Запор у ребенка 9 лет 4 дня
У ребёнка запоры по 3-4 дня, что делать, как лечить ⋆
Когда у маленького ребёнка запоры по 3-4 дня, родители начинают беспокоиться. Они не знают, что делать, как лечить малыша. Бабушки советуют одно, подружки совсем другое. Кого слушать и что делать мы расскажем в данной статье.
Проблемы со стулом, если говорить точнее – запоры, довольно часто встречаются у малышей. При этом, у каждой возрастной группы имеется свой определённый оптимальный интервал между актами дефекации.
Так дети от 1 до 3-х лет должны ходить в туалет «по-большому» не менее 5-6 раз, а старше 3-х лет не менее 3-х раз в неделю. Кроме этого, запором считается также и неполное опорожнение кишечника.
Стоит понимать, что существует довольно много причин для возникновения проблем с выведением кала из организма малыша.
Поэтому при систематическом появлении запоров, рекомендуется проконсультироваться, сначала с педиатром, а также при необходимости посетить узкого специалиста (гастроэнтеролога и других врачей).
Как понять, что у малыша запор
Проблемы с опорожнением кишечника у ребёнка, сопровождаются рядом определённых симптомов:
- Болями в животике.
- Болями при дефекации.
- Кал имеет плотную и сухую структуру.
- В процессе дефекации ребёнок сильно тужится.
- На нижнем белье могут наблюдаться следы кала.
- На туалетной бумаге, нижнем белье, а также в
самом кале может присутствовать кровь. - Может сильно снизиться аппетит, и появится
недомогание.
Также стоит отметить, что в случае, когда помимо запора у
малыша наблюдается повышенная температура, тошнота или рвота требуется
обязательная консультация специалиста.
Причины запоров у малышей
Когда у ребёнка запоры по 3-4 дня, то вопрос что делать, конечно закономерный. Однако, неплохо знать причины возникновения данной проблемы.
К основным причинам задержки стула относятся:
- Врождённые или приобретённые патологии кишечника и органов ЖКТ.
- Нарушение питьевого режима, то есть, ребёнок либо мало пьёт в течение дня. Либо много пьёт, но не питьевую воду. А к примеру, различные напитки в виде соков, компотов, лимонадов. Сюда же относится и чай, какао и прочие напитки.
- Принятие медикаментов, чаще всего антибиотиков, способствующих нарушению кишечной микрофлоры.
- Пищевая аллергия.
- Ферментная недостаточность.
- Гельминтоз.
- Частое применение слабительных и клизм, в результате приводит к тому, что кишечник постепенно теряет способности к самостоятельному избавлению от каловых масс.
- Погрешности в питании.
- Прорезывание зубов у грудничков.
- Переход от грудного вскармливания к смесям.
Кроме этого, запоры у детей могут быть и психологического характера. Например, ребёнок может стесняться ходить в школьный туалет или после того, как однажды, когда он сходил болезненно в «по-большому», будет бояться сходить в следующий раз.
К чему может привести запор
Нерегулярное опорожнение кишечника может привести к
следующим негативным последствиям:
- Развитию анемии, слабости и снижению работы иммунной системы. Это происходит из-за плохого всасывания кишечником питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
- Из-за запора, продукты распада от накопившихся каловых масс, активно всасываясь стенками кишечника, попадают в кровь, что, в свою очередь ведёт к интоксикации организма. К признакам отравления относится вялость малыша, сонливость, нарушение аппетита и другие признаки.
- Скапливающиеся в кишечнике каловые массы постепенно растягивают его стенки, тем самым ещё больше усугубляя состояние. В результате воспаляется слизистая кишечника, появляются боли в области живота, повышается газообразование и нарушается кровообращение органа.
- Развитие неврологических проблем, на фоне появления трещин в прямой кишке и кровотечений из заднего прохода.
Как бороться с запорами
Столкнувшись с ситуацией, когда у ребёнка запоры 3-4 дня, нужно выяснить причину, которая привела к данной проблеме.
Кроме этого, на выбор того или средства для решения проблемы также влияет и возраст малыша:
- В случае возникновения запора у грудничков, можно просто скорректировать меню кормящей мамы, то есть, ввести клетчатку. Её достаточное количество содержится в овощах, фруктах и злаках. Следить за достаточным потреблением чистой питьевой воды. При этом следует исключить коровье молоко. Если же грудничок находится на искусственном питании, то нужно следить за тем, чтобы в её составе содержались необходимые для нормально работы кишечника крохи – пробиотики. Также не стоит допускать переедание у малыша.
