать в возрастных дозировках известные препараты калия йодида, в которых содержатся безопасные физиологические дозы этого жизненно важного микроэлемента. Его переизбытка бояться не надо: щитовидная железа захватывает столько йода, сколько ей необходимо для синтеза гормонов.
Нормы ежедневного потребления йода у детей
До 6 лет — 90 микрограммов в день.
От 6-12 — 120 микрограммов в день.
С 12 лет и выше — 150 микрограммов в день.
Источник
Йодный дефицит «бьет» по интеллекту. Как распознать проблемы со щитовидкой у детей?
Головные боли, бессонница, учащенное сердцебиение, потливость, быстрая утомляемость, отставание в росте, недостаток или избыток массы тела у ребенка могут сигнализировать о проблемах в работе щитовидной железы. В Беларуси такие болезни занимают первое место по распространенности и составляют 70 % всей эндокринной патологии детского возраста. На начало 2020 года в структуре болезней щитовидной железы у детей преобладал эндемический диффузный зоб (простой нетоксический зоб). Как распознать проблемы со щитовидкой у ребенка и что делать для профилактики?
Йодированная соль — просто и эффективно
Заболевания щитовидной железы можно разделить на те, которые протекают с нарушением ее структуры в виде диффузных или очаговых изменений (кисты, узлы), и те, которые сопровождаются изменением структуры и функции железы (сниженная — гипотиреоз, повышенная — гипертиреоз или тиреотоксикоз).
В нашей стране успешно реализована Национальная программа по ликвидации йоддефицитных состояний. Основным пищевым продуктом, который обогащается йодом, выбрана соль, т. к. она регулярно потребляется всем населением страны в течение жизни. Йодирование соли, проверка качества ее насыщенности йодом технически легко осуществимы. Благодаря такому простому решению к 2013 году дефицит йода в Беларуси был полностью ликвидирован.
Важный результат проведения программы ликвидации йодной недостаточности — постепенное снижение показателя первичной заболеваемости эндемическим зобом на 100 тыс. детского населения (с 195,33 в 2015 году до 158,76 в 2019-м). Еще одним критерием, который подтверждает хорошую обеспеченность йодом, является уменьшение частоты встречаемости врожденного гипотиреоза — заболевания, которое успешно диагностируют при скрининге всех новорожденных. За последние годы в нашей стране отмечено снижение первичной заболеваемости врожденным гипотиреозом на 100 тыс. детского населения (с 1,41 в 2015 году до 1,13 в 2019-м).
Йод важен для интеллекта
Недостаток йода и вызванная этим нехватка гормонов щитовидной железы уже с первых недель внутриутробного развития могут приводить к серьезным нарушениям закладки головного мозга, формирования и созревания нервной системы плода. В норме продукция гормонов щитовидной железы во время беременности у женщины увеличивается на 30-50 % — и плацента проницаема для их перехода к будущему ребенку. Со второй половины беременности щитовидная железа плода начинает вырабатывать собственные гормоны, однако материнские не теряют своей роли. Например, под влиянием гормонов щитовидной железы беременной происходит развитие всех систем и органов у ребенка с врожденной аплазией (отсутствием) щитовидной железы. Но явные признаки сниженной функции щитовидной железы отсутствуют у 90 % таких детей. Только через несколько дней после рождения уровень материнских гормонов в крови ребенка падает, и если не будет назначено заместительное гормональное лечение — у ребенка разовьется тяжелая картина врожденного гипотиреоза.
Еще одна серьезная причина снижения умственного развития ребенка — дефицит гормонов щитовидной железы в раннем возрасте. Это состояние является необратимым и плохо поддается реабилитации. Поэтому группами повышенного риска развития йодного дефицита являются женщины в период беременности и грудного вскармливания, дети от 0 до 3 лет.