- Детям от года и старше для того, чтобы помочь опорожнить кишечник, можно воспользоваться такими глицериновыми свечами как, например, Глицелакс или микроклизмами, например, Микролакс. Если ни один из вариантов не помог, тогда можно поставить клизму с кипячёной водой.
- Также при возникновении запоров у детей старше 3-х лет, используются такие мягкодействующие средства как Дюфалак, Лактулоза, Порталак и другие. Однако любые препараты стоит использовать только после консультации с врачом.
Следует понимать, что вышеперечисленные варианты можно
применять лишь в случае, когда запоры не носят постоянный характер. В противном
случае необходима консультация педиатра.
Профилактические меры
Чтобы снизить риск появления запора у ребёнка, в зависимости
от его возраста, рекомендуется:
- Переходить от грудного вскармливания к смесям
постепенно. При этом смеси стоит выбирать с содержанием пробиотиков и
бифидобактерий, способствующий нормальной работе органов ЖКТ. - Следить за питанием малыша. Для нормализации
работы кишечника отлично помогает отварная свёкла, слива, абрикос, сухофрукты
(чернослив, изюм, курага) и др. Кроме этого не стоит забывать о кашах и
кисломолочных продуктах, которые должны присутствовать в меню ежедневно.
Исключение, индивидуальная непереносимость. В целом список продуктов, которые
способствуют нормализации работы кишечника, довольно обширен. Поэтому среди них
без труда можно подобрать блюда, которые придутся по вкусу вашему чаду. - Следить за питьевым режимом.
- Обязательно нужно отладить режим питания.
- Использовать персиковое или вазелиновое масло.
- Отказаться от моделей горшков, которые могут
издавать разнообразные звуки и пр. Это, если не пугает, то, как минимум, может
сильно отвлекать малыша от важного процесса. - В
ситуации, если ребёнок «испачкал» свои штанишки, не стоит акцентировать на этом
внимание, а уж тем более ругать или иным образом показывать своё недовольство.
Итог
Как можно увидеть, если у ребёнка запоры то, что же делать и как лечить, вопрос довольно непростой. Ведь, не всегда решить данную проблему можно при помощи привычных продуктов или средств для мягкого выведения каловых масс.
В некоторых случаях может потребоваться консультация специалиста, чтобы данная проблема в будущем не переросла в хроническую.
Поэтому внимательно следите за здоровьем малыша и за тем, как регулярно он ходит в туалет «по-большому».
У ребёнка запоры по 3-4 дня, видео
Полезные статьи:
- Ребёнок не хочет делать уроки, советы психолога
- Ребёнок не хочет идти в садик, советы психолога
- Кризис 7 лет у детей, как вести себя родителям
- Ребёнок не хочет ходить в школу, советы психолога
- Ребёнок плохо кушает, как поднять аппетит, советы
- Как ребёнка научить правильно писать без ошибок
- Ребёнок плохо спит ночью 1 год, что делать
- Ребёнок скрипит зубами во сне, причины, советы
- У ребёнка 3 лет истерика, что делать его родителям
- У ребёнка лезут зубы, как облегчить боль, советы
- Как ребёнка научить понимать время по часам
Источник
Запор у ребёнка: причины, 3 вида, 5 способов борьбы с затруднённым опорожнением кишечника
Последнее обновление статьи: 27.03.2019 г.
Причины запора у младенцев, детей до 7 лет
В силу анатомо-физиологического несовершенства пищеварительной системы и влияния многочисленных факторов риска, единая причина болезни не установлена. Запор у ребенка – комплексное, полиэтиологическое заболевание, имеющее индивидуальные механизмы развития и проявления. Воздействие факторов риска и ряд других обстоятельств приводят к замедлению пропульсивной деятельности кишечника, скоплению плотных масс в дистальных отделах, возникновению характерных симптомов патологии.
Основные предрасполагающие факторы
| Пренатальные | Интранатальные | Постнатальные |
|
|
|
Доминирующие причины запора
Алиментарные причины
К ним относят следующие факторы:
- нутритивные нарушения и беспорядочное вскармливание;
- недооценка индивидуального пищевого пристрастия младенца, частая смена смесей;
- насильственное и избыточное кормление («до последней капли»);
- введение в рацион питания продуктов, которые ребёнок данного возраста не может адекватно переварить;
- раннее введение прикормов и переход на твёрдую пищу;
- избирательное питание (дефицит в рационе пищевых волокон, нарушение баланса между пищевыми ингредиентами);
- нарушенный стереотип питания (беспорядочное и эпизодичное питание).
Социально-психологические причины
В их число входят следующие факторы:
- низкая двигательная активность, тугое пеленание, использование подгузников с тугими лямками и т. д.;
- синдром «боязни горшка»;
- педагогические ошибки в воспитании;
- психологическая подавленность, повышенная стеснительность;
- несформированный стереотип дефекации;
- низкая стрессоустойчивость и лабильность характера ребёнка.
Патологические состояния организма
Сюда относят следующее:
- органические заболевания кишечника (болезнь Гиршпрунга, долихоколон и долихосигма (удлинение отделов кишечника), трещины анального отверстия, геморрой;
- дефицит железа;
- рахит;
- неврологические заболевания (миопатии, парезы, параличи различного генеза);
- у девочек воспалительные процессы внутренних половых органов;
- эндокринные и обменные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, муковисцидоз).
Использование определённых групп медикаментов
К ним можно отнести:
- кодеин и его производные;
- седативные средства (Фенобарбитал, антидепрессанты, производные фенотиазина,);
- Лоперамид;
- энтеросорбенты;
- антациды и т. д.
Виды запора
Острый
Этот тип носит временный характер. Запор у ребёнка возникает нечасто, длится всего несколько дней.
Он может быть вызван изменением в диете или режиме дня, путешествиями, отсутствием физических упражнений, болезнями или применением лекарства.
Облегчить состояние ребёнка при остром запоре можно безрецептурными слабительными, упражнениями или диетой с высоким содержанием клетчатки.
Хронический
Запоры у детей длятся более трёх месяцев, а иногда и продолжаются в течение многих лет. Расстройство нарушает повседневную жизнь ребёнка. Оно не проходит без изменения диеты и физических нагрузок, требует применение медицинских препаратов, отпускаемых по рецепту врача.
Функциональный
Функциональный (идиопатический) запор подразумевает, что не существует идентифицируемого причинного органического состояния.
Данный тип расстройства обычно начинается после неонатального периода. Почти всегда есть намеренное или подсознательное удержание стула. Острая форма часто предшествует хроническому течению. Стул становится твёрдым, меньшим по объёму и труднопроходимым, что приводит к раздражению в анальном отверстии и появлению трещин.
У детей до 3 лет принудительное или слишком раннее приучение к горшку может инициировать задержку стула. У старших детей стойкий запор может развиться когда ребёнок находиться в ситуации, не позволяющей опорожнить кишечник, например, в школе.
Поскольку акт дефекации становится болезненным, возникает добровольное удержание фекалий, чтобы избежать боли. Далее позыв к дефекации исчезает, поскольку прямая кишка вмещает всё содержимое. Этот порочный цикл постепенно усугубляется, так как увеличивается объём кала, который необходимо вывести.
Основные проявления
У грудных детей с задержкой акта дефекации видимые изменения минимальны. При длительной кишечной дисфункции возможно обнаружить увеличение размеров живота, обусловленное накоплением каловых масс в дистальных отделах ЖКТ. Дети жалуются на чувство неловкости, полноты и распирания в животе, в особенности в левой стороне.
При отхождении плотных и спаянных между собой фекальных масс у пациента в анальной области возникает резкая боль, что обусловлено появлением надрывов и трещин. Ребёнок в последующем не решается на акт дефекации, сопровождаемый болезненными ощущениями, начинает самопроизвольно задерживать опорожнение кишечника, вследствие возникает длительный запор, а порой теряется рефлекс на дефекацию.
Диагностика
Диагностику проводят в две стадии.
Первый этап
На первой стадии врач тщательно собирает и анализирует анамнез, уточняет факторы и соматические расстройства, способствующие формированию болезни, проводит физикальный осмотр.
Сбор анамнеза
Сбор анамнеза часто помогает отличить функциональный запор от болезни Гиршпрунга.
Особенно важно выяснить, когда у ребёнка впервые был стул после рождения. У большинства детей с болезнью Гиршпрунга возникают запоры сразу или вскоре после появления на свет. У более чем половины младенцев с этой патологией отсутствует меконий (первородные фекалии) в первые 36 часов жизни.