Щитовидка у подростков
Щитовидная железа оказывает важное влияние на рост, созревание костного скелета и половой системы, становление репродуктивной функции ребенка. В подростковый период функция щитовидной железы адаптируется к быстрому росту и половому развитию: увеличивается уровень тиреотропного гормона (вырабатываемого гипофизом) с последующим повышением концентрации в крови гормона щитовидной железы тироксина. Эти изменения физиологические, направлены они на поддержание высокого уровня обмена веществ у подростков.
Рост объема щитовидной железы в этом возрасте связан не только со стимулирующим влиянием тиреотропного гормона, но и с другими факторами. Так, недостаточное поступление йода в организм повышает чувствительность клеток щитовидной железы (тироцитов) к компенсаторному повышению продукции тиреотропного гормона с развитием струмогенного эффекта, увеличиваются размеры щитовидной железы за счет возрастания количества «работающих» клеток (йоддефицитный зоб).
Недостаток белка и дисбаланс микроэлементов может усиливать клинические проявления недостатка йода. Нехватка в питании ребенка цинка, марганца, селена, молибдена, кобальта, меди и избыток кальция играют важную роль в формировании йоддефицитного зоба и опосредуются через нарушения образования и активности коферментов, ферментов, витаминов и других биологически активных соединений.
Сегодня активно обсуждается действие эндокринных дизрапторов на состояние щитовидной железы. Есть мнение, что эти вещества влияют на развитие злокачественных опухолей щитовидной железы у детей. В настоящее время Беларусь включена в проект Всемирной организации здравоохранения, цель которого — определить влияние эндокринных дизрапторов на здоровье ребенка, в т. ч. на эндокринную функцию.
Еще одна причина нарушения работы щитовидной железы — курение, в т. ч. пассивное. Доказано, что содержащиеся в табачном дыме вещества (перхлораты) блокируют ферментную систему железы.
Как проявляются проблемы со щитовидкой у детей?
Так как гормоны щитовидной железы прямо или косвенно влияют на все процессы в организме ребенка, клинические проявления нарушения ее работы разнообразны. Нередко патология щитовидной железы может маскироваться под другие заболевания. Снижение функции щитовидной железы в детском возрасте проявляется немотивированным набором массы тела, слабостью, сонливостью, повышенной утомляемостью, подавленным эмоциональным состоянием, отеками, сухостью кожи, ломкостью ногтей, запорами.
При излишней продукции тиреоидных гормонов отмечаются жалобы на плохое самочувствие, раздражительность, изменение поведения и успеваемости в школе, бессонницу, потливость, тремор, учащенное сердцебиение, головные боли, нарушение зрения, похудание.
Если ребенок отстает в росте, у него недостаток или избыток массы тела, если у девочки нерегулярный менструальный цикла, если кто-то в семье был прооперирован по поводу рака щитовидной железы или имеет нарушение функции (гипотиреоз или гипертиреоз), имеет смысл пройти обследование.
Для подтверждения диагноза нарушения функции щитовидной железы алгоритм обследования ребенка включает ультразвуковое исследование, определение уровня гормонов щитовидной железы, консультацию эндокринолога.
Профилактика болезней щитовидки у детей
Что же можно сделать, чтобы поддержать работу щитовидной железы у ребенка? Профилактика начинается со здорового образа жизни (рационального питания и адекватной физической нагрузки). Так как в состав гормонов щитовидной железы входят молекулы йода, который в основном поступает с пищей, нужно не забывать об использовании йодированной соли. Дополнительно можно включить в рацион ребенка морскую рыбу, морскую капусту. Они содержат наибольшее количество этого микроэлемента (около 800-1000 мкг/кг). Значительное количество микроэлемента выявляется в рыбьем жире (в ложке рыбьего жира содержится суточная доза йода). Овощи, фрукты, злаковые не обладают способностью концентрировать йод, поэтому его содержание в них полностью зависит от микроэлементного состава почвы.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!
Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.
Читайте нас на Яндекс-дзен
Источник