Также врач должен задать вопросы о специфических симптомах запора у ребёнка, о начале и их продолжительности, есть ли болезненность и кровотечение, ассоциированные с дефекацией.
У грудничков функциональный запор часто развивается из-за диетических изменений (например, смена грудного молока на смесь, добавление твёрдых продуктов в меню, замена смеси на цельное молоко).
У детей до 3 лет идиопатический запор возникает во время приучения к горшку. У ребёнка раннего и дошкольного возраста задержка стула может развиваться после пелёночного дерматита или обезвоживания.
У старших детей функциональный запор не редко развивается при поступлении в школу, потому что они отказываются опорожнить кишечник, пока находятся в школе.
Физикальный осмотр
Самой важной частью физикального осмотра является ректальное исследование. Врач должен его провести у любого ребёнка с хроническим запором, независимо от возраста, чтобы исключить основные анатомические аномалии, которые могут обуславливать запор, такие как:
- анальная атрезия (заращение отверстия) и уретроперинеальный свищ (полый канал на коже промежности);
- непроходимость кишечника (эффект калового завала);
- болезнь Гиршпрунга.
Также следует обратить внимание на размер анального канала, размер прямой кишки и наличие каких-либо внутриректальных масс. Если прямая кишка заполнения стулом, необходимо отметить его консистенцию.
Среди детей с болезнью Гиршпрунга прямая кишка, как правило, довольно мала и пуста. После обследования у младенца может возникнуть жидкий стул, поскольку функциональная обструкция временно ослаблена.
У ребёнка с функциональным запором прямая кишка, как правило, увеличена, а стул присутствует только за анальным краем.
Важно подтвердить наличие анального (кожного) рефлекса. Чтобы его вызвать, врач штифтом погладит кожу на промежности. В ответ на поглаживание внешний анальный сфинктер будет сжиматься. Отсутствие этого рефлекса может указывать на аномалию с периферическими сенсорными или двигательными нервами, или центральными связями, опосредующими рефлекс.
Второй этап
Второй этап обследования инструментальный. Его инициируют в том случае, если назначенная терапия не оказала достаточного эффекта, клиническая картина сохраняется, а врач сомневается в функциональном характере патологии, подозревая наличие аномалий дистального отдела ЖКТ, болезни Гиршпрунга. Применяют ректоромано- или колоноскопию и ирригографию.
Римские критерии
В соответствии с Римскими критериями II, функциональный запор диагностируют, если у пациента есть не менее двух из приведённых проявлений:
- отсутствие дефекации не менее 25 % обычного времени испражнения;
- запор продолжается не менее года без использования слабительных;
- потребность чрезмерного натуживания;
- стул комковатый или твёрдый;
- ощущение не полного опорожнения (этот критерий не может быть применим для детей грудного и раннего возраста);
- менее двух актов дефекации в неделю.
Если имеется только нерегулярная дефекация, а перечисленные критерии запора отсутствуют, диагностируется функциональная задержка стула.
У пациентов грудного возраста в большинстве случаев наблюдают функциональную задержку стула, а в раннем возрасте – чаще функциональный запор.
Как помочь ребёнку при запоре
Лечение запоров у детей – достаточно сложная и длительная задача.
Изменение рациона питания
Диетические изменения, такие как увеличение потребления жидкости и углеводов, обычно рекомендуются как часть лечения запоров.
Сбалансированная диета
Плохо абсорбируемые сахара (например, сорбит) встречаются во многих фруктовых соках (например, из чернослива, груши, яблока). Эти сахара увеличивают частоту стула. Если у ребёнка запор, рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, включающую цельные зерна, фрукты, овощи и обильное потребление жидкостей.
Исключение коровьего молока
Следует исключить из рациона младенцев и детей раннего возраста белок коровьего молока в течение определённого периода времени, поскольку он усугубляет хронический запор.
Излишние или неэффективные диетические изменения
Не требуется переводить ребёнка на молочную смесь с низким содержанием железа. В нескольких исследованиях показано, что употребление богатых железом смесей не связано с развитием запора.
Также нет достоверных сведений, что применение пробиотиков эффективно при лечении запоров у взрослых и детей.
Увеличение двигательной активности
Для взрослых и детей ежедневные физические нагрузки помогут пищеварению и облегчат запор.
Регулярная двигательная активность благоприятствует быстрому движению пищи через толстую кишку и помогает мышцам кишечника сжиматься, перемещая отходы.
С другой стороны, отсутствие активности приводит к слабости кишечника, что затрудняет регулярное отхождение фекалий.
Для детей одно из лучших упражнений — это ходьба. Уделите 30 минут в день ходьбе, особенно после еды.
Плавание и езда на велосипеде на регулярной основе также будут полезны.
Медикаментозная терапия. Основные группы препаратов при лечении запоров у детей
Основой фармакологической терапии запора является использование достаточного количества слабительного для достижения желаемого эффекта. Непрерывное применение слабительных препаратов может потребоваться в течение нескольких месяцев, пока не исчезнет связь между актом дефекации и болью.
Осмотические слабительные:
- полиэтиленгликоль;
- гидроксид магния;
- лактулоза;
- сорбитол;
- цитрат магния;
- фосфат натрия.
Препараты способствуют притягиванию воды из клеток, что приводит к расширению кишечника и усилению его перистальтики.
Слабительные со стимулирующим эффектом:
- Сеннозид;
- Бисакодил.
Препараты этой группы усиливают перистальтическую активность в желудочно-кишечном тракте. Большинство этих агентов также стимулируют выделение соли и воды в толстом кишечнике.
Смягчители стула:
- докузат натрия.
Препарат насыщает стул водой и жиром, способствуя его размягчению.
Народная медицина
Ранние исследования показывают, что ежедневное употребление травяного чая на основе фенхеля, аниса, бузины и сенны в течение 5 дней может уменьшить запор.
Семена фенхеля стимулируют движение мышц в пищеварительном тракте, что приводит к здоровому пищеварению и регулярным актам дефекации. Семена фенхеля также предотвращают образование газа у детей.
Применение очистительной клизмы при запоре у детей
В некоторых случаях можно использовать клизму, чтобы помочь устранить запор. Однако это следует делать только по рекомендациям врача.
К этому методу нельзя прибегать постоянно, так как регулярное применение клизмы может помешать мышцам кишечника правильно выполнять свою работу по выведению кала.
Также возможно развитие электролитного дисбаланса, что потребует дополнительного лечения.
Осложнения запора у детей
Серьёзные запоры могут привести к более тяжёлым состояниям, в том числе и к таким, как:
- ректальное кровотечение из-за постоянного напряжения для опорожнение кишечника;
- анальная трещина — небольшая рана в области заднего прохода;
- геморрой — увеличенные, воспалённые кровеносные сосуды вен в прямой кишке;
- каловый завал, когда сухой кал скапливается в анусе и прямой кишке, что приводит к обструкции.
Когда запор угрожает жизни пациента
Запор сам по себе не приводит к летальному исходу. Но при продолжительной задержке стула могут возникнуть определённые изменения, которые становятся причиной смерти.
Исследования показали, что пациенты с запором находятся в группе риска развития онкологических заболеваний. Пищеварительный тракт человека пропускает через себя тысячи канцерогенов.
При нерегулярном опорожнении кишечника эти химические соединения задерживаются в организме, что приводит к появлению атипичных клеток. У пациентов с запорами опухоль чаще обнаруживается в местах скопления кала – селезёночном и печёночном углу, сигмовидной и слепой кишке.
Профилактика запора у ребёнка
- Необходимо предлагать детям продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, фасоль, цельнозерновые хлопья и хлеб. Если ребёнок не привык к диете с высоким содержанием грубого волокна, то можно начать с добавления нескольких граммов клетчатки ежедневно в пищу, чтобы предотвратить появление газа и вздутие живота.
- Следует поощрять ребёнка пить много жидкости.
- Регулярная физическая активность стимулирует перистальтику кишечника.
- Посещение туалета должно быть для ребёнка комфортным. Можно предоставить малышу скамеечку для ног, чтобы у него было достаточно опоры для комфортного опорожнения кишечника.
- Важно напоминать ребёнку, чтобы он никогда не игнорировал позывы к акту дефекации.
Заключение
Запор может поражать людей в любой возрастной группе, и в конечном итоге это может привести к возникновению многих проблем, таких как геморрой, анальные трещины, каловый завал. Поэтому важно изменить привычки в еде, а также выпивать много жидкости, чтобы предотвратить это заболевание.
Источник